Kaasasündinud süüfilis

Kaasasündinud süüfilis on imikutel täheldatav raske, puue ja sageli eluohtlik nakkus. Süüfilisega rase ema võib nakkuse platsenta kaudu levitada sündimata lapsele.

Kaasasündinud süüfilis on põhjustatud bakteritest Treponema pallidum, mis kandub emalt lapsele loote arengu ajal või sündides. Kuni pooled kõigist emakas nakatunud süüfilisse nakatunud lastest surevad vahetult enne või pärast sündi.

Hoolimata asjaolust, et seda haigust saab antibiootikumidega ravida, kui see varakult kinni püütakse, on Ameerika Ühendriikide rasedate naiste kasvav süüfilise määr alates 2013. aastast suurendanud kaasasündinud süüfilisega sündinud imikute arvu.

Enamik lapsi, kes on enne sündi nakatunud, tunduvad normaalsed. Aja jooksul võivad sümptomid areneda. Alla 2-aastastel imikutel võivad sümptomiteks olla:

• Suurenenud maks ja / või põrn (mass kõhus)
• Kaalutõusmine või ebaõnnestumine (sh enne sünnitust, madala sünnikaaluga)
• Palavik
• Ärrituvus
• Suu, suguelundite ja päraku ümbruse nahaärritus ja pragunemine
• Lööve, mis algab väikeste villidena, eriti peopesades ja taldades, ning hiljem muutub vasevärviliseks, lamedaks või auklikuks
• Skeleti (luu) kõrvalekalded
• Ei suuda liigutada valulikku kätt ega jalga
• Vesine vedelik ninast

Vanemate imikute ja väikelaste sümptomiteks võivad olla:

• Ebanormaalsed sälgulised ja tapikujulised hambad, mida nimetatakse Hutchinsoni hammasteks
• Luuvalu
• Pimedus
• Sarvkesta hägustumine (silmamuna kate)
• Vähenenud kuulmine või kurtus
• Nina deformatsioon lamestatud ninasillaga (sadula nina)
• Hallid, lima sarnased laigud päraku ja tupe ümber
• Liigese turse
• Saber shins (sääre luuprobleem)
• Suu, suguelundite ja päraku ümbritseva naha armistumine

Kui sünnituse ajal kahtlustatakse nakkust, uuritakse platsentat süüfilise tunnuste suhtes. Imiku füüsiline läbivaatus võib näidata maksa ja põrna turse ning luupõletiku tunnuseid.

Raseduse ajal tehakse süüfilise korral tavapärane vereanalüüs. Ema võib saada järgmisi vereanalüüse:

• Fluorestseeriva treponemaalse antikeha imendumise test (FTA-ABS)
• Kiire plasma reagin (RPR)
• Suguhaiguste uurimislabori test (VDRL)

Imikul või lapsel võivad olla järgmised testid:

• Luu röntgen
• Tumeda välja uurimine süüfilise bakterite avastamiseks mikroskoobi all
• Silmauuring
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan) - seljaaju vedeliku eemaldamiseks testimiseks
• Vereanalüüsid (sarnased eespool loetletud emale)

Selle probleemi raviks on valitud ravim penitsilliin. Seda võib manustada intravenoosselt või süstimise või süstimise teel. Kui laps on penitsilliini suhtes allergiline, võib kasutada muid antibiootikume.

Paljud raseduse alguses nakatunud imikud on surnult sündinud. Tulevase ema ravi vähendab imiku kaasasündinud süüfilise riski. Sünnikanalist läbi nakatunud lastel on parem väljavaade kui neil, kes on raseduse ajal varem nakatunud.

Terviseprobleemid, mis võivad tekkida, kui last ei ravita, on järgmised:

• Pimedus
• Kurtus
• Näo deformatsioon
• Närvisüsteemi probleemid

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on selle seisundi tunnuseid või sümptomeid.

Kui arvate, et teil võib olla süüfilis ja olete rase (või plaanite rasestuda), helistage kohe oma teenusepakkujale.

Ohutumad seksuaalpraktikad aitavad ära hoida süüfilise levikut. Kui kahtlustate, et teil on sugulisel teel leviv haigus, näiteks süüfilis, pöörduge kohe arsti poole, et vältida tüsistusi nagu lapse nakatumine raseduse või sünnituse ajal.

Sünnieelne hooldus on väga oluline. Raseduse ajal tehakse süüfilise korral tavapäraseid vereanalüüse. Need aitavad tuvastada nakatunud emasid, et neid saaks ravida, et vähendada imikule ja iseendale tekitatavaid riske. Nakatunud emadel sündinud väikelastel, kes said raseduse ajal korralikku antibiootikumravi, on kaasasündinud süüfilise oht minimaalne.

Loote süüfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Süüfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Süüfilis. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, toim. Remingtoni ja Kleini loote ja vastsündinud lapse nakkushaigused. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 16. peatükk.

Michaels MG, Williams JV. Nakkushaigused. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, toim. Zitelli ja Davise lastefüüsilise diagnoosi atlas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 13. peatükk.