Söögitoru atresia

Söögitoru atresia on seedehäire, mille korral söögitoru ei arene korralikult. Söögitoru on toru, mis tavaliselt kannab toitu suust maosse.

Söögitoru atresia (EA) on kaasasündinud defekt. See tähendab, et see toimub enne sündi. Neid on mitut tüüpi. Enamasti lõpeb ülemine söögitoru ja ei ühendu söögitoru alumise osa ja maoga.

Enamikul EA-ga imikutest on veel üks defekt, mida nimetatakse trahheoesofageaalseks fistuliks (TEF). See on ebanormaalne ühendus söögitoru ja hingetoru (hingetoru) vahel.

Lisaks on EA / TEF-ga imikutel sageli trahheomalaatsia. See on tuuletoru seinte nõrkus ja kohevus, mis võib põhjustada hingamise kõla kõrgel või mürarikkana.

Mõnedel EA / TEF-ga lastel on ka muid defekte, kõige sagedamini südamerikke.

EA sümptomiteks võivad olla:

• Naha sinakas värvus (tsüanoos) söötmiskatsega
• Köha, oksendamine ja lämbumine söötmiskatsega
• Kuristav
• Kehv söötmine

Enne sündi võib ema ultraheli näidata liiga palju lootevett. See võib olla märk EA-st või muust imiku seedetrakti blokeerimisest.

Häire tuvastatakse tavaliselt varsti pärast sündi, kui imik üritab toita ja seejärel köhib, lämbub ja muutub siniseks. EA kahtluse korral proovib tervishoiuteenuse osutaja viia väikse toitetoru imiku suu või nina kaudu maosse. Kui söötmistoru ei pääse maosse, diagnoositakse imikul tõenäoliselt EA.

Seejärel tehakse röntgen ja see näitab järgmist:

• Õhuga täidetud kott söögitorus.
• Õhk maos ja soolestikus.
• Toitetoru ilmub ülemisse söögitorusse keeratuna, kui see sisestati enne röntgenikiirgust.

EA on kirurgiline hädaolukord. Operatsioon söögitoru parandamiseks tehakse võimalikult kiiresti pärast sündi, et kopsud ei kahjustaks ja last saaks toita.

Enne operatsiooni ei toideta last suu kaudu ja ta vajab intravenoosset (IV) toitumist. Hoolitsetakse selle eest, et vältida hingamissekretsiooni sattumist kopsudesse.

Varajane diagnoos annab parema võimaluse hea tulemuse saavutamiseks.

Imik võib kopsudesse hingata sülge ja muid vedelikke, põhjustades aspiratsioonipneumooniat, lämbumist ja võib-olla surma.

Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Toitumisprobleemid
• Refluks (toidu korduv maost välja toomine) pärast operatsiooni
• Söögitoru kitsenemine (ahenemine) operatsioonist tulenevate armide tõttu

Enneaegsus võib seisundit raskendada. Nagu eespool märgitud, võib defekte olla ka teistes kehapiirkondades.

See häire diagnoositakse tavaliselt varsti pärast sündi.

Kui laps oksendab pärast toitmist korduvalt või kui tal tekivad hingamisraskused, helistage kohe oma lapse pakkujale.

Madanick R, Orlando RC. Söögitoru anatoomia, histoloogia, embrüoloogia ja arenguhäired. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoosimine / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 42.

Rothenbergi SS. Söögitoru atresia ja trahheoesofageaalse fistuli väärarendid. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, toim. Holcombi ja Ashcrafti lastekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 27. peatükk.

Hunt RB. Kõhuõõne pildistamine. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 26. peatükk.