Nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon

Nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon on haruldane, kuid väga raske bakteriaalse infektsiooni tüüp. See võib hävitada lihaseid, nahka ja aluskoe. Sõna "nekrotiseeriv" ​​viitab millelegi, mis põhjustab kehakoe surma.

Selle nakkuse võivad põhjustada paljud erinevat tüüpi bakterid. Bakteritest on tingitud nekrotiseeriva pehmete kudede infektsiooni väga raske ja tavaliselt surmav vorm Streptococcus pyogenes, mida mõnikord nimetatakse "lihasöövateks bakteriteks" või strepiks.

Nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon areneb siis, kui bakterid sisenevad kehasse, tavaliselt väiksema lõike või kraabi kaudu. Bakterid hakkavad kasvama ja eraldavad kahjulikke aineid (toksiine), mis tapavad kudesid ja mõjutavad piirkonna verevoolu. Lihasöömise streptokokkidega valmistavad bakterid ka kemikaale, mis blokeerivad keha võime organismile reageerida. Kui kude sureb, satuvad bakterid verre ja levivad kiiresti kogu kehas.

Sümptomiteks võivad olla:

• Väike, punane, valulik ühekordne või muhk nahal, mis levib
• Seejärel areneb ja kasvab kiiresti väga valus verevalumitaoline piirkond, mõnikord vähem kui tunniga
• Keskpunkt muutub pimedaks ja hämaraks ning muutub siis mustaks ja kude sureb
• Nahk võib lahti murda ja voolata vedelikku

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Haige tunne
• Palavik
• Higistamine
• Külmavärinad
• Iiveldus
• Pearinglus
• Nõrkus
• Šokk

Tervishoiuteenuse osutajal on võimalik seda seisundit teie nahka vaadates diagnoosida. Või võib selle seisundi operatsioonisaalis diagnoosida kirurg.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli
• Röntgen- või kompuutertomograafia
• Vereanalüüsid
• Verekultuur bakterite kontrollimiseks
• Naha sisselõige, et näha mäda
  
• Nahakoe biopsia ja kultuur

Surma vältimiseks on vaja kohe ravi. Tõenäoliselt peate jääma haiglasse. Ravi sisaldab:

• Tugevaid antibiootikume manustatakse veeni kaudu (IV)
• Operatsioon haavandi tühjendamiseks ja surnud koe eemaldamiseks
• Spetsiaalsed ravimid, mida nimetatakse doonori immunoglobuliinideks (antikehad), mis aitavad mõnel juhul nakkuse vastu võidelda

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Nahasiirdamised pärast nakkuse kadumist aitavad teie nahal paraneda ja parem välja näha
• Amputatsioon, kui haigus levib läbi käe või jala
• Sada protsenti hapnikku kõrgel rõhul (hüperbaariline hapnikravi) teatud tüüpi bakteriaalsete infektsioonide korral

Kui hästi teete, sõltub:

• Teie üldine tervislik seisund (eriti kui teil on diabeet)
• Kui kiiresti teil diagnoositi ja kui kiiresti te ravi saite
• Infektsiooni põhjustavate bakterite tüüp
• Kui kiiresti nakkus levib
• Kui hästi ravi toimib

See haigus põhjustab tavaliselt armistumist ja naha deformatsiooni.

Surm võib ilma nõuetekohase ravita kiiresti tekkida.

Sellest tingimusest võivad tuleneda järgmised tüsistused:

• Nakkus levib kogu kehas, põhjustades vereinfektsiooni (sepsist), mis võib olla surmav
• Armistumine ja moondumine
• Käe või jala kasutamise võime kaotus
• Surm

See häire on tõsine ja võib olla eluohtlik. Pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole, kui nahavigastuse ümber ilmnevad nakkusnähud, sealhulgas:

• Mäda või vere ärajuhtimine
• Palavik
• Valu
• Punetus
• Turse

Puhastage nahka alati pärast lõikamist, kraapimist või muud nahavigastust.

Nekrotiseeriv fastsiit; Fašitiit - nekrotiseeriv; Liha söövad bakterid; Pehmete kudede gangreen; Gangreen - pehme kude

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Raske pehmete kudede infektsioon. In: Bersten AD, Handy JM, toim. Oh’i intensiivravi käsiraamat. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.

Fitzpatrick JE, kõrge WA, Kyle WL. Nekrootilised ja haavandilised nahahaigused. In: Fitzpatrick JE, kõrge WA, Kyle WL, toim. Kiireloomulise ravi dermatoloogia: sümptomitel põhinev diagnoos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. peatükk.

Pasternack MS, Swartz MN. Tselluliit, nekrotiseeriv fastsiit ja nahaaluskoe infektsioonid. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: peatükk 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF jt. Praktilised juhised naha- ja pehmete kudede infektsioonide diagnoosimiseks ja raviks: Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste seltsi värskendus 2014. aastal [avaldatud parandus ilmub Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Doseerimisviga artikli tekstis]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.