Olemasolev diabeet ja rasedus

Kui teil on diabeet, võib see mõjutada teie rasedust, teie tervist ja beebi tervist. Veresuhkru (glükoosi) taseme hoidmine kogu raseduse vältel võib aidata probleeme vältida.

See artikkel on mõeldud naistele, kellel on juba diabeet ja kes soovivad rasestuda või on rasedad. Rasedusdiabeet on kõrge veresuhkur, mis algab või diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal.

Diabeediga naised puutuvad raseduse ajal kokku teatud riskidega. Kui diabeet ei ole hästi kontrollitav, puutub laps emakas kõrge veresuhkru tasemega kokku. See võib põhjustada imikute sünnidefekte ja muid terviseprobleeme.

Esimesed 7 rasedusnädalat on lapse elundite areng. See on sageli enne, kui võite teada saada, et olete rase. Seega on ülitähtis ette planeerida, veendudes, et teie veresuhkru tase on enne rasedaks jäämist soovitud vahemikus.

Kuigi mõelda on hirmutav, on oluline teada, millised probleemid võivad raseduse ajal tekkida. Kui diabeet ei ole hästi kontrollitav, on nii emal kui ka lapsel tüsistuste oht.

Imiku riskid hõlmavad järgmist:

• Sünnidefektid
• Varajane sünd
• Raseduse kaotus (raseduse katkemine) või surnult sünd
• Suur beebi (nn makrosoomia) põhjustab sündimise ajal suurenenud vigastuste ohtu
• Madal veresuhkur pärast sündi
• Hingamisraskused
• Kollatõbi
• Rasvumine lapsepõlves ja noorukieas

Ema risk hõlmab järgmist:

• Eriti suur beebi võib põhjustada raske sünnituse või C-sektsiooni
• Kõrge vererõhk koos valkudega uriinis (preeklampsia)
• Suur beebi võib sünnituse ajal põhjustada emale ebamugavust ja suurenenud vigastuste ohtu
• Diabeetiliste silma- või neeruprobleemide süvenemine

Kui plaanite rasedust, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga vähemalt 6 kuud enne rasestumist. Teil peaks olema hea veresuhkru kontroll vähemalt 3 kuni 6 kuud enne rasestumist ja kõik raseduse ajal.

Enne rasestumist rääkige oma teenusepakkujaga, millised peaksid olema teie konkreetsed veresuhkru eesmärgid.

Enne rasedaks jäämist soovite:

• Püüdke A1C taset alla 6,5%
• Vere glükoosisisalduse ja sihtmärkide toetamiseks tehke oma dieedil ja liikumisharjumustes vajalikud muudatused
• Säilitage tervislik kehakaal
• Planeerige oma teenuseosutajaga raseduseelne eksam ja küsige rasedushoolduse kohta

Teie eksami ajal:

• Kontrollige oma hemoglobiini A1C
• Kontrollige oma kilpnäärme taset
• Võtke vere- ja uriiniproovid
• Rääkige teiega kõigist diabeedi tüsistustest, näiteks silma- või neeruprobleemidest või muudest terviseprobleemidest, nagu kõrge vererõhk

Teie teenusepakkuja räägib teiega, milliseid ravimeid on raseduse ajal ohutu kasutada ja milliseid pole ohutu kasutada. Sageli peavad 2. tüüpi diabeediga naised, kes võtavad suukaudset diabeediravimit, raseduse ajal insuliinile üle minema. Paljud diabeediravimid ei pruugi lapsele ohutud olla. Samuti võivad rasedushormoonid takistada insuliini oma tööd tegemast, mistõttu need ravimid ei toimi nii hästi.

Samuti peaksite pöörduma oma silmaarsti poole ja läbima diabeetilise silmaeksami.

Raseduse ajal töötate koos tervishoiu meeskonnaga, et teie ja teie laps püsiksid terved. Kuna teie rasedust peetakse kõrge riskiga, töötate koos sünnitusarstiga, kes on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedustele (ema-loote meditsiinispetsialist). See pakkuja võib teie lapse tervise kontrollimiseks teha katseid. Katseid võib teha igal ajal, kui olete rase. Teete koostööd ka diabeediõpetaja ja dietoloogiga.

