Töö ja sünnitus

Sisu

• Sünnituse tunnused
• Braxton Hicksi kokkutõmbed
• Esimene tööetapp
• Varajane sünnitus
• Aktiivne töö
• Üleminekujõud
• Töö teine ​​etapp
• Kohaletoimetamine
• Kolmas tööetapp
• Platsenta kohaletoimetamine
• Valuvaigisti
• Narkootikumid
• Dilämmastikoksiid
• Epiduraalne
• Loomulikud valuvaigistusvõimalused
• Tööjõu esilekutsumine
• Loote asend
• Keisrilõige
• Tupesünnitus pärast C-sektsiooni (VBAC)
• Abiga toimetamine
• Episiotoomia

Ülevaade

Kui täiskohaga lapse kasvatamiseks kulub üheksa kuud, sünnitamine ja sünnitamine toimub mõne päeva või isegi tunni jooksul. Kuid see on sünnituse ja sünnituse protsess, mis kipub lapseootel vanemate meelt kõige rohkem hõivama.

Loe edasi, kui teil on küsimusi ja muresid sünnituse tunnuste ja pikkuse ning selle kohta, kuidas valu hallata.

Sünnituse tunnused

Sünnitus algas või on varsti tulemas, kui teil tekivad sellised sümptomid:

• suurenenud rõhk emakas
• energiataseme muutus
• verine limaeritus

Tõeline sünnitus on kõige tõenäolisem, kui kokkutõmbed muutuvad regulaarseks ja on valusad.

Braxton Hicksi kokkutõmbed

Paljud naised kogevad ebaregulaarseid kontraktsioone millalgi pärast 20. rasedusnädalat. Tuntud kui Braxton Hicksi kokkutõmbed, on need tavaliselt valutud. Nad on kõige rohkem ebamugavad ja ebaregulaarsed.

Braxton Hicksi kokkutõmbed võivad mõnikord põhjustada kas ema või lapse aktiivsuse suurenemine või täielik põis. Keegi ei mõista täielikult Braxton Hicksi kokkutõmbeid raseduse ajal.

Need võivad soodustada verevoolu, aidata säilitada emaka tervist raseduse ajal või valmistada emakat ette sünnituseks.

Braxton Hicksi kokkutõmbed ei põhjusta emakakaela laienemist. Valulikud või regulaarsed kokkutõmbed pole tõenäoliselt Braxton Hicks. Selle asemel on need kokkutõmbed, mis peaksid viima arsti poole.

Esimene tööetapp

Töö ja sünnitus on jagatud kolme etappi. Sünnituse esimene etapp hõlmab sünnituse algust emakakaela täieliku laienemise kaudu. See etapp jaguneb veel kolmeks etapiks.

Varajane sünnitus

Tavaliselt on see kõige pikem ja vähem intensiivne tööfaas. Varajast sünnitust nimetatakse ka sünnituse varjatud faasiks. See periood hõlmab emakakaela hõrenemist ja emakakaela laienemist 3-4 cm-ni. See võib toimuda mitme päeva, nädala või mõne lühikese tunni jooksul.

Kokkutõmbed on selles faasis erinevad ja võivad varieeruda kergest kuni tugevani, mis ilmnevad regulaarsete või ebaregulaarsete intervallidega. Selle faasi muud sümptomid võivad olla seljavalu, krambid ja verine limaeritus.

Enamik naisi on varajase sünnituse lõppedes valmis haiglasse minema. Paljud naised saabuvad haiglasse või sünnituskeskusesse siis, kui nad on veel varajases sünnitusjärgus.

Aktiivne töö

Sünnituse esimese etapi järgmine faas toimub siis, kui emakakael laieneb 3-4 cm-lt 7 cm-ni. Kokkutõmbed muutuvad tugevamaks ning muud sümptomid võivad hõlmata seljavalu ja verd.

Üleminekujõud

See on kõige intensiivsem sünnitusfaas koos kontraktsioonide järsu suurenemisega. Need muutuvad tugevaks ja esinevad umbes kahe kuni kolme minutise vahega ja keskmiselt 60–90 sekundit. Viimane 3 cm laienemine toimub tavaliselt väga lühikese aja jooksul.

Töö teine ​​etapp

Kohaletoimetamine

Teise etapi ajal on emakakael täielikult laienenud. Mõned naised võivad tunda tungi kohe või varsti pärast nende täielikku laienemist. Beebi võib teiste naiste jaoks olla endiselt kõrgel vaagnas.

Lapse kokkutõmbumistega laskumine võib võtta mõnda aega, nii et see on piisavalt madal, et ema hakkaks suruma.

Naistel, kellel pole epiduraali, on tavaliselt tungiv tung tungida või neil on märkimisväärne pärasoole rõhk, kui laps on vaagnas piisavalt madal.

Epiduraaliga naistel võib endiselt tekkida tung suruda ja nad võivad tunda pärasoole survet, kuigi tavaliselt mitte nii intensiivselt. Samuti on tavaline põletamine või torkimine tupes, kuna lapse pea pärgub.

