Emaka fibroidid

Emakafibroidid on kasvajad, mis kasvavad naise üsas (emakas). Need kasvud ei ole tavaliselt vähkkasvajad (healoomulised).

Emaka fibroidid on levinud. Koguni viiendal naisel võivad sünnitusaastatel olla fibroidid. Pooltel kõigist naistest on 50-aastaselt fibroidid.

Alla 20-aastastel naistel on fibroidid haruldased. Neid esineb sagedamini afroameeriklastel kui valgetel, hispaanlastel või aasialastel.

Keegi ei tea täpselt, mis põhjustab fibroidid. Arvatakse, et need on põhjustatud:

• Hormoonid kehas
• Geenid (võivad käia perekondades)

Fibroidid võivad olla nii pisikesed, et nende nägemiseks vajate mikroskoopi. Nad võivad ka väga suureks kasvada. Nad võivad täita kogu emaka ja kaaluda mitu naela või kilogrammi. Kuigi on võimalik, et areneb ainult üks fibroid, on neid enamasti rohkem kui üks.

Fibroidid võivad kasvada:

• Emaka lihaseinas (müomeetrium)
• Vahetult emaka limaskesta pinna all (submukoosne)
• Kohe emaka väliskesta all (suberosal)
• Pikal varrel emaka välisküljel või emaka sees (astmelised)

Emaka fibroidide tavalised sümptomid on:

• Verejooks perioodide vahel
• Raske verejooks menstruatsiooni ajal, mõnikord koos verehüüvetega
• Perioodid, mis võivad kesta kauem kui tavaliselt
• Vajadus sagedamini urineerida
• Vaagnapiirkonna krambid või valu koos perioodidega
• Alakõhus täiskõhutunde või surve tunne
• Valu vahekorra ajal

Sageli võivad teil olla fibroidid ja teil pole sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib neid leida füüsilise eksami või muu testi käigus. Fibroidid vähenevad sageli ja ei põhjusta menopausi läbinud naistel mingeid sümptomeid. Hiljutine uuring näitas ka seda, et mõned väikesed fibroidid kahanevad premenopausis naistel.

Teie teenusepakkuja viib läbi vaagnaeksami. See võib näidata, et teil on muutunud emaka kuju.

Fibroide pole alati lihtne diagnoosida. Rasvumine võib muuta fibroidid raskemini tuvastatavaks. Fibroidide otsimiseks võite vajada neid teste:

• Ultraheli kasutab helilaineid emaka pildi loomiseks.
• MRI kasutab pildi loomiseks võimsaid magneteid ja raadiolaineid.
• Soolalahuse infusioonisonogramm (hüsterosonograafia) - soolalahust süstitakse emakasse, et hõlbustada ultraheli abil emaka nägemist.
• Hüsteroskoopias kasutatakse emaka sisemuse uurimiseks pikka ja õhukest toru, mis on sisestatud läbi tupe ja emakasse.
• Endomeetriumi biopsia eemaldab väikese osa emaka vooderdist, et kontrollida vähki, kui teil on ebatavaline verejooks.

Millist tüüpi ravi teil on:

• Sinu vanus
• Teie üldine tervislik seisund
• Teie sümptomid
• Fibroidide tüüp
• Kui olete rase
• Kui soovite lapsi tulevikus

Fibroidide sümptomite ravi võib hõlmata järgmist:

• Emakasisesed seadmed (IUD), mis vabastavad hormoone, mis aitavad vähendada tugevat verejooksu ja valu.
• Traneksaamhape verevoolu vähendamiseks.
• Rauapreparaadid rasketest perioodidest tingitud aneemia ennetamiseks või raviks.
• Krampide või valu korral valuvaigistid, näiteks ibuprofeen või naprokseen.
• Valvas ootamine - teil võib olla vaagnaeksamite või ultraheli järelkontroll, et kontrollida fibroidi kasvu.

