Suurenenud koljusisene rõhk

Suurenenud koljusisene rõhk on kolju sees oleva rõhu tõus, mis võib tuleneda ajukahjustusest või põhjustada seda.

Suurenenud koljusisene rõhk võib olla tingitud tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusust. See on aju ja seljaaju ümbritsev vedelik. Koljusisese rõhu tõus võib olla tingitud ka rõhu tõusust ajus endas. Selle põhjuseks võib olla mass (näiteks kasvaja), verejooks ajusse või aju ümbritsevasse vedelikku või paistetus ajus endas.

Koljusisese rõhu tõus on tõsine ja eluohtlik meditsiiniline probleem. Rõhk võib kahjustada aju või seljaaju, surudes olulisi struktuure ja piirates aju verevoolu.

Paljud seisundid võivad suurendada koljusisest rõhku. Levinumad põhjused on:

• Aneurüsmi rebenemine ja subaraknoidne verejooks
• Ajukasvaja
• Entsefaliidi ärritus ja aju turse või põletik)
• Peavigastus
• Vesipea (vedeliku suurenemine aju ümber)
• Hüpertensiivne aju verejooks (verejooks ajust kõrge vererõhu tõttu)
• Intraventrikulaarne verejooks (verejooks aju sees olevate vedelikuga täidetud piirkondadesse või vatsakestesse)
• Meningiit (aju ja seljaaju katvate membraanide infektsioon)
• Subduraalne hematoom (verejooks aju katte ja aju pinna vahel)
• Epiduraalne hematoom (verejooks kolju sisemuse ja aju väliskatte vahel)
• Arestimine
• Insult

Imikud:

• Unisus
• Eraldatud õmblused koljus
• Pehme koha punnitamine pea kohal (punnis fontanelle)
• Oksendamine

Vanemad lapsed ja täiskasvanud:

• Käitumine muutub
• Vähenenud erksus
• Peavalu
• Letargia
• Närvisüsteemi sümptomid, sealhulgas nõrkus, tuimus, silmade liikumisprobleemid ja topeltnägemine
• Krambid
• Oksendamine

Tervishoiuteenuse osutaja paneb diagnoosi tavaliselt patsiendi voodi juurde kiirabisse või haiglasse. Esmatasandi arstid võivad mõnikord märgata suurenenud koljusisese rõhu varajasi sümptomeid nagu peavalu, krambid või muud närvisüsteemi probleemid.

Pea MRI või CT-skaneerimine võib tavaliselt kindlaks määrata koljusisese rõhu suurenemise põhjuse ja kinnitada diagnoosi.

Koljusisest rõhku võib mõõta seljaaju kraani ajal (nimme punktsioon). Seda saab mõõta ka otse, kasutades kolju abil puuritud seadet või toru (kateetrit), mis sisestatakse aju õõnesalasse, mida nimetatakse vatsakeseks.

Äkiline suurenenud koljusisene rõhk on hädaolukord. Isikut ravitakse haigla intensiivravi osakonnas. Tervishoiu meeskond mõõdab ja jälgib inimese neuroloogilisi ja elutähiseid, sealhulgas temperatuuri, pulssi, hingamissagedust ja vererõhku.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Hingamise tugi
• Tserebrospinaalvedeliku tühjendamine aju rõhu alandamiseks
• Ravimid turse vähendamiseks
• Koljuosa eemaldamine, eriti aju tursega seotud insuldi esimesel kahel päeval

Kui kasvaja, verejooks või mõni muu probleem on põhjustanud koljusisese rõhu tõusu, siis neid probleeme ravitakse.

Järsk suurenenud koljusisene rõhk on tõsine ja sageli eluohtlik seisund. Kiire ravi annab parema väljavaate.

Kui suurenenud rõhk surub olulisi aju struktuure ja veresooni, võib see põhjustada tõsiseid, püsivaid probleeme või isegi surma.

Seda seisundit tavaliselt vältida ei saa. Kui teil on püsiv peavalu, hägune nägemine, erksuse taseme muutused, närvisüsteemi probleemid või krambid, pöörduge kohe arsti poole.

ICP - tõstetud; Koljusisene rõhk - tõstetud; Koljusisene hüpertensioon; Äge suurenenud koljusisene rõhk; Järsk suurenenud koljusisene rõhk

• Ventrikuloperitoneaalne šunt - tühjenemine

• Subduraalne hematoom
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Pall JW, Dains JE, Flynn JA, Saalomoni BS, Stewart RW. Hädaolukorrad või eluohtlikud olukorrad. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, toim. Seideli juhend füüsilise läbivaatuse kohta. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. peatükk.

Beaumont A. Tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu füsioloogia. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.

Kelly A-M. Neuroloogia hädaolukorrad. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, toim. Täiskasvanute erakorralise meditsiini õpik. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386–427.