Rinnavähk

Rinnavähk on vähk, mis algab rinnanäärme kudedes. Rinnavähki on kahte peamist tüüpi:

• Duktaalne kartsinoom algab torudest (kanalitest), mis kannavad piima rinnast nibuni. Enamik rinnavähkidest on seda tüüpi.
• Lobulaarne kartsinoom algab piima tootvatest rinnaosadest, mida nimetatakse lobuliteks.

Harvadel juhtudel võib teist tüüpi rinnavähk alata ka teistes rinnapiirkondades.

Rinnavähi riskitegurid on asjad, mis suurendavad võimalust, et teil võib tekkida rinnavähk:

• Mõned riskifaktorid, mida saate kontrollida, näiteks alkoholi joomine. Teisi, näiteks perekonna ajalugu, ei saa te kontrollida.
• Mida rohkem on teil riskitegureid, seda rohkem teie risk suureneb. Kuid see ei tähenda, et teil vähk areneks. Paljudel naistel, kellel areneb rinnavähk, pole teadaolevaid riskifaktoreid ega perekonna ajalugu.
• Riskitegurite mõistmine aitab teil astuda samme riski vähendamiseks.

Mõnel naisel on suurem risk rinnavähi tekkeks teatud geneetiliste markerite või variantide tõttu, mida nende vanemad võivad edasi anda.

• Geenid, mida tuntakse kui BRCA1 või BRCA2, vastutavad enamiku pärilike rinnavähkide juhtumite eest.
• Sõelumisriist, mis sisaldab küsimusi nii teie kui ka teie pere ajaloo kohta, võib aidata teie tervishoiuteenuse osutajal, kas teil on oht nende geenide kandmiseks.
• Kui teil on kõrge risk, vereanalüüs, et kontrollida, kas teil on geenid.
• Teatud muud geenid võivad suurendada rinnavähi riski.

Rinnaimplantaadid, antiperspirante kasutades ja kaelarihmade kandmine ei suurenda rinnavähi riski. Samuti ei ole tõendeid otsese seose kohta rinnavähi ja pestitsiidide vahel.

Varajane rinnavähk ei põhjusta sageli sümptomeid. Seetõttu on regulaarsed rinnaeksamid ja mammograafid olulised, nii et vähki, millel pole sümptomeid, võib leida varem.

Vähi kasvades võivad sümptomid olla:

• Rindade tükk või kaenlaalune, mis on kõva, ebaühtlaste servadega ja tavaliselt ei tee haiget.
• Rinna või nibu suuruse, kuju või tunde muutus. Näiteks võib teil esineda punetust, lohke või närvitsemist, mis näeb välja nagu apelsini nahk.
• Vedelik nibust. Vedelik võib olla verine, selge kuni kollakas, roheline või sarnaneda mädanikuga.

Meestel hõlmavad rinnavähi sümptomid rinnanäärme tükke ning rindade valu ja hellust.

Kaugelearenenud rinnavähi sümptomiteks võivad olla:

• Luuvalu
• Rindade valu või ebamugavustunne
• Naha haavandid
• Kaenla lümfisõlmede turse (vähiga rinna kõrval)
• Kaalukaotus

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite ja riskitegurite kohta. Seejärel teeb pakkuja füüsilise eksami. Eksam hõlmab nii rindu, kaenlaaluseid kui kaela- ja rindkere piirkonda.

Naistel soovitatakse igal kuul rindade enesekontrolli teha. Enesekontrollide tähtsus rinnavähi avastamisel on aga vaieldav.

Rinnavähiga inimeste diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Mammograafia rinnavähi skriinimiseks või rinnanäärme tuvastamiseks
• Rindade ultraheli, et näidata, kas tükk on tahke või vedelikuga täidetud
• Rindade biopsia, kasutades selliseid meetodeid nagu nõela aspiratsioon, ultraheli abil juhitav, stereotaktiline või avatud
• Rindade MRI, mis aitab paremini tuvastada rindade tükki või hinnata ebanormaalseid muutusi mammogrammis
• Sentineli lümfisõlmede biopsia, et kontrollida, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse
• CT-skaneerimine, et kontrollida, kas vähk on levinud väljaspool rinda
• PET-i skaneerimine vähi leviku kontrollimiseks

Kui teie arst saab teada, et teil on rinnavähk, tehakse rohkem uuringuid. Seda nimetatakse lavastuseks, mis kontrollib vähi levikut. Lavastus aitab suunata ravi ja järelkontrolli. See annab ka aimu, mida tulevikus oodata.

