Millised on HPV riskid raseduse ajal?

Sisu

• HPV ja rasedus
• Kiired faktid
  
• Millised on HPV sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse HPV raseduse ajal?
• Kuidas ravitakse HPV raseduse ajal?
• Kas HPV tüükad mõjutavad minu sünnitust?
• Kuidas ravitakse HPV-d pärast sünnitust?
• Kas HPV võib üle kanduda sünnituse ajal?
• HPV vaktsiin ja rasedus

HPV ja rasedus

Kiired faktid

• HPV on Ameerika Ühendriikides kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus.
• Juhised ei soovita HPV-vaktsiine rasedatele.
• Tõenäoliselt ei põhjusta HPV raseduse ajal tüsistusi.

Inimese papilloomiviirus (HPV) on sugulisel teel levivate nakkuste tüüp. Enamik HPV tüüpe levib oraalse, vaginaalse või anaalseksi kaudu.

HPV on väga levinud. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on see USA-s kõige levinum STLI.

Ligikaudu 80 protsenti inimestest saab oma elus mingil hetkel HPV. Seda seetõttu, et HPV-sid on üle 150 erineva sordi. Paljud neist ei põhjusta tavaliselt probleeme ja kaovad ilma ravita. Vähesed inimesed saavad isegi teada, et neil see on.

Umbes 40 HPV tüve võib suguelundeid nakatada. See võib põhjustada nende kehapiirkondade kondüloome ja vähki:

• emakakael
• vagiina
• vulva
• peenis
• päraku

HPV põhjustatud emakakaelavähi riski vähendamiseks loodi HPV vaktsiin, mis on suunatud spetsiifilistele emakakaelavähiga seotud HPV tüvedele. Seda vaktsiini ei soovitata raseduse ajal siiski kasutada.

HPV ei põhjusta raseduse ajal tavaliselt probleeme. Kui olete rase ja teil on HPV, peaksite siiski teadma mõne harva esineva tüsistuse kohta.

Millised on HPV sümptomid?

HPV korral ei pruugi teil üldse sümptomeid ilmneda. Kõige tavalisem sümptom on tüükad. Tüükad on viljalihavärvilised muhud nahal, mis kasvavad üksi või moodustuvad kobarateks, mis näevad välja nagu lillkapsas.

Teie HPV tüüp määrab, kus teie kehal tüükad kasvavad:

• Suguelundite tüükad kasvavad naistel tupes, vulvas, emakakaelas või pärakus ning meestel peenisel, munandis või pärakus.
• Kätel või küünarnukitel moodustuvad tavalised tüükad.
• Jalgade kuulidel või kontsadel ilmuvad plantaarsed tüükad.
• Lamedad tüükad tekivad tavaliselt lastel ja meestel näol ning naistel jalgadel.

Tõenäoliselt ei tunne te tüükaid, kuid mõnikord võivad need sügeleda või põletada.

Kuidas võib rasedus mõjutada HPV sümptomeid? Raseduse ajal võib hormoonide taseme muutmine muuta tüükad tavalisest kiiremaks. Raseda naise keha tekitab ka suurenenud koguse tupest väljumist, mis annab tüükadele soojaks niiske koha õitsenguks.

Teatud tüüpi HPV olemasolu võib suurendada ka emakakaelavähi riski. Selline vähk ei tekita sageli sümptomeid enne, kui see hakkab levima. Kui vähk levib, võib see põhjustada järgmisi sümptomeid:

• tupe ebanormaalne veritsus või verejooks, mis ei ole tingitud menstruatsioonist
• tupest väljutamine, mis võib sisaldada verd
• valu seksi ajal

Kuidas diagnoositakse HPV raseduse ajal?

Enamik OB-GYN-e ei testi raseduse ajal tavaliselt HPV-d, kui neil pole põhjust.

HPV diagnoosimine toimub tavaliselt siis, kui arst leiab tüükad või tavalise Pap-testi ajal. Pap-testi ajal kasutab arst tampooni, et eemaldada emakakaelast väike arv rakke. Nad saadavad selle proovi laborisse ja testivad seda vähieelsete rakkude suhtes. Enneeelsete rakkude olemasolu võib näidata, et teil on HPV.

Kui olete üle 30-aastane, võib teie OB-GYN nüüd koos Pap-testiga anda teile ka HPV DNA-testi. Selle testi abil saab tuvastada, kas teil on teatud tüüpi HPV, mis võib põhjustada emakakaelavähki.

Kuidas ravitakse HPV raseduse ajal?

Praegu ei ravi HPV ravi, kuid enamik naisi ei vaja raseduse ajal mingit ravi. Viiruse enda raviks pole ühtegi ravimit saadaval. Selle asemel keskendub ravi mis tahes sümptomite juhtimisele.

HPV ei tohiks teie lapsele ohtu kujutada.

