Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon

Makulaarne degeneratsioon on silmahaigus, mis hävitab aeglaselt terava, keskse nägemise. See raskendab peenete detailide nägemist ja lugemist.

Seda haigust esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel, mistõttu seda nimetatakse sageli vanusega seotud maakula degeneratsiooniks (ARMD või AMD).

Võrkkesta on silma tagaosas. See muudab valguse ja silma sattunud pildid ajusse saadetavateks närvisignaalideks. Võrkkesta osa, mida nimetatakse makulaks, muudab nägemise teravamaks ja üksikasjalikumaks. See on võrkkesta keskosas kollane laik. Sellel on palju kahte looduslikku värvi (pigmenti), mida nimetatakse luteiiniks ja zeaksantiiniks.

AMD on põhjustatud makulat varustavate veresoonte kahjustusest. See muutus kahjustab ka makulat.

AMD-d on kahte tüüpi:

• Kuiv AMD tekib siis, kui makula all olevad veresooned muutuvad õhukeseks ja rabedaks. Moodustuvad väikesed kollased ladestused, mida nimetatakse druseniteks. Peaaegu kõik makulaarse degeneratsiooniga inimesed alustavad kuivast vormist.
• Märg AMD esineb umbes 10% -l kollatähni degeneratsiooniga inimestest. Makula all kasvavad uued ebanormaalsed ja väga habras veresooned. Need anumad lekitavad verd ja vedelikku. Seda tüüpi AMD põhjustab suurema osa haigusega seotud nägemiskaotusest.

Arstid pole kindlad, mis AMD-d põhjustab. See seisund on haruldane enne 55. eluaastat. Seda esineb kõige rohkem 75-aastastel ja vanematel inimestel.

AMD riskifaktorid on:

• AMD perekonna ajalugu
• Valge olemine
• Sigarettide suitsetamine
• Rasvane dieet
• Naiseks olemine

Esialgu ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Haiguse süvenedes võib teil olla probleeme keskse nägemisega.

KUIVA AMD SÜMPTOMID

Kuiva AMD kõige sagedasem sümptom on ähmane nägemine. Teie nägemise keskosas olevad objektid näivad sageli moonutatud ja tuhmid ning värvid tuhmunud. Teil võib olla probleeme printide lugemise või muude üksikasjade nägemisega. Kuid te näete piisavalt hästi, et kõndida ja igapäevaseid tegevusi teha.

Kui kuiv AMD halveneb, peate lugemiseks või igapäevaste ülesannete täitmiseks vajama rohkem valgust. Nägemiskeskuse hägune koht muutub järk-järgult suuremaks ja tumedamaks.

Kuiva AMD hilisemates etappides ei pruugi nägusid tuvastada enne, kui need on lähedal.

MÄRGA AMD SÜMPTOMID

Märja AMD kõige levinum varajane sümptom on see, et sirged jooned näevad välja moonutatud ja lainelised.

Nägemise keskmes võib olla väike tume laik, mis aja jooksul suureneb.

Mõlemat tüüpi AMD korral võib nägemise kaotus tekkida kiiresti. Kui see juhtub, peate kohe silmaarsti vastuvõtule pöörduma. Veenduge, et sellel silmaarstil oleks võrkkesta probleemide ravimisel kogemusi.

Teil on silmaeksam. Silmad asetatakse õpilaste laiendamiseks (laiendamiseks). Silmaarst kasutab võrkkesta, veresoonte ja nägemisnärvi vaatamiseks spetsiaalseid läätsesid.

Silmaarst otsib spetsiifilisi muutusi makulas ja veresoontes ning drusenites.

Teil võidakse paluda katta üks silm ja vaadata joonte mustrit, mida nimetatakse Amsleri ruudustikuks. Kui sirgjooned näivad lainelised, võib see olla AMD märk.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Võrkkesta verevoolu vaatamiseks spetsiaalse värvaine ja kaamera abil (fluorestseiini angiogramm)
• Silma sisemise voodri pildistamine (silmapõhja pildistamine)
• Võrkkesta vaatamiseks valguslainete kasutamine (optiline koherentsustomograafia)
• Test, mis mõõdab makula pigmenti

Kui teil on kaugelearenenud või raske kuiv AMD, ei saa ükski ravi teie nägemist taastada.

Kui teil on varajane AMD ja te ei suitseta, võib teatud vitamiinide, antioksüdantide ja tsingi kombinatsioon takistada haiguse ägenemist. Kuid see ei saa anda teile tagasi nägemist, mis on juba kadunud.