Rinnavähi staadiumid jäävad vahemikku 0 kuni IV. Mida kõrgem on staadium, seda arenenum on vähk.

Ravi põhineb paljudel teguritel, sealhulgas:

• Rinnavähi tüüp
• Vähi staadium (lavastus on vahend, mida teie teenusepakkujad kasutavad vähi edasijõudmise väljaselgitamiseks)
• Kas vähk on teatud hormoonide suhtes tundlik
• Kas vähk toodab HER2 / neu valku üle (ekspresseerib üle)

Vähiravi võib hõlmata järgmist:

• Hormoonravi.
• Keemiaravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude hävitamiseks.
• Kiiritusravi, mida kasutatakse vähkkoe hävitamiseks.
• Operatsioon vähkkoe eemaldamiseks: lumpektoomia eemaldab rinnanäärme. Mastektoomia eemaldab kogu rinna või osa sellest ja võimalik, et ka läheduses asuvad struktuurid. Operatsiooni käigus võib eemaldada ka läheduses olevad lümfisõlmed.
• Sihipärane ravi kasutab ravimit vähirakkude geenimuutuste ründamiseks. Hormoonravi on sihipärase ravi näide. See blokeerib teatud hormoonid, mis soodustavad vähi kasvu.

Vähiravi võib olla lokaalne või süsteemne:

• Kohalik ravi hõlmab ainult haiguse piirkonda. Kiirgus ja kirurgia on kohaliku ravi vormid. Need on kõige tõhusamad, kui vähk ei ole levinud väljaspool rinda.
• Süsteemsed ravimeetodid mõjutavad kogu keha. Keemiaravi ja hormoonravi on süsteemse ravi tüübid.

Enamik naisi saab kombineeritud ravi. I, II või III staadiumi rinnavähiga naiste peamine eesmärk on vähi ravimine ja selle taastumise (kordumise) vältimine. IV staadiumis vähiga naiste eesmärk on parandada sümptomeid ja aidata neil kauem elada. Enamasti ei saa IV staadiumi rinnavähki ravida.

• 0 etapp ja kanaliline kartsinoom: standardseks raviks on lumpektoomia koos kiirituse või mastektoomiaga.
• I ja II etapp: tavaline ravi on lumpektoomia pluss kiiritus või mastektoomia koos lümfisõlmede eemaldamisega. Pärast operatsiooni võib kasutada ka keemiaravi, hormonaalset ravi ja muud sihipärast ravi.
• III etapp: Ravi hõlmab operatsiooni, millele võib järgneda kemoteraapia, hormoonravi ja muu suunatud ravi.
• IV etapp: Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritust, kemoteraapiat, hormoonravi, muud sihipärast ravi või nende ravide kombinatsiooni.

Pärast ravi jätkavad mõned naised mõnda aega ravimite võtmist. Kõigil naistel on pärast ravi jätkuvalt vereanalüüsid, mammograafid ja muud testid, et jälgida vähi taastumist või mõne muu rinnavähi arengut.

Naistel, kellel on tehtud mastektoomia, võib olla rinnanäärme rekonstrueerimine. Seda tehakse kas mastektoomia ajal või hiljem.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Uued täiustatud ravimeetodid aitavad rinnavähiga inimestel kauem elada. Isegi ravi korral võib rinnavähk levida teistesse kehaosadesse. Mõnikord taastub vähk isegi pärast kogu kasvaja eemaldamist ja leitakse, et läheduses asuvad lümfisõlmed on vähivabad.

Mõnedel naistel, kellel on olnud rinnavähk, tekib uus rinnavähk, mis pole algse kasvajaga seotud.