Kontraktsioonide vahel on oluline proovida jääda lõdvestunuks ja puhata. See on siis, kui teie tööjõutreener või doula võib olla väga kasulik.

Kolmas tööetapp

Platsenta kohaletoimetamine

Platsenta sünnitatakse pärast lapse sündi. Kerged kokkutõmbed aitavad platsenta emaka seinast eraldada ja nihutada tupe poole. Pärast platsenta toimetamist toimub õmblemine pisara parandamiseks või kirurgiline lõikamine (episiotoomia).

Valuvaigisti

Kaasaegne meditsiin võib pakkuda erinevaid võimalusi valu ja tüsistuste ohjamiseks, mis võivad tekkida sünnituse ja sünnituse ajal. Mõned saadaolevad ravimid hõlmavad järgmist.

Narkootikumid

Narkootilisi ravimeid kasutatakse sageli valu leevendamiseks sünnituse ajal. Kasutamine piirdub varajases staadiumis, kuna need kipuvad põhjustama liigset ema, loote ja vastsündinu sedatsiooni.

Narkootikume antakse sünnitusjärgsetele naistele tavaliselt intramuskulaarse süstimise või intravenoosselt. Mõnes keskuses pakutakse patsiendi kontrollitud manustamist. See tähendab, et saate valida, millal ravimit saada.

Mõned kõige levinumad narkootikumid on:

• morfiin
• meperidiin
• fentanüül
• butorfanool
• nalbufiin

Dilämmastikoksiid

Sünnituse ajal kasutatakse mõnikord sissehingatavaid valuvaigisteid. Kõige sagedamini kasutatakse dilämmastikoksiidi, mida sageli nimetatakse naerugaasiks. See võib pakkuda mõnele naisele piisavat valu leevendust, kui seda kasutatakse vaheldumisi, eriti sünnituse varases staadiumis.

Epiduraalne

Kõige tavalisem valu leevendamise meetod sünnituse ja sünnituse ajal on epiduraalne blokaad. Seda kasutatakse anesteesia pakkumiseks sünnituse ja sünnituse ajal ning keisrilõike ajal (C-sektsioon).

Valu leevendab anesteetikumi süstimist epiduraalsesse ruumi, mis asub seljaaju katte vahetult väljaspool vooderdust. Ravim blokeerib valutunde edasikandumise läbi närvide, mis läbivad epiduraalse ruumi selle osa enne seljaajuga ühendamist.

Kombineeritud selja-epiduraalide või kõndiva epiduraali kasutamine on viimastel aastatel populaarsust kogunud. See hõlmab enne epiduraalanesteetikumi paigaldamist väga väikese pliiatsiga nõela läbimist läbi epiduraalanõela.

Väiksem nõel viiakse seljaaju lähedal asuvasse ruumi ja ruumi süstitakse väike annus narkootilist või lokaalanesteetikumi.

See mõjutab ainult sensoorset funktsiooni, mis võimaldab teil töö ajal kõndida ja ringi liikuda. Seda tehnikat kasutatakse tavaliselt töö algstaadiumis.

Loomulikud valuvaigistusvõimalused

Naistel, kes otsivad mittemeditsiinilist valuvaigistit sünnituse ja sünnituse jaoks, on palju võimalusi. Nad keskenduvad valu tajumise vähendamisele ilma ravimeid kasutamata. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• mustriline hingamine
• Lamaze
• vesiravi
• transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)
• hüpnoos
• nõelravi
• massaaž

Tööjõu esilekutsumine

Tööjõudu saab kunstlikult esile kutsuda mitmel viisil. Valitud meetod sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• kui valmis on teie emakakael sünnituseks
• kas see on teie esimene laps
• kui kaugel sa raseduse ajal oled
• kui teie membraanid on rebenenud
• induktsiooni põhjus

Mõned põhjused, miks arst võib soovitada induktsiooni, on:

• kui rasedus on möödunud 42. nädalal
• kui ema vesi puruneb ja sünnitus ei alga varsti pärast seda
• kui ema või beebiga on tüsistusi.

Sünnituse esilekutsumine ei ole tavaliselt soovitatav, kui naisel on olnud eelmine C-sektsioon või kui laps on põlvpüks (alt alla).

Emakakaela pehmendamiseks ja avamiseks võib kasutada hormoonravimit prostaglandiiniks, ravimit misoprostooliks või seadet, kui see on pikk ja pole pehmenenud ega hakanud laienema.

Membraanide eemaldamine võib mõnedel naistel põhjustada sünnitust. See on protseduur, mille käigus arst kontrollib teie emakakaela. Nad sisestavad sõrme lootekoti membraanide ja emaka seina vahel käsitsi.

Looduslikud prostaglandiinid vabanevad membraanide alumise osa eraldamisel või eemaldamisel emaka seinast. See võib emakakaela pehmendada ja põhjustada kokkutõmbeid.