Kombinatsiooni nimetatakse sageli valemiks "AREDS". Toidulisandid sisaldavad:

• 500 milligrammi (mg) C-vitamiini
• 400 rahvusvahelist beetakaroteeni ühikut
• 80 mg tsinki
• 2 mg vaske

Võtke seda vitamiinikombinatsiooni ainult siis, kui arst seda soovitab. Veenduge, et teie arst teaks kõiki muid teie tarvitatavaid vitamiine või toidulisandeid. Suitsetajad ei tohiks seda toidulisandit kasutada.

AREDS võib teile kasuks tulla ka juhul, kui teil on perekonna ajalugu ja AMD riskifaktorid.

Luteiin ja zeaksantiin, mis on rohelistes lehtköögiviljades sisalduvad ained, võivad samuti vähendada vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni riski.

Kui teil on märg AMD, võib teie arst soovitada:

• Laserkirurgia (laserfotokoagulatsioon) - väike valgusvihk hävitab lekkivad, ebanormaalsed veresooned.
• Fotodünaamiline teraapia - valgus aktiveerib teie kehasse süstitava ravimi lekkivate veresoonte hävitamiseks.
• Silma süstitakse spetsiaalseid ravimeid, mis takistavad uute veresoonte teket (see on valutu protsess).

Vaegnägemise abivahendid (näiteks spetsiaalsed läätsed) ja teraapia aitavad teil oma nägemust tõhusamalt kasutada ja parandada teie elukvaliteeti.

Tähtis on silmaarsti lähedane jälgimine.

• Kuiva AMD korral külastage oma silmaarsti kord aastas täieliku silmaeksami saamiseks.
• Märja AMD korral vajate tõenäoliselt sagedasi, võib-olla igakuiseid järelkülastusi.

Nägemismuutuste varajane avastamine on oluline, sest mida varem teid ravitakse, seda parem on teie tulemus. Varajane avastamine toob kaasa varasema ravi ja sageli parema tulemuse.

Parim viis muutuste avastamiseks on kodus Amsleri võrguga isetestimine. Teie silmaarst võib teile anda võrgu koopia või saate selle Internetist printida. Proovige lugemisprille kandes iga silma eraldi. Kui jooned näevad lainelised välja, helistage kohe vastuvõtule oma silmaarstile.

Need ressursid võivad anda rohkem teavet kollatähni degeneratsiooni kohta:

• Makulaarse degeneratsiooni ühing - macularhope.org
• Riiklik Silmainstituut - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ei mõjuta külgmist (perifeerset) nägemist. See tähendab, et täielikku nägemiskaotust ei esine kunagi. AMD põhjustab ainult kesknägemise kaotuse.

Kerge ja kuiv AMD ei põhjusta tavaliselt keskset nägemiskaotust.

Märg AMD põhjustab sageli märkimisväärset nägemise kaotust.

Üldiselt võite AMD-ga kaotada võime lugeda, autoga sõita ja nägusid kaugelt ära tunda. Kuid enamik AMD-ga inimesi saab igapäevaseid ülesandeid ilma suuremate raskusteta täita.

Kui teil on AMD, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil iga päev oma nägemist kontrollida Amsleri võrguga. Kui liinid näivad lainelised, helistage kohe oma teenusepakkujale. Helistage ka siis, kui märkate nägemises muid muutusi.

Kuigi makulaarse degeneratsiooni vältimiseks pole teada viisi, võib tervisliku eluviisi järgimine vähendada AMD tekkimise ohtu:

• Ära suitseta
• Säilitage tervislik toitumine, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju ning vähe loomset rasva
• Treeni regulaarselt
• Säilitage tervislik kehakaal

Laienenud silmaeksamite saamiseks külastage regulaarselt oma silmahoolduse spetsialisti.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (ARMD); AMD; Nägemise kaotus - AMD

• Makulaarne degeneratsioon
• Võrkkesta

Ameerika oftalmoloogia akadeemia veebisait. Võrkkesta / klaaskeha komitee, Hoskinsi kvaliteetse silmahoolduse keskus. Eelistatud praktika mustri juhend. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Värskendatud oktoober 2019. Juurdepääs 24. jaanuar 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon: mitte-neovaskulaarne varajane AMD, vahepealne AMD ja geograafiline atroofia. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryani võrkkesta. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 68.