Seljaaju trauma

Seljaaju trauma on seljaaju kahjustus. See võib tuleneda juhtme enda otsesest vigastusest või kaudselt lähedalasuvate luude, kudede või veresoonte haigusest.

Seljaaju sisaldab närvikiude. Need närvikiud kannavad sõnumeid teie aju ja keha vahel. Seljaaju läbib lülisamba seljaosa kanalit kaelas ja tagasi alla esimese nimmelülini.

Seljaaju vigastus (SCI) võib olla põhjustatud järgmistest:

• Rünnak
• Kukkumine
• Laskehaavad
• Tööstusõnnetused
• Mootorsõidukite õnnetused (MVA)
• Sukelduma
• Spordivigastused

Kerge vigastus võib kahjustada seljaaju. Sellised seisundid nagu reumatoidartriit või osteoporoos võivad nõrgestada selgroogu, mis tavaliselt kaitseb seljaaju. Vigastus võib tekkida ka siis, kui seljaaju kaitsev seljaaju kanal on muutunud liiga kitsaks (seljaaju stenoos). See juhtub normaalse vananemise ajal.

Otsene vigastus või seljaaju võivad kahjustuda:

• Verevalumid, kui luud on nõrgenenud, lahti läinud või murdunud
• Ketta herniation (kui ketas surub vastu seljaaju)
• Luu fragmendid (näiteks purustatud selgroolülidest, mis on selgrooluud) seljaajus
• Metallist killud (näiteks liiklusõnnetuse või tulistamise tagajärjel)
• Pea, kaela või selja keeramisest küljele tõmbamine või vajutamine või kokkusurumine õnnetuse või intensiivse kiropraktika manipuleerimise ajal
• Tihe seljaaju kanal (seljaaju stenoos), mis pigistab seljaaju

Verejooks, vedeliku kogunemine ja turse võivad ilmneda seljaaju sees või väljaspool (kuid seljaaju kanalis). See võib suruda seljaaju ja seda kahjustada.

Enamik suure mõjuga SCI-sid, näiteks mootorsõidukiõnnetuste või spordivigastuste tagajärjel, ilmnevad noortel tervetel inimestel. Kõige sagedamini kannatavad mehed vanuses 15 kuni 35 aastat.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Osalemine riskantsetes kehalistes tegevustes
• Sõitmine kiirsõidukites või nende peal
• Sukeldumine madalasse vette

Väikese mõjuga SCI esineb sageli vanematel täiskasvanutel kukkumisest seistes või istudes. Vigastus on tingitud vananemisest või luude vähenemisest (osteoporoos) või selgroo stenoosist tingitud nõrgenenud selgroost.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast. SCI põhjustab nõrkust ja kaotab tunde vigastuse suhtes ja sellest madalamal. Kui tõsised sümptomid on, sõltub sellest, kas kogu juhe on tõsiselt vigastatud (täielik) või ainult osaliselt (puudulik).

Esimese nimmelüli ja selle all olev vigastus ei põhjusta SCI-d. Kuid see võib põhjustada cauda equina sündroomi, mis on närvijuurte vigastus. Paljud seljaaju vigastused ja sabasaba sündroom on meditsiinilised hädaolukorrad ja vajavad kohe operatsiooni.

Seljaaju vigastused mis tahes tasemel võivad põhjustada:

• Suurenenud lihastoonus (spastilisus)
• Normaalse soole- ja põiekontrolli kaotamine (võib hõlmata kõhukinnisust, kusepidamatust, põiespasme)
• Tuimus
• Sensoorsed muutused
• Valu
• Nõrkus, halvatus
• Hingamisraskused kõhu-, diafragma- või roietevaheliste lihaste nõrkuse tõttu

Emakakaela (kaela) vigastused

Kui seljaaju vigastused on kaela piirkonnas, võivad sümptomid mõjutada käsi, jalgu ja keha keskosa. Sümptomid:

• Võib esineda ühel või mõlemal kehapoolel
• See võib hõlmata hingamisprobleeme hingamislihaste halvatusest, kui vigastus on kõrgel kaelas