Meditsiinilised või hormonaalsed ravimeetodid, mis võivad aidata fibroidide kahanemist, hõlmavad järgmist:

• Rasestumisvastased tabletid raskete perioodide kontrollimiseks.
• Spiraali tüüp, mis vabastab emakasse iga päev väikese annuse hormooni progestiini.
• Hormoonkaadrid, mis aitavad fibroidid kokku tõmmata, peatades ovulatsiooni. Enamasti kasutatakse seda teraapiat ainult lühiajaliselt fibroidide vähendamiseks enne operatsiooni. Neid saab kasutada ka kauem, kui väikestes kogustes östrogeenhormooni lisatakse kõrvaltoimete vähendamiseks.

Fibroidide raviks kasutatavad operatsioonid ja protseduurid hõlmavad järgmist:

• Hüsteroskoopia - see protseduur võib eemaldada emaka sees kasvavad fibroidid.
• Endomeetriumi ablatsioon - seda protseduuri kasutatakse mõnikord fibroididega seotud raske verejooksu raviks. See toimib kõige paremini siis, kui fibroidid on väikese suurusega. Sageli peatab see menstruatsiooni täielikult.
• Emakaarteri emboolia - see protseduur peatab fibroidi verevarustuse, põhjustades selle kokkutõmbumist ja surma. See võib olla hea võimalus, kui soovite operatsiooni vältida ega kavatse rasestuda.
• Müomektoomia - see operatsioon eemaldab fibroidid emakast. See võib olla ka hea valik, kui soovite lapsi saada. See ei takista uute fibroidide kasvu.
• Hüsterektoomia - see operatsioon eemaldab emaka täielikult. See võib olla võimalus, kui te ei soovi lapsi, ravimid ei tööta ja teil ei saa olla muid protseduure.

Kliinilistes uuringutes hinnatakse uuemaid ravimeetodeid, näiteks fokuseeritud ultraheli kasutamist.

Kui teil on sümptomiteta fibroidid, ei pruugi te ravi vajada.

Kui teil on fibroidid, võivad need rasedaks jäädes kasvada. See on tingitud suurenenud verevoolust ja kõrgemast östrogeeni tasemest. Fibroidid naasevad oma algsesse suurusesse tavaliselt pärast teie lapse sündi.

Fibroidide tüsistused hõlmavad järgmist:

• Tugev valu või väga tugev verejooks, mis vajab erakorralist operatsiooni.
• Fibroidi keerdumine - see võib põhjustada kasvajat toitvaid veresooni. Kui see juhtub, võite vajada operatsiooni.
• Aneemia (punaste vereliblede puudumine) tugevast verejooksust.
• Kuseteede infektsioonid - kui fibroid vajutab põit, võib olla keeruline põit täielikult tühjendada.
• Viljatus, harvadel juhtudel.

Kui olete rase, on väike oht, et fibroidid võivad põhjustada komplikatsioone:

• Võite oma lapse varakult sünnitada, sest teie emakas pole piisavalt ruumi.
• Kui fibroid blokeerib sünnikanali või seab lapse ohtlikku asendisse, peate võib-olla tegema keisrilõike (C-sektsioon).
• Kohe pärast sünnitust võib teil olla tugev verejooks.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Raske verejooks, suurenenud krambid või verejooks perioodide vahel
• Täiskõhutunne või raskustunne alakõhu piirkonnas

Leiomüoom; Fibromüoom; Müoom; Fibroidid; Emaka verejooks - fibroidid; Tupeverejooks - fibroidid

• Hüsterektoomia - kõhuõõne - voolus
• Hüsterektoomia - laparoskoopiline - tühjenemine
• Hüsterektoomia - tupest - voolus
• Emakaarteri embooliseerimine - tühjenemine

• Vaagna laparoskoopia
• Naise reproduktiivne anatoomia
• Fibroidkasvajad
• Emakas

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Healoomulised günekoloogilised kahjustused: häbeme, tupe, emakakael, emakas, munarakk, munasari, vaagna struktuuride ultraheliuuring. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. peatükk.

Moravek MB, Bulun SE. Emaka fibroidid. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 131.

Spioonid JB. Emakaarteri embooliseerimise praegune roll emakafibroidide ravis. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93–102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Kliiniline praktika. Emaka fibroidid. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM jt.Magnetresonantsi kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli (MR-HIFU) sümptomaatiliste emakafibroidide ravi piiramatu raviprotokolliga: süsteemne ülevaade ja metaanalüüs. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.