Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on vähk, mis algab emakakaelast. Emakakael on emaka (emaka) alumine osa, mis avaneb tupe ülaosas.

Emakakaelavähk on maailmas levinud vähitüüp maailmas kolmas. Ameerika Ühendriikides on see palju vähem levinud Pap-määrdete tavapärase kasutamise tõttu.

Emakakaelavähk saab alguse emakakaela pinna rakkudest. Emakakaela pinnal on kahte tüüpi rakke, lamerakujuline ja sammas. Enamik emakakaelavähki pärineb lamerakkudest.

Emakakaelavähk areneb tavaliselt aeglaselt. See algab vähieelsest seisundist, mida nimetatakse düsplaasiaks. Selle seisundi saab tuvastada Pap-määrdega ja see on peaaegu 100% ravitav. Düsplaasia väljakujunemine emakakaelavähiks võib võtta aastaid. Enamikul naistest, kellel on täna diagnoositud emakakaelavähk, ei ole regulaarselt Pap-määrdumisi tehtud või nad ei ole jälginud ebanormaalseid Pap-mustuse tulemusi.

Peaaegu kõik emakakaelavähid on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV). HPV on levinud viirus, mis levib naha kokkupuutel nahaga ja ka seksuaalvahekorra kaudu. HPV tüüpe (tüvesid) on palju. Mõned tüved viivad emakakaelavähini. Muud tüved võivad põhjustada kondüloome. Teised ei tekita üldse probleeme.

Naise seksuaalsed harjumused ja harjumused võivad suurendada emakakaelavähi tekkimise riski. Riskantsete seksuaalpraktikate hulka kuuluvad:

• Seks juba varajases eas
• Mitme seksuaalpartneri olemasolu
• Partneri või paljude partnerite olemasolu, kes osalevad kõrge riskiga seksuaalsetes tegevustes

Muud emakakaelavähi riskitegurid on:

• HPV vaktsiini saamata jätmine
• Olles majanduslikult ebasoodsas olukorras
• Ema, kes raseduse katkemise vältimiseks võttis 1960. aastate alguses raseduse ajal ravimit dietüülstilbestrooli (DES).
• Immuunsuse nõrgenemine

Enamasti pole varajasel emakakaelavähil mingeid sümptomeid. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

• Ebanormaalne tupeverejooks perioodide vahel, pärast vahekorda või pärast menopausi
• Tupevoolus, mis ei peatu ja võib olla kahvatu, vesine, roosa, pruun, verine või ebameeldiva lõhnaga
• Perioodid, mis muutuvad raskemaks ja kestavad kauem kui tavaliselt

Emakakaelavähk võib levida tuppe, lümfisõlmedesse, põide, sooltesse, kopsudesse, luudesse ja maksa. Sageli pole probleeme enne, kui vähk on kaugele arenenud ja levinud. Kaugelearenenud emakakaelavähi sümptomiteks võivad olla:

• Seljavalu
• Luuvalu või luumurrud
• Väsimus
• Uriini või väljaheidete lekkimine tupest
• Jalgade valu
• Söögiisu kaotus
• Vaagna valu
• Üks paistes jalg
• Kaalukaotus

Emakakaela vähieelseid muutusi ja emakakaelavähki ei saa palja silmaga näha. Selliste tingimuste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid katseid ja tööriistu:

• Pap määrdub eelvähkide ja vähi suhtes, kuid ei pane lõplikku diagnoosi.
• Sõltuvalt teie vanusest võib inimese papilloomiviiruse (HPV) DNA-testi teha koos Pap-testiga. Või võib seda kasutada pärast seda, kui naisel on Pap-testi tulemus olnud ebanormaalne. Seda võib kasutada ka esimese katsena. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, milline test või testid sobivad teile.
• Kui leitakse ebanormaalseid muutusi, uuritakse emakakaela tavaliselt suurendusega. Seda protseduuri nimetatakse kolposkoopiaks. Selle protseduuri käigus võidakse koetükid eemaldada (biopsia abil). Seejärel saadetakse see kude laborisse uurimiseks.
• Võib teha ka protseduuri, mida nimetatakse koonuse biopsiaks. See on protseduur, mis eemaldab emakakaela esiosast koonusekujulise kiilu.

Emakakaelavähi diagnoosimisel tellib teenuseosutaja rohkem uuringuid. Need aitavad kindlaks teha, kui kaugele vähk on levinud. Seda nimetatakse lavastamiseks. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen
• Vaagna CT skaneerimine
• Tsüstoskoopia
• Intravenoosne püelogramm (IVP)
• Vaagna MRI
• PET-i skaneerimine

Emakakaelavähi ravi sõltub:

• Vähi staadium
• Kasvaja suurus ja kuju
• Naise vanus ja üldine tervislik seisund
• Tema soov tulevikus lapsi saada

Varajast emakakaelavähki saab ravida vähieelse või vähieelse koe eemaldamise või hävitamise teel. Seetõttu on rutiinsed Pap-määrded emakakaelavähi ennetamiseks või selle varajases staadiumis tabamiseks nii olulised. Selleks on emakakaela eemaldamata või emakakaela kahjustamata kirurgilisi viise, nii et naine saaks tulevikus siiski lapsi saada.