RINDLIKKUD (RINNATASANDI) VIGASTUSED

Kui selgroo vigastused on rindkere tasemel, võivad sümptomid mõjutada jalgu. Emakakaela või kõrge rindkere seljaaju vigastused võivad põhjustada ka:

• Vererõhuprobleemid (liiga kõrge ja liiga madal)
• Ebanormaalne higistamine
• Normaalse temperatuuri hoidmisega on probleeme

PUMBASAKRAALSED (ALUMISE TAGASI) VIGASTUSED

Kui selgroo vigastused on alaselja tasemel, võivad sümptomid mõjutada ühte või mõlemat jalga. Samuti võib see mõjutada lihaseid, mis kontrollivad soolestikku ja põit. Seljaaju vigastused võivad kahjustada seljaaju, kui need asuvad lülisamba nimmepiirkonna ülemises osas või nimmepiirkonna ja ristluu närvijuurtes (cauda equina), kui need on lülisamba alumises osas.

SCI on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kohe arstiabi.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas aju ja närvisüsteemi (neuroloogilise) eksami. See aitab tuvastada vigastuse täpse asukoha, kui see pole teada.

Mõned refleksid võivad olla ebanormaalsed või puududa. Kui turse langeb, võivad mõned refleksid aeglaselt taastuda.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• CT skaneerimine või selgroo MRI
• Müelogramm (selgroo röntgenülesvõte pärast värvi süstimist)
• Seljaaju röntgenikiirgus
• Elektromüograafia (EMG)
• Närvi juhtivuse uuringud
• Kopsufunktsiooni testid
• Kusepõie funktsionaalsuse testid

SCI-d tuleb enamikul juhtudel koheselt ravida. Vigastuse ja ravi vaheline aeg võib tulemust mõjutada.

Kortikosteroidideks nimetatud ravimeid kasutatakse mõnikord esimestel tundidel pärast SCI-d, et vähendada turset, mis võib seljaaju kahjustada.

Kui seljaaju survet saab leevendada või vähendada enne seljaaju närvide täielikku hävitamist, võib halvatus paraneda.

Operatsiooni võib vaja minna:

• Joondage selgrooluud (selgroolülid)
• Eemaldage seljaaju suruv vedelik, veri või kude (dekompressioonilaminoomia)
• Eemaldage luude fragmendid, ketta fragmendid või võõrkehad
• Ühendage purustatud seljaaju luud või asetage seljatoed

Lülisamba luude paranemiseks võib vaja minna voodirežiimi.

Võib soovitada selgroo tõmmet. See aitab hoida selgroogu liikumast. Koljut võib kinnitada tangidega. Need on metallist traksid, mis on paigutatud kolju ja mis on kinnitatud raskuste või keha rakmete külge (halo vest). Võimalik, et peate mitu kuud kandma lülisamba trakse või emakakaela kaelarihma.

Tervishoiu meeskond ütleb teile ka, mida teha lihasspasmide ning soole ja põie düsfunktsioonide korral. Samuti õpetavad nad, kuidas oma nahka hooldada ja kaitsta seda haavandite eest.

Tõenäoliselt vajate pärast vigastuse paranemist füsioteraapiat, tegevusteraapiat ja muid rehabilitatsiooniprogramme. Taastusravi aitab teil toime tulla oma SCI puudega.

Teil võib vaja minna vere vedeldajaid, et vältida trombide tekkimist jalgades, või ravimeid nakkuste, näiteks kuseteede infektsioonide vältimiseks.

Otsige organisatsioonidelt lisateavet SCI kohta. Nad saavad toibuda, kui taastute.

Kui hästi inimesel läheb, sõltub vigastuse tasemest. Ülemise (emakakaela) selgroo vigastused põhjustavad rohkem puudet kui alumises (rinna- või nimmepiirkonna) selgroo vigastused.

Kehaosa halvatus ja tundlikkuse kaotus on tavalised. See hõlmab täielikku paralüüsi või tuimust ning liikumise ja enesetunde kaotust. Surm on võimalik, eriti kui on olemas hingamislihaste halvatus.

Inimesel, kes taastab mõne nädala jooksul mõne liikumise või tunde, on tavaliselt head võimalused suurema funktsiooni taastamiseks, kuigi see võib võtta 6 kuud või rohkem. Kaod, mis jäävad 6 kuu möödudes, on tõenäolisemalt püsivad.

