Võrkkesta arteri oklusioon

Võrkkesta arteri oklusioon on ummistus ühes väikeses arteris, mis kannab verd võrkkesta. Võrkkest on silma tagaküljel asuv koekiht, mis on võimeline valgust tajuma.

Võrkkesta arterid võivad ummistuda, kui arteritesse jääb tromb või rasva ladestumine. Need ummistused on tõenäolisemad, kui silmas on arterite kõvastumine (ateroskleroos).

Hüübed võivad liikuda teistest kehaosadest ja blokeerida võrkkesta arteri. Kõige tavalisemad trombide allikad on süda ja unearter kaelas.

Enamik ummistusi esineb inimestel, kellel on sellised seisundid nagu:

• Unearteri haigus, mille korral kaela kaks suurt veresooni kitsenevad või blokeeruvad
• Diabeet
• Südame rütmihäire (kodade virvendus)
• Südameklapi probleem
• Kõrge rasvasisaldus veres (hüperlipideemia)
• Kõrge vererõhk
• Narkootikumide intravenoosne kuritarvitamine
• Ajutine arteriit (arteriaalne kahjustus immuunvastuse tõttu)

Võrkkesta arteri blokeerimise korral ei saa osa võrkkestast piisavalt verd ja hapnikku. Kui see juhtub, võite kaotada osa oma nägemusest.

Äkiline hägustumine või nägemise kaotus võib esineda:

• Kõik ühest silmast (võrkkesta arteri keskmine oklusioon või CRAO)
• Ühe silma osa (haru võrkkesta arteri oklusioon ehk BRAO)

Võrkkesta arteri oklusioon võib kesta vaid paar sekundit või minutit või see võib olla püsiv.

Vere tromb silmas võib olla trombide hoiatav märk mujal. Tromb ajus võib põhjustada insuldi.

Võrkkesta hindamise testid võivad hõlmata järgmist:

• Võrkkesta uurimine pärast õpilase laienemist
• Fluorestseiini angiograafia
• Silmasisese rõhu
• Õpilase refleksi reageerimine
• Murdumine
• Võrkkesta fotograafia
• Pilulambi uurimine
• Külgnägemise testimine (nägemisvälja uuring)
• Nägemisteravus

Üldkatsed peaksid hõlmama järgmist:

• Vererõhk
• Vereanalüüsid, sealhulgas kolesterooli ja triglütseriidide tase ning erütrotsüütide settimise määr
• Füüsiline läbivaatus

Testid, et tuvastada trombi allikas teisest kehaosast:

• Ehhokardiogramm
• Elektrokardiogramm
• Südame monitor ebanormaalse südamerütmi korral
• Duplex Doppleri ultraheli unearteritest

Nägemise kaotuse korral, mis hõlmab tervet silma, pole tõestatud ravimeetodeid, välja arvatud juhul, kui selle põhjuseks on mõni muu ravitav haigus.

Võib proovida mitut ravi. Abiks olemiseks tuleb need ravimeetodid läbi viia 2–4 ​​tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Kuid nende ravimeetodite kasulikkust pole kunagi tõestatud ja neid kasutatakse harva.

• Süsinikdioksiidi ja hapniku segu sissehingamine (sissehingamine). See ravi põhjustab võrkkesta arterite laienemist (laienemist).
• Silma massaaž.
• Vedeliku eemaldamine silma seest. Arst kasutab nõela abil väikese koguse vedeliku tühjendamist silma esiosast. See põhjustab silmarõhu järsu languse, mis võib mõnikord põhjustada hüübe liikumist väiksema haruarterisse, kus see põhjustab vähem kahjustusi.
• Hüübimist lõhustav ravim, koeplasminogeeni aktivaator (tPA).

Tervishoiuteenuse osutaja peaks otsima blokeerimise põhjuseid. Ummistused võivad olla märke eluohtlikust meditsiinilisest probleemist.

Võrkkesta arteri blokeerimisega inimesed ei pruugi oma nägemist tagasi saada.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Glaukoom (ainult CRAO)
• Osaline või täielik nägemise kaotus kahjustatud silmas
• Insult (võrkkesta arteri oklusiooni põhjustavate samade tegurite tõttu, mitte oklusiooni enda tõttu)

Kui teil on äkiline hägustumine või nägemise kaotus, helistage oma teenusepakkujale.

Muude veresoonte (vaskulaarsete) haiguste, näiteks koronaararterite haiguse ennetamiseks kasutatavad meetmed võivad vähendada võrkkesta arteri oklusiooni riski. Need sisaldavad:

• Madala rasvasisaldusega dieedi söömine
• Treenimine
• Suitsetamisest loobumine
• Kaalust alla võtmine, kui olete ülekaaluline

Mõnikord võib arteri uuesti blokeerimise vältimiseks kasutada verevedeldajaid. Kui probleem on unearterites, kasutatakse aspiriini või muid hüübimisvastaseid ravimeid. Kui probleem on südames, kasutatakse varfariini või muid tugevamaid verevedeldajaid.

Võrkkesta arteri tsentraalne oklusioon; CRAO; Haru võrkkesta arteri oklusioon; BRAO; Nägemise kaotus - võrkkesta arteri oklusioon; Hägune nägemine - võrkkesta arteri oklusioon

• Võrkkesta

Cioffi GA, Liebmann JM. Visuaalse süsteemi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmoloogia. In: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 17. peatükk.

Duker JS, Duker JS. Võrkkesta arteriaalne obstruktsioon. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Võrkkesta arteri oklusioon. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryani võrkkesta. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 54.

Lõhe JF. Võrkkesta veresoonte haigus. In: Salmon JF, toim. Kanski kliiniline oftalmoloogia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. peatükk.