Mekooniumi aspiratsiooni sündroom

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom (MAS) viitab hingamisprobleemidele, mis võivad vastsündinud lapsel olla, kui:

• Muid põhjuseid pole ja
• Laps on sünnituse või sünnituse ajal kandnud mekooniumi (väljaheited) lootevette

MAS võib tekkida, kui laps hingab seda vedelikku kopsudesse (aspireerib).

Mekoonium on vastsündinu varajane väljaheide varsti pärast sündi, enne kui laps hakkab piima või piimasegu toitma ja seedima.

Mõnel juhul läbib laps mekooniumi emaka sees olles. See võib juhtuda, kui imikud on vere- ja hapnikuvaru vähenemise tõttu "stressis". See on sageli tingitud platsenta või nabanööri probleemidest.

Kui beebi läheb mekooniumi ümbritsevasse lootevedelikku, võivad nad selle kopsudesse sisse hingata. See võib juhtuda:

• Sel ajal, kui laps on veel emakas
• Tarnimise ajal
• Kohe pärast sündi

Mekoonium võib blokeerida imiku hingamisteed ka kohe pärast sündi. See võib põhjustada hingamisprobleeme turse (põletiku) tõttu lapse kopsudes pärast sündi.

Riskifaktorid, mis võivad enne sünnitust beebile stressi tekitada, on:

• Platsenta "vananemine", kui rasedus ületab tähtaega
• Emaka hapniku vähenemine imikul
• Diabeet rasedal emal
• Raske sünnitus või pikk töö
• Kõrge vererõhk rasedal emal

Enamik imikutest, kes on mekooniumi lootevedelikku viinud, ei hinga seda sünnituse ja sünnituse ajal kopsudesse. Neil pole tõenäoliselt sümptomeid ega probleeme.

Imikutel, kes seda vedelikku hingavad, võivad olla järgmised:

• Imiku naha sinakas värvus (tsüanoos)
• Hingamisraskused (mürarikas hingamine, urisemine, hingamiseks lisalihaste kasutamine, kiire hingamine)
• Hingamine puudub (hingamisvajaduse puudumine või apnoe)
• Kergus sündides

Enne sündi võib loote jälgija näidata aeglast pulssi. Sünnituse ajal või sündides võib mekooniumi näha lootevees ja imikul.

Imik võib kohe pärast sündi vajada hingamise või südamelöögiga seotud abi. Neil võib olla madal Apgari skoor.

Tervishoiu meeskond kuulab imiku rinda stetoskoobiga. See võib paljastada ebanormaalseid hinge, eriti jämedaid, lõhisevaid helisid.

Vere gaasianalüüs näitab:

• Vere madal (happeline) pH
• Hapniku vähenemine
• Suurenenud süsinikdioksiid

Rindkere röntgenpildil võib imiku kopsudes olla lünklikke või triibulisi alasid.

Kui lootevedelikus leidub mekooniumi jälgi, peaks lapse sündides kohal olema spetsiaalne hooldusmeeskond. See juhtub üle 10% tavalistest rasedustest. Kui laps on aktiivne ja nutab, pole ravi vaja.

Kui laps pole pärast sünnitust aktiivne ja ei nuta, teeb meeskond järgmist:

• Soojendage ja hoidke normaalset temperatuuri
• Kuivatage ja stimuleerige last

Kui laps ei hinga või pulss on madal:

• Meeskond aitab lapsel hingata, kasutades koti külge kinnitatud näomaski, mis väljastab lapse kopsude paisutamiseks hapnikusegu.
• Imiku võib tähelepaneliku jälgimise eesmärgil paigutada spetsiaalse hooldusõime või vastsündinute intensiivravi osakonda.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid võimaliku infektsiooni raviks.
• Hingamisaparaat (ventilaator), kui laps ei suuda ise hingata või vajab suurt hulka täiendavat hapnikku.
• Hapnik, et hoida vere normaalne tase.
• Intravenoosne (IV) toitumine - toitumine veenide kaudu - kui hingamisprobleemid ei lase lapsel suu kaudu toita.
  
• Kiirgav soojem, et hoida kehatemperatuuri.
• Pindaktiivne aine, mis aitab kopsudel hapnikku vahetada. Seda kasutatakse ainult raskematel juhtudel.
• Lämmastikoksiid (nimetatakse ka NO, sissehingatav gaas), mis aitab verevoolu ja hapnikuvahetust kopsudes. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel.
• ECMO (ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine) on omamoodi südame / kopsu möödaviik. Seda võib kasutada väga rasketel juhtudel.

Enamikul juhtudel on mekooniumiga värvitud vedelik väljavaade suurepärane ja pikaajalisi tervisemõjusid pole.

• Vaid umbes pooltel mekooniumiga määrdunud vedelikuga lastest on hingamisprobleeme ja ainult umbes 5% -l on MAS.
• Mõnel juhul võivad imikud vajada hingamise ja toitumise osas täiendavat tuge. See vajadus kaob sageli 2–4 päeva jooksul. Kiire hingamine võib aga jätkuda mitu päeva.
• MAS viib harva püsivate kopsukahjustusteni.

MAS-i võib näha koos tõsise probleemiga verevoolus kopsudesse ja kopsudest välja. Seda nimetatakse vastsündinu püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks (PPHN).

Mekooniumi esinemiseni viivate probleemide vältimiseks hoidke raseduse ajal tervist ja järgige oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid.

Teie teenusepakkuja soovib olla valmis selleks, et mekoonium oleks sündides olemas, kui:

• Teie vesi purunes kodus ja vedelik oli selge või määrdunud roheka või pruuni ainega.
• Teie raseduse ajal tehtud testid näitavad, et võib esineda probleeme.
• Loote seire näitab loote distressi märke.

MAS; Mekooniumipneumoniit (kopsupõletik); Tööjõud - mekoonium; Tarne - mekoonium; Vastsündinu - mekoonium; Vastsündinute hooldus - mekoonium

• Mekoonium

Ahlfeld SK. Hingamisteede häired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 122.

Crowley MA. Vastsündinute hingamishäired. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin: loote ja imiku haigused. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB jt. 13. osa: Vastsündinute elustamine: 2015. aasta American Heart Associationi juhiste värskendus kardiopulmonaarsele elustamisele ja erakorralisele kardiovaskulaarsele hooldusele. Tiraaž. 2015; 132 (18, lisa 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.