Tüükaid ei pea ka ravima, kui need pole eriti suured ega häirivad. Sel juhul saab arst need ohutult eemaldada:

• nende külmutamine vedela lämmastikuga (krüoteraapia)
• laserravi
• kuumutatud nõela kasutamine (elektrokauteriseerimine)
• operatsiooni teostamine või väike ekstsisioon

Kas HPV tüükad mõjutavad minu sünnitust?

Suguelundite tüükad ei tohiks teie sünnitust mõjutada.

Mõnikord võivad suured tüükad sünnituse ajal põhjustada verejooksu. Harva võivad suguelundite tüükad kasvada raseduse ajal piisavalt suureks, et sünnikanal ummistuda või raskendada sünnitust. Kui see juhtub, soovitab arst tõenäoliselt keisrilõike.

Kuidas ravitakse HPV-d pärast sünnitust?

Kui Pap-test näitab, et teie emakakaelas on vähieelseid rakke, võib arst oodata teie ravi kuni sünnituseni. Kui teie laps on sündinud, on teil tõenäoliselt veel üks Pap-test.

HPV kustub sageli ilma ravita. Kui teil on pärast sünnitust endiselt ebanormaalseid rakke, võib arst teid ravida, eemaldades ebanormaalse koe ühe järgmistest protseduuridest:

• krüokirurgia, mis hõlmab ekstreemsete külmade kasutamist ebanormaalsete rakkude külmutamiseks
• koonuse biopsia või konisatsioon, mis hõlmab noa kasutamist koonusekujulise koe eemaldamiseks
• silmuse elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP), mis hõlmab teie ebanormaalsete kudede eemaldamist elektriliselt soojendatud silmusega

Kas HPV võib üle kanduda sünnituse ajal?

Raseduse ajal HPV esinemine ei tohiks mõjutada teie lapse tervist. Võite raseduse või sünnituse ajal edastada HPV oma sündimata lapsele, kuid see on ebatõenäoline.

Uuringud on emalt lapsele HPV leviku kiiruse osas erinevad. 2016. aasta uuringus leidsid teadlased, et umbes 11 protsendil HPV-positiivsetele emadele sündinud vastsündinutest oli ka viirus. Seda uurimist tuleb siiski laiendada.

Enamik imikuid, kellel areneb HPV emakas, puhastab viiruse iseenesest ilma pikemaajaliste probleemideta.

Harvadel juhtudel võivad suguelundite tüükad imikule edasi kanduda. Vastsündinu kõri või häälepaeltel võivad tekkida tüükad. Kui siin tekivad tüükad, nimetatakse seda korduvaks hingamisteede papillomatoosiks. Ravi hõlmab kasvajate eemaldamise operatsiooni.

Aga imetamine? HPV olemasolu ei tohiks teid rinnaga toitmisest takistada. Ehkki viirus võib emalt lapsele rinnapiimas levida, on selline levik väga harv.

HPV vaktsiin ja rasedus

Kaks parimat viisi HPV saamise vältimiseks on turvaseksi harjutamine ja vaktsineerimine.

Vanemates juhistes soovitatakse HPV vaktsiini Gardasil naistele vanuses 11–26 ja meestele kuni 21. eluaastani. Praegu kehtivates juhistes öeldakse, et nii mehed kui ka naised vanuses 27–45, keda pole varem HPV vastu vaktsineeritud, on nüüd kõlblik Gardasil 9-le. Terve vaktsineerimise seeria hõlmab kahte või kolme annust.

• Kaks annust. Enne 15. sünnipäeva soovitatakse enamikul inimestel kaht vaktsiiniannust. Teine annus tuleb manustada 6–12 kuud pärast esimest annust.
• Kolm annust. Kolm annust on soovitatav kõigile, kes saavad oma esimese annuse vanuses 15–26 aastat, või kõigile, kellel on kahjustatud immuunsussüsteem.

Täielikuks kaitsmiseks peate saama terve vaktsineerimissarja.

Kui te ei vaktsineerinud enne rasestumist või kui alustasite vaktsiiniseeriat, kuid ei lõpetanud seda, peate vaktsiini saamiseks või lõpuleviimiseks ootama pärast sünnitust. Juhised ei soovita HPV vaktsiini rasedatele.

Miks ei soovitata rasedatele HPV-vaktsiini? CDC andmetel ei ole tõestatud, et HPV vaktsiinil oleks raseduse ajal negatiivset mõju. Kuid raseduse ajal vaktsineerimise kohta on andmeid vähe. Seetõttu soovitavad nad vaktsineerimise edasi lükata pärast rasedust.

Kui olete üle 30, vaadake oma OB-GYN-i, et saada lisaks tavalisele Pap-testile ka HPV-teste. Nii saate oma arstiga rääkida mis tahes spetsiaalsest jälgimisest, mida võite raseduse ajal vajada, kui avastate, et teil on HPV.

Pidage meeles, et peaaegu kõik seksuaalselt aktiivsed täiskasvanud saavad teatud hetkel oma elus HPV. Järjepidev turvalise seksi harjutamine ja testimine aitab STLI-sid vältida.