Rutiinne soolehooldus võtab sageli iga päev ühe tunni või rohkem. Enamik SCI-ga inimesi peab regulaarselt põie kateeterdama.

Isiku kodu tuleb tavaliselt muuta.

Enamik SCI-ga inimesi on ratastoolis või vajavad liikumiseks abivahendeid.

Seljaaju vigastuste valdkonnas käivad uuringud jätkuvad ja teatatakse paljulubavatest avastustest.

SCI võimalikud tüsistused on järgmised:

• Vererõhu muutused, mis võivad olla äärmuslikud (autonoomne hüperrefleksia)
• Suurenenud keha tuimade piirkondade vigastuste oht
• Suurenenud kuseteede infektsioonide risk
• Pikaajaline neeruhaigus
• Kusepõie ja soolte kontrolli kaotamine
• Seksuaalfunktsiooni kaotus
• Hingamislihaste ja jäsemete halvatus (parapleegia, quadriplegia)
• Liikumisvõimetusest tulenevad probleemid, nagu süvaveenitromboos, kopsuinfektsioonid, naha lagunemine (rõhuhaavandid) ja lihasjäikus
• Šokk
• Depressioon

SCI-ga kodus elavad inimesed peaksid komplikatsioonide vältimiseks tegema järgmist:

• Hankige kopsu (kopsu) ravi iga päev (kui nad seda vajavad).
• Infektsioonide ja neerukahjustuste vältimiseks järgige kõiki põie hooldamise juhiseid.
• Survehaavade vältimiseks järgige kõiki tavapäraseid haavahoolduse juhiseid.
• Hoidke immuniseerimine ajakohasena.
• Hoidke arstiga regulaarselt tervisekäike.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on selja- või kaelavigastus. Kui kaotate liikumise või enesetunde, helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile. See on meditsiiniline hädaolukord.

SCI haldamine algab õnnetuspaigast. Väljaõppinud sanitarid immobiliseerivad vigastatud selgroo, et vältida närvisüsteemi edasist kahjustamist.

Kedagi, kellel võib olla SCI, ei tohiks teisaldada, kui nad pole otseses ohus.

Järgmised meetmed võivad aidata vältida SCI-sid:

• Nõuetekohased ohutuspraktikad töö ja mängimise ajal võivad ära hoida paljusid seljaaju vigastusi. Kasutage kaitsevarustust igasuguse tegevuse jaoks, mille käigus on võimalik vigastada.
• Madalasse vette sukeldumine on seljaaju trauma peamine põhjus. Enne sukeldumist kontrollige veesügavust ja otsige teelt kive või muid võimalikke esemeid.
• Jalgpall ja kelgutamine võivad sageli hõlmata teravaid lööke või selja või kaela ebanormaalset keerdumist ja painutamist, mis võib põhjustada SCI-d. Enne mäest alla kelgutamist, suusatamist või lumelauaga sõitmist kontrollige piirkonnas takistusi. Kasutage jalgpalli või muude kontaktispordialade mängimiseks õigeid tehnikaid ja varustust.
• Kaitsev sõitmine ja turvavöö kinnitamine vähendab autoõnnetuse korral tõsiste vigastuste ohtu.
• Kukkumiste vältimiseks paigaldage ja kasutage vannitoas haaratsit ja treppide kõrval käsipuud.
• Inimestel, kellel on halb tasakaal, võib tekkida vajadus kasutada jalutajat või keppi.
• Maantee kiirusepiiranguid tuleks järgida. Ära joo ja sõida.

Seljaaju vigastus; Seljaaju kokkusurumine; SCI; Nööri kokkusurumine

• Survehaavandite ennetamine

• Selgroolülid
• Cauda equina
• Lülisamba ja seljaaju närvid

Levi AD. Seljaaju vigastus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriitilise hoolduse õpik. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 57.

Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi veebisait. Seljaaju vigastus: lootus läbi uuringute. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Värskendatud 8. veebruar 2017. Juurdepääs 28. mail 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Seljaaju vigastuse rehabilitatsioon. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzi selg. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Seljaaju vigastuse meditsiiniline juhtimine. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 303.