Ductus arteriosus

Ductus arteriosus (PDA) on seisund, mille korral ductus arteriosus ei sulgu. Sõna "patent" tähendab avatud.

Ductus arteriosus on veresoon, mis võimaldab verel enne sündi lapse kopsudes ringi käia. Varsti pärast imiku sündi ja kopsude õhuga täitumist ei ole arterioosjuha enam vaja. Kõige sagedamini sulgub see paari päeva jooksul pärast sündi. Kui anum ei sulgu, nimetatakse seda PDA-ks.

PDA viib ebanormaalse verevooluni 2 peamise veresooni vahel, mis kannavad verd südamest kopsudesse ja ülejäänud kehasse.

PDA on tüdrukutel sagedamini kui poistel. Seda seisundit esineb sagedamini enneaegsetel imikutel ja vastsündinute respiratoorse distressi sündroomiga lastel. Geneetiliste häiretega, näiteks Downi sündroomiga imikutel või imikutel, kelle emadel olid raseduse ajal punetised, on suurem PDA risk.

PDA on levinud imikutel, kellel on kaasasündinud südameprobleemid, nagu hüpoplastilise vasaku südame sündroom, suurte anumate transpositsioon ja kopsu stenoos.

Väike PDA ei pruugi sümptomeid põhjustada. Kuid mõnel imikul võivad olla sellised sümptomid nagu:

• Kiire hingamine
• Kehvad toitumisharjumused
• Kiire pulss
• Õhupuudus
• Higistamine toitmise ajal
• Väsimine väga lihtsalt
• Kehv kasv

PDA-d põdevatel imikutel on sageli südamekohin, mida saab kuulda stetoskoobiga. Enneaegsetel imikutel ei pruugi südamemurinat kuulda. Tervishoiuteenuse osutaja võib haigusseisundit kahtlustada, kui imikul on varsti pärast sündi hingamis- või toitmisprobleeme.

Rindkere röntgenpildil võib näha muutusi. Diagnoos kinnitatakse ehhokardiogrammiga.

Mõnikord võib väikest PDA-d diagnoosida alles hiljem lapsepõlves.

Kui muid südamerikke ei esine, on sageli ravi eesmärk PDA sulgemine. Kui lapsel on teatud muid südameprobleeme või defekte, võib arterioosjuha avatuna hoidmine olla elupäästev. Selle sulgemise peatamiseks võib kasutada ravimeid.

Mõnikord võib pihuarvuti ise sulgeda. Enneaegsetel lastel sulgub see sageli esimese 2 eluaasta jooksul. Täisajaga imikutel sulgeb PDA, mis jääb avatuks pärast esimest nädalat, harva iseenesest.

Kui ravi on vajalik, on sageli esimesed valikud sellised ravimid nagu indometatsiin või ibuprofeen. Ravimid võivad mõnel vastsündinul väga hästi töötada, väheste kõrvaltoimetega. Mida varem ravitakse, seda tõenäolisem on selle õnnestumine.

Kui need meetmed ei aita või neid ei saa kasutada, võib vaja minna beebile meditsiinilist protseduuri.

Transkateetri seadme sulgemine on protseduur, mille käigus kasutatakse õhukest õõnes toru, mis on paigutatud veresoonde. Arst juhib kateetri kaudu väikese metallist pooli või muu blokeerimisseadme PDA kohale. See blokeerib verevoolu läbi anuma. Need mähised võivad aidata lapsel operatsiooni vältida.

Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui kateetri protseduur ei toimi või seda ei saa kasutada beebi suuruse või muude põhjuste tõttu. Operatsioon hõlmab PDA parandamiseks väikese sisselõike tegemist ribide vahel.

Kui väike PDA jääb avatuks, võivad lapsel lõpuks tekkida südamenähud. Suurema PDA-ga imikutel võivad tekkida südameprobleemid, nagu südamepuudulikkus, kõrge vererõhk kopsuarterites või südame sisekesta nakkus, kui PDA ei sulgu.

Selle seisundi diagnoosib kõige sagedamini teie imikut uuriv pakkuja. Imiku hingamis- ja toitmisprobleemid võivad mõnikord olla tingitud diagnoosimata PDA-st.

PDA

• Laste südamekirurgia - väljaheide

• Süda - lõik keskelt läbi
• Ductus arteriosis (PDA) - seeria

Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.