Mitu mononeuropaatiat

Hulgimononeuropaatia on närvisüsteemi häire, millega kaasnevad vähemalt kahe eraldi närvipiirkonna kahjustused. Neuropaatia tähendab närvide häireid.

Hulgimononeuropaatia on ühe või mitme perifeerse närvi kahjustuse vorm. Need on aju ja seljaaju välised närvid. See on sümptomite rühm (sündroom), mitte haigus.

Teatud haigused võivad aga põhjustada vigastusi või närvikahjustusi, mis põhjustavad hulgimmononeuropaatia sümptomeid. Üldtingimuste hulka kuuluvad:

• Veresoonte haigused, nagu nodoosne polüarteriit
• Sidekoehaigused nagu reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus (kõige levinum põhjus lastel)
• Diabeet

Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad:

• Amüloidoos, ebanormaalne valkude kogunemine kudedes ja elundites
• Verehaigused (nagu hüpereosinofiilia ja krüoglobulineemia)
• Infektsioonid nagu puukborrelioos, HIV / AIDS või hepatiit
• Pidalitõbi
• Sarkoidoos, lümfisõlmede, kopsude, maksa, silmade, naha või muude kudede põletik
• Sjögreni sündroom, haigus, mille käigus hävivad pisaraid ja sülge tekitavad näärmed
• Granulomatoos koos polüangiidiga, veresoonte põletik

Sümptomid sõltuvad konkreetsetest kaasatud närvidest ja võivad hõlmata järgmist:

• Kusepõie või soole kontrolli kaotamine
• Tundlikkuse kaotus ühes või mitmes kehapiirkonnas
• Halvatus ühes või mitmes kehapiirkonnas
• Kipitus, põletustunne, valu või muud ebanormaalsed aistingud ühes või mitmes kehapiirkonnas
• Nõrkus ühes või mitmes kehapiirkonnas

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta, keskendudes närvisüsteemile.

Selle sündroomi diagnoosimiseks peab tavaliselt olema probleeme kahe või enama mitteseotud närvipiirkonnaga. Mõjutatud tavalised närvid on:

• Aksillaarne närv mõlemas käes ja õlas
• Sääres tavaline peroneaalnärv
• Käe distaalne keskmine närv
• Reieluu reieluu närv
• Radiaalne närv käes
• Istmikunärv jala tagaosas
• Ulnarnärv käes

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Elektromüogramm (EMG, lihaste elektrilise aktiivsuse registreerimine)
• Närvibiopsia närvitüki uurimiseks mikroskoobi all
• Närvijuhtivuse testid, et mõõta, kui kiiresti närviimpulsid mööda närvi liiguvad
• Kujutise testid, näiteks röntgenikiirgus

Vereanalüüsid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Tuumavastaste antikehade paneel (ANA)
• Vere keemilised testid
• C-reaktiivne valk
• Kujutise skaneerimine
• Rasedustest
• Reumatoidfaktor
• Settimiskiirus
• Kilpnäärme testid
• Röntgenikiirgus

Ravi eesmärgid on:

• Kui võimalik, ravige probleemi põhjustavat haigust
• Osutada sõltumatuse säilitamiseks toetavat ravi
• Kontrollnähud

Sõltumatuse parandamiseks võib ravi hõlmata järgmist:

• Tööteraapia
• Ortopeediline abi (näiteks ratastool, traksid ja lahased)
• Füsioteraapia (näiteks harjutused ja ümberõpe lihasjõu suurendamiseks)
• Kutseteraapia

Sensatsioon või liikumisprobleemidega inimeste jaoks on ohutus oluline. Lihaste kontrolli puudumine ja tundlikkuse vähenemine võivad suurendada kukkumiste või vigastuste riski. Ohutusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Piisav valgustus (näiteks valgustite ööseks jätmine)
• Piirdete paigaldamine
• Takistuste (näiteks põrandal libisevate lahtiste vaipade) eemaldamine
• Veetemperatuuri testimine enne suplemist
• Kaitsekingade kandmine (ei ole avatud varbaid ega kõrgeid kontsasid)

Kontrollige jalanõusid sageli, kas pole jalgu või karedaid kohti, mis võivad jalgu vigastada.

Vähenenud sensatsiooniga inimesed peaksid kontrollima oma jalgu (või muud kahjustatud piirkonda) sageli verevalumite, avatud nahapiirkondade või muude vigastuste suhtes, mis võivad jääda märkamatuks. Need vigastused võivad tõsiselt nakatuda, kuna piirkonna valunärvid ei anna vigastusest märku.

Mitu mononeuropaatiat põdevatel inimestel on kalduvus uutele närvikahjustustele rõhupunktides nagu põlved ja küünarnukid. Nad peaksid vältima nendele aladele survet, näiteks mitte küünarnukkidele toetudes, põlvi ületades või sarnaseid positsioone pikka aega hoidmata.

Ravimid, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

• Käsimüügis olevad või retseptiravimid
• Krambivastased ravimid või antidepressandid, et vähendada torkivaid valusid

Täielik taastumine on võimalik, kui põhjus leitakse ja ravitakse ning närvikahjustus on piiratud. Mõnel inimesel puudub puue. Teistel on osaline või täielik liikumise, funktsiooni või aistingute kaotus.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Deformatsioon, koe- või lihasmassi vähenemine
• Elundi funktsioonide häired
• Meditsiini kõrvaltoimed
• Korduv või märkamatu vigastus kahjustatud piirkonda sensatsiooni puudumise tõttu
• Erektsioonihäiretest tingitud suhteprobleemid

Helistage oma teenusepakkujale, kui märkate mitme mononeuropaatia märke.

Ennetavad meetmed sõltuvad konkreetsest häirest. Näiteks diabeedi korral võivad tervisliku toidu söömine ja veresuhkru range kontrolli all hoidmine takistada mitmekordse mononeuropaatia tekkimist.

Mononeuriidi multipleks; Mononeuropaatia multipleks; Multifokaalne neuropaatia; Perifeerne neuropaatia - mononeuriidi multipleks

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Katirji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.

Smith G, häbelik MINA. Perifeersed neuropaatiad. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 392.