Emakakaela eelvähi operatsioonide tüübid ja mõnikord väga varajane emakakaelavähk hõlmavad järgmist:

• Loopelektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP) - kasutab elektrit ebanormaalse koe eemaldamiseks.
• Krüoteraapia - külmutab ebanormaalsed rakud.
• Laserteraapia - kasutab valgust ebanormaalse koe põletamiseks.
• Hüsterektoomia võib olla vajalik vähieelsete vähieelsete naiste jaoks, kes on läbinud mitu LEEP-protseduuri.
  

Kaugelearenenud emakakaelavähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Radikaalne hüsterektoomia, mis eemaldab emaka ja suurema osa ümbritsevatest kudedest, sealhulgas lümfisõlmed ja tupe ülemise osa. Seda tehakse sagedamini noorematel, tervislikumatel ja väikeste kasvajatega naistel.
• Kiiritusravi koos madala doosiga kemoteraapiaga kasutatakse sagedamini naistel, kellel on radikaalse hüsterektoomia jaoks liiga suured kasvajad, või naistel, kes pole operatsiooniks sobivad kandidaadid.
  
• Vaagnaõõne ekstsentratsioon, äärmuslik operatsioonitüüp, mille käigus eemaldatakse kõik vaagna elundid, sealhulgas põis ja pärasool.

Kiirgust võib kasutada ka taastunud vähi raviks.

Keemiaravi kasutab vähi hävitamiseks ravimeid. Seda võib manustada üksi või koos operatsiooni või kiiritusega.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Kui hästi inimesel läheb, sõltub paljudest asjadest, sealhulgas:

• Emakakaelavähi tüüp
• Vähi staadium (kui kaugele see on levinud)
• Vanus ja üldine tervislik seisund
• Kui vähk pärast ravi taastub

Vähieelsed seisundid saab täielikult ravida, kui neid jälgitakse ja neid korralikult ravitakse. Enamik naisi elab 5 aasta jooksul (5-aastane elulemus) vähi puhul, mis on levinud emakakaela seinte sisemusse, kuid mitte emakakaela piirkonda. Viie aasta elulemus langeb, kui vähk levib väljaspool emakakaela seinu teistesse piirkondadesse.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vähi taastekkimise oht naistel, kellel on emaka päästmiseks ravi
• Probleemid seksuaal-, soole- ja põiefunktsioonidega pärast operatsiooni või kiiritust

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Pole regulaarselt Pap-määrdumisi teinud
• Kas teil on tupest ebanormaalne verejooks või voolus

Emakakaelavähki saab vältida järgmiselt:

• Hankige HPV vaktsiin. Vaktsiin hoiab ära enamuse emakakaelavähki põhjustavatest HPV-nakkuse tüüpidest. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, kas vaktsiin sobib teile.
• Harjutage turvalisemat seksi. Kondoomide kasutamine seksi ajal vähendab HPV ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste (STI) riski.
• Piirake oma seksuaalpartnerite arvu. Vältige partnereid, kes on aktiivsed kõrge riskiga seksuaalkäitumises.
• Hankige Pap-määrdumisi nii tihti kui teie teenusepakkuja soovitab. Pap-määrded võivad aidata tuvastada varajasi muutusi, mida saab ravida enne, kui need muutuvad emakakaelavähiks.
• Hankige HPV test, kui teie teenusepakkuja soovitab. Seda saab kasutada koos Pap-testiga emakakaelavähi skriinimiseks 30-aastastel ja vanematel naistel.
• Kui suitsetate, lõpetage. Suitsetamine suurendab võimalust saada emakakaelavähk.

Vähk - emakakael; Emakakaelavähk - HPV; Emakakaelavähk - düsplaasia

• Hüsterektoomia - kõhuõõne - voolus
• Hüsterektoomia - laparoskoopiline - tühjenemine
• Hüsterektoomia - tupest - voolus
• Vaagna kiirgus - tühjenemine

• Emakakaelavähk
• Emakakaela neoplaasia
• Papi määrimine
• Emakakaela biopsia
• Külma koonuse biopsia
• Emakakaelavähk
• Pap-määrded ja emakakaelavähk

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, noorukite tervishoiu komitee, immuniseerimise ekspertide töörühm. Komitee arvamus nr 704, juuni 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Juurdepääs 23. jaanuar 2020.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. Inimese papilloomiviirus (HPV). Kliiniku infolehed ja juhised. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Värskendatud 15. august 2019. Juurdepääs 23. jaanuar 2020.

Häkker NF. Emakakaela düsplaasia ja vähk. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Häkker ja Moore’i sünnitusabi ja günekoloogia põhitõed. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 38.

Salcedo parlamendiliige, Baker ES, Schmeler KM. Alumiste suguelundite (emakakaela, tupe, häbeme) intraepiteliaalne neoplaasia: etioloogia, skriining, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. peatükk.

USA ennetusteenistuste töörühma veebisait. Emakakaelavähk: sõeluuring. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Välja antud 21. augustil 2018. Juurdepääs 23. jaanuar 2020.