Membraanide eemaldamine on võimalik ainult siis, kui emakakael on piisavalt laienenud, et arst saaks sõrme sisestada ja protseduuri läbi viia.

Sünnituse esilekutsumiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu oksütotsiin või misoprostool. Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt. Misoprostool on tuppe asetatud tablett.

Loote asend

Sünnieelse visiidi ajal jälgib arst regulaarselt teie lapse positsiooni. Enamik lapsi muutub 32.-36. Nädala vahel pea allapoole. Mõned ei pöördu üldse ja teised muutuvad jalgadeks või alt esimeseks.

Enamik arste püüab põlveloote muuta pea alla suunatud asendisse, kasutades välist peaaju versiooni (ECV).

EKV ajal püüab arst loote õrnalt nihutada, rakendades käed ema kõhule, kasutades juhendamiseks ultraheli. Protseduuri ajal jälgitakse last. ECV-d on sageli edukad ja võivad vähendada C-sektsiooni kohaletoimetamise tõenäosust.

Keisrilõige

Keisrilõike teel sündinud riikide keskmine riiklik arv on viimase paarikümne aasta jooksul dramaatiliselt tõusnud. Vastavalt, umbes 32 protsenti Ameerika Ühendriikide emadest sünnitab seda meetodit, mida nimetatakse ka keisrilõikeks.

C-sektsioon on sageli kõige ohutum ja kiirem kohaletoimetamise võimalus raskete sünnituste korral või komplikatsioonide ilmnemisel.

C-sektsiooni peetakse suureks operatsiooniks. Beebi sünnitatakse sisselõike kaudu kõhuseinas ja emakas, mitte tupes. Emale antakse enne operatsiooni anesteetikum, et tuimastada ala kõhust kuni vööni.

Lõige on peaaegu alati horisontaalne, piki kõhuseina alumist osa. Mõnes olukorras võib sisselõige olla keskjoonest kõhunööbi alla vertikaalne.

Emaka sisselõige on ka horisontaalne, välja arvatud teatud keerulistel juhtudel. Emaka vertikaalset sisselõiget nimetatakse klassikaliseks C-sektsiooniks. See jätab emakalihase tulevases raseduses vähem kokkutõmbeid taluma.

Beebi suu ja nina imetakse pärast sünnitust, et ta saaks esimese hinge tõmmata, ja platsenta sünnitatakse.

Enamik naisi ei tea enne sünnituse algust, kas neil on C-sektsioon. C-sektsioone võib eelnevalt planeerida, kui emaga või lapsega on tüsistusi. Muud põhjused, miks C-sektsioon võib osutuda vajalikuks, on järgmised:

• eelmine C-sektsioon klassikalise vertikaalse sisselõikega
• loote haigus või sünnidefekt
• emal on diabeet ja lapse kaal on hinnanguliselt üle 4500 g
• platsenta previa
• HIV-nakkus emal ja kõrge viiruskoormus
• põlveliigese või põiki loote asend

Tupesünnitus pärast C-sektsiooni (VBAC)

Kunagi arvati, et kui teil on olnud C-sektsioon, peate alati selle hankima, et tulevasi lapsi sünnitada. Täna pole korduvad C-sektsioonid alati vajalikud. Tupesünnitus pärast C-sektsiooni (VBAC) võib olla paljude jaoks ohutu võimalus.

Naistel, kellel on C-sektsioonist läbi viidud madala põiki emaka sisselõige (horisontaalselt), on head võimalused lapse vaginaalseks sünnitamiseks.

Naistel, kellel on olnud klassikaline vertikaalne sisselõige, ei tohiks lubada VBAC-i proovida. Vertikaalne sisselõige suurendab emaka rebenemise riski tupesünnituse ajal.

Oluline on arstiga arutada oma varasemaid rasedusi ja haiguslugu, et nad saaksid hinnata, kas VBAC on teie jaoks valik.

Abiga toimetamine

Tõukamisetapi lõpupoole võib juhtuda, et naine võib vajada oma beebi sünnitamiseks veidi täiendavat abi. Sünnituse hõlbustamiseks võib kasutada vaakumekstraktorit või -pihti.

Episiotoomia

Episiotoomia on tupe ja vahekauguse lihase alumine osa allapoole suunatud lõik, et suurendada ava lapse väljatulekuks. Kunagi arvati, et iga naine vajab lapse sünnitamiseks episiotoomiat.

Episiotoomiaid tehakse nüüd tavaliselt ainult siis, kui laps on hädas ja vajab kiireks välja saamiseks abi. Neid tehakse ka siis, kui beebi pea toimetab, kuid õlad jäävad kinni (düstookia).

Episiotoomiat võib läbi viia ka siis, kui naine on surunud väga pikka aega ja ei suuda last tupeava väga alumisest osast mööda lükata.

Episiotoomiaid võimalusel tavaliselt välditakse, kuid nahk ja mõnikord võivad lihased hoopis rebeneda. Nahapisarad on vähem valulikud ja paranevad kiiremini kui episiotoomia.