Kui hästi teil pärast rinnavähi ravimist läheb, sõltub paljudest asjadest. Mida arenenum on teie vähk, seda viletsam on tulemus. Muud tegurid, mis määravad kordumise riski ja eduka ravi tõenäosuse, on järgmised:

• Kasvaja asukoht ja kui kaugele see on levinud
• Kas kasvaja on hormoonretseptor-positiivne või -negatiivne
• Kasvaja markerid
• Geeniekspressioon
• Kasvaja suurus ja kuju
• Rakkude jagunemise määr või kui kiiresti kasvaja kasvab

Pärast kõigi ülaltoodute kaalumist võib teie teenusepakkuja arutada teie rinnavähi kordumise riski.

Vähiravist võivad tekkida kõrvaltoimed või tüsistused. Need võivad hõlmata ajutist valu või rinna ja selle ümbruse turset. Küsige oma teenusepakkujalt ravi võimalike kõrvaltoimete kohta.

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:

• Teil on rinna- või kaenlaalune tükk
• Teil on nibude tühjenemine

Pärast rinnavähi ravimist helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu:

• Rinnanibu tühjenemine
• Lööve rinnal
• Uued tükid rinnas
• Turse piirkonnas
• Valu, eriti valu rinnus, kõhuvalu või luuvalu

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui tihti peaksite tegema rinnavähi skriinimiseks mammograafi või muid katseid. Mammograafi abil leitud varajastel rinnavähkidel on hea võimalus ravida.

Tamoksifeen on lubatud rinnavähi ennetamiseks 35-aastastel ja vanematel naistel, kellel on kõrge risk. Arutage seda oma teenusepakkujaga.

Rinnavähi väga kõrge riskiga naised võivad kaaluda ennetavat (profülaktilist) mastektoomiat. See on rindade eemaldamise operatsioon enne rinnavähi diagnoosimist. Võimalike kandidaatide hulka kuuluvad:

• Naised, kellel on vähi tõttu juba üks rind eemaldatud
• Naised, kellel on tugev rinnavähk perekonnas
• Naised, kellel on geenid või geneetilised mutatsioonid, mis suurendavad rinnavähi riski (näiteks BRCA1 või BRCA2)

Paljusid riskitegureid, nagu teie geenid ja perekonna ajalugu, ei saa kontrollida.Kuid tervisliku elustiili muutmine võib vähendada teie üldist võimalust vähki haigestuda. See sisaldab:

• Tervislike toitude söömine
• Tervisliku kehakaalu säilitamine
• Alkoholi tarbimise piiramine ühe joogiga päevas

Vähk - rind; Kartsinoom - kanaliline; Kartsinoom - lobulaarne; DCIS; LCIS; HER2-positiivne rinnavähk; ER-positiivne rinnavähk; Ductal kartsinoom in situ; Lobulaarne kartsinoom in situ

• Rindade välise kiirguse kiirgus - tühjenemine
• Keemiaravi - mida arstilt küsida
• Lümfödeem - enesehooldus
• Mastektoomia ja rindade rekonstrueerimine - mida arstilt küsida
• Mastektoomia - tühjenemine
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile

• Naise rind
• Rindade nõelbiopsia
• Rinna avatud biopsia
• Rindade enesekontroll
• Rindade enesekontroll
• Rindade enesekontroll
• Lumpektoomia
• Rindade tükkide eemaldamine - seeria
• Mastektoomia - seeria
• Sentineli sõlme biopsia

Makhoul I. Rinnavähi ravistrateegiad. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, toim. Rinnad: healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste terviklik juhtimine. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 24. peatükk.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Rinnavähi ravi (täiskasvanu) (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Värskendatud 12. veebruar 2020. Juurdepääs 25. veebruar 2020.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN suunised): Rinnavähk. Versioon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Värskendatud 5. veebruar 2020. Juurdepääs 25. veebruar 2020.

Siu AL; USA ennetavate teenuste töörühm. Rinnavähi sõeluuring: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

USA ennetusteenistuste töörühm, Owens DK, Davidson KW jt. Riskihindamine, geeninõustamine ja BRCA-ga seotud vähi geneetiline testimine: USA ennetusteenistuste töörühma soovituste avaldus [avaldatud parandus ilmub JAMA-s. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.