Raseduse ajal, kui teie keha muutub ja beebi kasvab, muutub teie veresuhkru tase. Rasedus muudab ka madala veresuhkru sümptomite märkamise raskeks. Nii et peate oma veresuhkrut jälgima nii tihti kui 8 korda päevas, et veenduda, et püsite oma eesmärgi piires. Teil võidakse paluda sel ajal kasutada pidevat glükoosimonitooringut (CGM).

Siin on tavalised veresuhkru eesmärgid raseduse ajal:

• Paast: vähem kui 95 mg / dl
• Üks tund pärast sööki: vähem kui 140 mg / dl, OR
• Kaks tundi pärast sööki: alla 120 mg / dl

Küsige oma teenusepakkujalt, milline peaks olema teie konkreetne sihtvahemik ja kui sageli veresuhkrut testida.

Raseduse ajal söömise juhtimiseks peate tegema koostööd oma dietoloogiga, mis aitab teil vältida madalat või kõrget veresuhkru taset. Teie dieediarst jälgib ka teie kehakaalu tõusu.

Rasedad naised vajavad päevas umbes 300 lisakalorit. Kuid kust need kalorid tulevad, on oluline. Tasakaalustatud toitumise jaoks peate sööma mitmesuguseid tervislikke toite. Üldiselt peaksite sööma:

• Palju terveid puu- ja köögivilju
• Mõõdukas koguses lahjaid valke ja tervislikke rasvu
• Mõõdukas koguses täisteratooteid, nagu leib, teravili, pasta ja riis, lisaks tärkliserikas köögivili, nagu mais ja herned
• Vähem toite, milles on palju suhkrut, näiteks karastusjoogid, puuviljamahlad ja saiakesed

Iga päev peaksite sööma kolm väikest kuni keskmise suurusega toitu ja ühe või mitu suupistet. Ärge jätke sööki ja suupisteid vahele. Hoidke toidu kogus (süsivesikud, rasvad ja valgud) päevast päeva ühesugused. See aitab teil hoida veresuhkru stabiilsena.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka ohutut treeningkava. Kõndimine on tavaliselt kõige lihtsam liikumisharrastus, kuid ujumine või muud vähese mõjuga harjutused võivad sama hästi toimida. Harjutus aitab teil hoida veresuhkru taset kontrolli all.

Sünnitus võib alata loomulikult või olla indutseeritud. Teie teenusepakkuja võib soovitada C-sektsiooni, kui laps on suur. Teie teenusepakkuja kontrollib teie veresuhkru taset sünnituse ajal ja pärast seda.

Teie beebil on esimestel elupäevadel tõenäolisemalt madal veresuhkru periood (hüpoglükeemia) ja võib-olla tuleb mõni päev jälgida vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU).

Koju jõudes peate jätkuvalt jälgima oma veresuhkru taset. Unepuudus, toitumiskava muutmine ja imetamine võivad kõik mõjutada veresuhkru taset. Nii et kui peate oma beebi eest hoolitsema, on sama tähtis hoolitseda ka iseenda eest.

Kui teie rasedus on planeerimata, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Järgmiste diabeediga seotud probleemide korral helistage oma teenusepakkujale:

• Kui te ei suuda oma veresuhkrut hoida soovitud vahemikus
• Tundub, et teie laps liigub teie kõhus vähem
• Teil on nägemine hägune
• Oled tavalisest rohkem janu
• Teil on iiveldus ja oksendamine, mis ei kao

Normaalne on tunda raseduse ja diabeedi suhtes stressi või langust. Kuid kui need emotsioonid on teid valdavad, helistage oma teenusepakkujale. Teie tervishoiumeeskond on teid abistamas.

Rasedus - diabeet; Diabeet ja raseduse hooldus; Rasedus diabeediga

Ameerika Diabeediliit. 14. Diabeedi juhtimine raseduse ajal. Diabeedi arstiabi standardid. 2019; 42 (1. täiendus): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. 1. või 2. tüüpi diabeet ja rasedus. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Värskendatud 1. juuni 2018. Juurdepääs 1. oktoober 2018.

Landon MB, Catalano peaminister, Gabbe SG. Rasedust raskendav suhkruhaigus. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 40.

Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi veebisait. Rasedus, kui teil on diabeet. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Värskendatud jaanuar 2018. Juurdepääs 1. oktoober 2018.