Premenstruaalne sündroom

Premenstruaalne sündroom (PMS) viitab paljudele sümptomitele. Sümptomid algavad menstruaaltsükli teisel poolel (14 või enam päeva pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva). Need kaovad tavaliselt 1–2 päeva pärast menstruatsiooni algust.

PMS-i täpne põhjus pole teada. Oma rolli võivad mängida aju hormoonide taseme muutused. Seda pole aga tõestatud. PMS-iga naised võivad ka nendele hormoonidele reageerida erinevalt.

PMS võib olla seotud sotsiaalsete, kultuuriliste, bioloogiliste ja psühholoogiliste teguritega.

Enamikul naistest tekivad PMS-i sümptomid fertiilses eas. PMS esineb sagedamini naistel:

• Nende 20. ja 40. aastate lõpupoole
• Kellel on olnud vähemalt üks laps
• Isikliku või perekondliku ajalooga raske depressioon
• Anamneesis sünnitusjärgne depressioon või afektiivne meeleoluhäire

Sümptomid süvenevad sageli 30ndate ja 40ndate lõpus menopausi lähenedes.

PMSi kõige tavalisemad sümptomid on:

• Puhitus või gaasitunne
• Rindade tundlikkus
• Kohmakus
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Toiduisu
• Peavalu
• Vähem tolerantsust müra ja valguse suhtes

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Segasus, keskendumisraskused või unustamine
• Väsimus ja aeglane või loid tunne
• Kurbuse või lootusetuse tunne
• Pinge, ärevuse või ärrituse tunne
• Ärritav, vaenulik või agressiivne käitumine koos viha puhangutega enda või teiste vastu
• Sugutungi kadumine (mõnedel naistel võib suureneda)
• Meeleolumuutused
• Kehv otsus
• Kehv minapilt, süütunne või suurenenud hirmud
• Uneprobleemid (liiga palju või liiga vähe magamine)

PMS-i tuvastamiseks pole konkreetseid märke ega laborikatseid. Muude sümptomite võimalike põhjuste välistamiseks on oluline:

• Täielik haiguslugu
• Füüsiline eksam (sealhulgas vaagnaeksam)

Sümptomite kalender aitab naistel tuvastada kõige tülikamaid sümptomeid. See aitab kinnitada ka PMS-i diagnoosi.

Pea igapäevast päevikut või logi vähemalt 3 kuud. Salvestage:

• Teil esinevate sümptomite tüüp
• Kui rasked nad on
• Kui kaua need kestavad

See kirje aitab teil ja teie tervishoiuteenuse osutajal leida parim ravi.

Tervislik eluviis on esimene samm PMS-i juhtimisel. Paljude naiste jaoks on sümptomite kontrollimiseks sageli piisav elustiilist. PMS-i haldamiseks tehke järgmist.

• Joo palju vedelikke, näiteks vett või mahla. Ärge jooge karastusjooke, alkoholi ega muid kofeiiniga jooke. See aitab vähendada puhitus, vedelikupeetust ja muid sümptomeid.
• Sööge sageli väikseid toite. Ärge minge suupistete vahele kauem kui 3 tundi. Vältige ülesöömist.
• Sööge tasakaalustatult. Lisage oma dieeti täiendavaid täisteratooteid, köögivilju ja puuvilju. Piirake soola ja suhkru tarbimist.
• Teie teenusepakkuja võib soovitada teil võtta toidulisandeid. Tavaliselt kasutatakse vitamiini B6, kaltsiumi ja magneesiumi. Abiks võib olla ka piimatoodetes leiduv trüptofaan.
• Tehke regulaarset aeroobset treeningut kogu kuu vältel. See aitab vähendada PMS-i sümptomite raskust. Harjutage sagedamini ja raskemini neil nädalatel, kui teil on PMS.
• Enne uneprobleemide tarvitamist proovige oma öiseid uneharjumusi muuta.

Selliseid sümptomeid nagu peavalu, seljavalu, menstruaaltsükli krambid ja rindade hellus võib ravida:

• Aspiriin
• Ibuprofeen
• Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Antibeebipillid võivad PMS sümptomeid vähendada või suurendada.

Rasketel juhtudel võivad depressiooni raviks kasutatavad ravimid olla kasulikud. Sageli proovitakse esmalt antidepressante, mida tuntakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritena (SSRI). Need on osutunud väga kasulikuks. Samuti võite soovida nõu saada nõustajalt või terapeudilt.

Muud ravimid, mida võite kasutada, on:

• Ärevusevastased ravimid raske ärevuse korral
• Diureetikumid, mis võivad aidata rasket vedelikupeetust, mis põhjustab puhitust, rindade hellust ja kehakaalu tõusu

Enamik naisi, keda ravitakse PMS-i sümptomite vastu, saavad hea leevenduse.

PMS-i sümptomid võivad muutuda piisavalt tõsiseks, et takistada teie normaalset toimimist.

Depressiooniga naiste enesetappude protsent on menstruaaltsükli teisel poolel palju suurem. Meeleoluhäired tuleb diagnoosida ja ravida.

Tehke oma teenusepakkujaga kohtumine, kui:

• PMS ei kao enesega ravimisel
• Teie sümptomid on nii tõsised, et need piiravad teie töövõimet
• Tunned, et tahaksid endale või teistele haiget teha

PMS; Premenstruaalne düsfooriline häire; PMDD

• Premenstruaalne puhitus
• PMSi leevendamine

Katzinger J, Hudson T. Premenstruaalne sündroom. In: Pizzorno JE, Murray MT, toim. Loodusmeditsiini õpik. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Raske menstruatsiooniverejooks, düsmenorröa ja premenstruaalne sündroom. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliiniline sünnitusabi ja günekoloogia. 4. väljaanne Elsevier; 2019: 7. peatükk.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid premenstruaalse sündroomi korral. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentzi GM. Primaarne ja sekundaarne düsmenorröa, premenstruaalne sündroom ja premenstruaalne düsfooriline häire: etioloogia, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.