Androgeenide munasarjade ületootmine

Androgeenide munasarjade ületootmine on seisund, kus munasarjad toodavad liiga palju testosterooni. See viib naise meessoost tunnuste kujunemiseni. Muudest kehaosadest pärinevad androgeenid võivad põhjustada ka meeste omaduste tekkimist naistel.

Tervetel naistel toodavad munasarjad ja neerupealised umbes 40–50% keha testosteroonist. Munasarjade kasvajad ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) võivad mõlemad põhjustada liiga palju androgeenide tootmist.

Cushingi haigus on hüpofüüsi probleem, mis põhjustab kortikosteroidide liigset kogust. Kortikosteroidid põhjustavad naistel mehelikke kehamuutusi. Neerupealistes esinevad kasvajad võivad samuti põhjustada liiga palju androgeenide tootmist ja põhjustada naistel mehe kehaomadusi.

Naiste kõrge androgeenide sisaldus võib põhjustada:

• Vinnid
• Naise kehakuju muutused
• Rindade suuruse vähenemine
• Kehakarvade suurenemine mehel, näiteks näol, lõual ja kõhul
• Menstruatsioonide puudumine (amenorröa)
• Rasune nahk

Need muutused võivad esineda ka:

• Kliitori suuruse suurenemine
• Hääle süvenemine
• Lihasmassi suurenemine
• Hõrenevad juuksed ja juuste väljalangemine peanaha esiosas mõlemal pool pead

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Tellitud vere- ja pilditestid sõltuvad teie sümptomitest, kuid võivad sisaldada järgmist:

• 17-hüdroksüprogesterooni test
• ACTH test (ebatavaline)
• Kolesterooli vereanalüüsid
• Kompuutertomograafia
• DHEA vereanalüüs
• Glükoositest
• Insuliini test
• Vaagnaelundite ultraheli
• Prolaktiini test (kui menstruatsiooni tuleb harvemini või üldse mitte)
• Testosterooni test (nii vaba kui ka kogu testosterooni tase)
• TSH test (kui on juuste väljalangemine)

Ravi sõltub probleemist, mis põhjustab androgeenide suurenenud tootmist. Ravimeid võib anda juuste tootmise vähendamiseks naistel, kellel on liiga palju juukseid, või menstruaaltsüklite reguleerimiseks. Mõnel juhul võib munasarjade või neerupealiste kasvaja eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Ravi edukus sõltub androgeenide liigse tootmise põhjusest. Kui haigusseisund on põhjustatud munasarjakasvajast, võib kasvaja eemaldamise operatsioon probleemi lahendada. Enamik munasarjakasvajatest ei ole vähkkasvaja (healoomuline) ega tule pärast nende eemaldamist tagasi.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral võivad järgmised meetmed vähendada kõrge androgeenitaseme põhjustatud sümptomeid:

• Hoolikas jälgimine
• Kaalukaotus
• Toitumise muutused
• Ravimid
• Regulaarne jõuline treening

Võib tekkida viljatus ja tüsistused raseduse ajal.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel võib olla suurem risk:

• Diabeet
• Kõrge vererõhk
• Kõrge kolesterool
• Rasvumine
• Emakavähk

Naised, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom, võivad vähendada pikaajaliste komplikatsioonide muutusi, säilitades normaalse kehakaalu tervisliku toitumise ja regulaarse treeningu abil.

• Üleproduktiivsed munasarjad
• Folliikuli areng

Bulun SE. Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. peatükk.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. polütsüstiliste munasarjade sündroom ja hirsutism. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 567.

Lobo RA. Hüperandrogenism ja androgeenide liig: füsioloogia, etioloogia, diferentsiaaldiagnostika, juhtimine. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hüperandrogenism, hirsutism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 133.