Autonoomne düsrefleksia

Autonoomne düsrefleksia on ebanormaalne tahtmatu (autonoomse) närvisüsteemi ülereageerimine stimulatsioonile. See reaktsioon võib hõlmata järgmist:

• Südame löögisageduse muutus
• Liigne higistamine
• Kõrge vererõhk
• Lihasspasmid
• Nahavärvi muutused (kahvatus, punetus, sinakashall nahavärv)

Autonoomse düsrefleksia (AD) kõige levinum põhjus on seljaaju vigastus. AD-ga inimeste närvisüsteem reageerib liigselt stimulatsioonitüüpidele, mis terveid inimesi ei häiri.

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• Guillain-Barré sündroom (haigus, mille korral keha immuunsüsteem ründab ekslikult osa närvisüsteemist)
• Mõnede ravimite kõrvaltoimed
• Raske peatrauma ja muud ajukahjustused
• Subaraknoidne verejooks (aju verejooksu vorm)
• Ebaseaduslike stimulantide nagu kokaiin ja amfetamiinid kasutamine

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Ärevus või mure
• Kusepõie või soolte probleemid
• Hägune nägemine, laienenud (laienenud) õpilased
• Pearinglus, pearinglus või minestamine
• Palavik
• Hanemütsid, punetav (punane) nahk seljaaju vigastuse kohal
• Tugev higistamine
• Kõrge vererõhk
• Ebaregulaarne südametegevus, aeglane või kiire pulss
• Lihasspasmid, eriti lõualuus
• Ninakinnisus
• Pulsiv peavalu

Mõnikord pole sümptomeid isegi ohtliku vererõhu tõusu korral.

Tervishoiuteenuse osutaja teeb täieliku närvisüsteemi ja tervisekontrolli. Rääkige pakkujale kõigist ravimitest, mida te praegu võtate ja mida olete varem võtnud. See aitab kindlaks teha, milliseid teste vajate.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vere- ja uriinianalüüsid
• CT või MRI skaneerimine
• EKG (südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine)
• Nimmepiirkonna punktsioon
• Kaldlaua testimine (vererõhu testimine kehaasendi muutumisel)
• Toksikoloogiline sõelumine (mis tahes vereringes sisalduvate ravimite, sealhulgas ravimite testid)
• Röntgenikiirgus

Muudel tingimustel on AD-ga palju sümptomeid, kuid neil on erinev põhjus. Nii et eksam ja testimine aitavad pakkujal välistada need muud tingimused, sealhulgas:

• Kartsinoidide sündroom (peensoole, jämesoole, pimesoole ja bronhide tuumorid kopsudes)
• Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (mõnede ravimite põhjustatud seisund, mis viib lihasjäikuseni, kõrge palaviku ja unisuseni)
• Feokromotsütoom (neerupealise kasvaja)
• Serotoniini sündroom (ravimireaktsioon, mis põhjustab kehas liiga palju serotoniini, närvirakkude toodetud kemikaali)
• Kilpnäärme torm (eluohtlik seisund kilpnäärme ületalitlusest)

AD on eluohtlik, seetõttu on oluline probleem kiiresti leida ja ravida.

AD sümptomitega inimene peaks:

• Istuge ja tõstke pea üles
• Eemaldage kitsad riided

Õige ravi sõltub põhjusest. Kui sümptomid või ebaseaduslikud ravimid põhjustavad sümptomeid, tuleb need ravimid lõpetada. Mis tahes haigust tuleb ravida. Näiteks kontrollib teenusepakkuja blokeeritud kuseteede kateetrit ja kõhukinnisuse märke.

Kui südame löögisageduse aeglustumine põhjustab AD-d, võib kasutada antikolinergilisteks ravimiteks nimetatavaid ravimeid (näiteks atropiini).

Väga kõrget vererõhku tuleb ravida kiiresti, kuid hoolikalt, sest vererõhk võib äkki langeda.

Ebastabiilse südamerütmi korral võib vaja minna südamestimulaatorit.

Väljavaade sõltub põhjusest.

Ravimi tõttu AD-ga inimesed paranevad tavaliselt siis, kui see ravim lõpetatakse. Kui AD põhjustavad muud tegurid, sõltub taastumine sellest, kui hästi haigust saab ravida.

Haiguse raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimete tõttu võivad tekkida tüsistused. Pikaajaline raske kõrge vererõhk võib põhjustada krampe, verejooksu silmades, insuldi või surma.

Kui teil on AD sümptomeid, helistage kohe oma teenusepakkujale.

AD vältimiseks ärge võtke ravimeid, mis seda seisundit põhjustavad või halvendavad.

Seljaajukahjustusega inimestel võivad AD-d ennetada ka järgmised:

• Ärge laske põiel liiga täis saada
• Valu tuleks kontrollida
• Väljaheite kokkupõrke vältimiseks harjutage korralikku soolehooldust
• Lamatiste ja nahainfektsioonide vältimiseks harjutage korralikku nahahooldust
• Vältida põie nakkusi

Autonoomne hüperrefleksia; Seljaaju vigastus - autonoomne düsrefleksia; SCI - autonoomne düsrefleksia

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Cheshire WP. Autonoomsed häired ja nende juhtimine. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 390.

Cowan H. Autonoomne düsrefleksia seljaaju vigastuses. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22–24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonoomne düsrefleksia. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, toim. Anesteesia tüsistused. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 131.