Delirium tremens

Delirium tremens on alkoholist loobumise tõsine vorm. See hõlmab äkilisi ja tõsiseid vaimse või närvisüsteemi muutusi.

Deliiriumtremens võib tekkida, kui lõpetate alkoholi tarvitamise pärast rasket joomist, eriti kui te ei söö piisavalt toitu.

Delirium tremens võib olla põhjustatud ka peavigastusest, infektsioonist või haigusest inimestel, kellel on anamneesis olnud palju alkoholi.

Seda esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on olnud alkoholi ärajätmise ajalugu. See on eriti levinud neil, kes joovad iga päev 4–5 pinti (1,8–2,4 liitrit) veini, 7–8 pinti (3,3–3,8 liitrit) õlut või 1 pint (1/2 liitrit) kanget alkoholi mitu kuud. Delirium tremens mõjutab tavaliselt ka inimesi, kes on alkoholi tarvitanud üle 10 aasta.

Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini 48–96 tunni jooksul pärast viimast joomist. Kuid need võivad ilmneda 7–10 päeva pärast viimast jooki.

Sümptomid võivad kiiresti halveneda ja võivad hõlmata järgmist:

• Deliirium, mis on äkiline tugev segadus
• Kehavärinad
• Vaimse funktsiooni muutused
• Erutus, ärrituvus
• Sügav uni, mis kestab päeva või kauem
• Põnevus või hirm
• Hallutsinatsioonid (selliste asjade nägemine või tundmine, mida tegelikult pole)
• Energiapuhangud
• Kiired meeleolu muutused
• Rahutus
• Tundlikkus valguse, heli, puudutuste suhtes
• Stuupor, unisus, väsimus

Krambid (võivad esineda ilma teiste DT-de sümptomiteta):

• Kõige sagedamini esimese 12–48 tunni jooksul pärast viimast jooki
• Kõige sagedamini inimestel, kellel on alkoholi ärajätmise tõttu varasemaid tüsistusi
• Tavaliselt üldised toonilis-kloonilised krambid

Alkoholi ärajätmise sümptomid, sealhulgas:

• Ärevus, depressioon
• Väsimus
• Peavalu
• Unetus (uinumis- ja magamisraskused)
• Ärrituvus või erutuvus
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus, oksendamine
• Närvilisus, hüplikkus, värisemine, südamepekslemine (tunne, et tunnete südamelööke)
• Kahvatu nahk
• Kiired emotsionaalsed muutused
• Higistamine, eriti peopesadel või näol

Muud sümptomid, mis võivad ilmneda:

• Valu rinnus
• Palavik
• Kõhuvalu

Delirium tremens on meditsiiniline hädaolukord.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Märgid võivad sisaldada:

• Tugev higistamine
• Suurenenud ehmatusrefleks
• Ebaregulaarne südametegevus
• Silmalihaste liikumisega seotud probleemid
• Kiire pulss
• Kiire lihasvärin

Võib teha järgmisi katseid:

• Vere magneesiumitase
• Vere fosfaatide tase
• Põhjalik metaboolne paneel
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Toksikoloogia ekraan

Ravi eesmärgid on:

• Päästa inimese elu
• Sümptomite leevendamine
• Vältige tüsistusi

Vaja on haiglas viibimist. Tervishoiu meeskond kontrollib regulaarselt:

• Vere keemiatulemused, näiteks elektrolüütide tase
• Kehavedelike tase
• Elutähised (temperatuur, pulss, hingamissagedus, vererõhk)

Haiglas olles saab inimene ravimeid:

• Püsige rahulik ja lõdvestunud (rahustatud), kuni DT-d on lõpetatud
• Ravige krampe, ärevust või värinaid
• Ravige vaimseid häireid, kui neid on

Pikaajaline ennetav ravi peaks algama pärast seda, kui inimene on DT sümptomitest taastunud. See võib hõlmata järgmist:

• "Kuivamisperiood", mille jooksul alkoholi pole lubatud kasutada
• Alkoholi täielik ja eluaegne hoidumine (karskus)
• Nõustamine
• Tugigruppidesse minek (näiteks anonüümsed alkohoolikud)

Ravi võib osutuda vajalikuks muude meditsiiniliste probleemide korral, mis võivad tekkida alkoholi tarvitamisel, sealhulgas:

• Alkohoolne kardiomüopaatia
• Alkohoolne maksahaigus
• Alkohoolne neuropaatia
• Wernicke-Korsakoffi sündroom

Regulaarne tugigrupis käimine on alkoholitarbimisest taastumise võti.

Delirium tremens on tõsine ja võib olla eluohtlik. Mõned alkoholi ärajätmisega seotud sümptomid võivad kesta aasta või kauem, sealhulgas:

• Emotsionaalsed meeleolumuutused
• Väsimustunne
• Unetus

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Krambihoogude ajal kukkumisest tulenev vigastus
• Vaimse seisundi põhjustatud enese või teiste vigastus (segasus / deliirium)
• Ebaregulaarne südametegevus võib olla eluohtlik
• Krambid

Sümptomite korral minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911). Delirium tremens on hädaolukord.

Kui lähete haiglasse muul põhjusel, öelge teenuse pakkujatele, kui olete joonud palju, et nad saaksid teid jälgida alkoholi ärajätmise sümptomite suhtes.

Vältige alkoholi kasutamist või vähendage selle kasutamist. Alkoholi ärajätmise sümptomite korral pöörduge kiiresti arsti poole.

Alkoholi kuritarvitamine - deliirium tremens; DT-d; Alkoholi ärajätmine - deliirium tremens; Alkoholi ärajätmise deliirium

Kelly JF, Renner JA. Alkoholiga seotud häired. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, toim. Massachusettsi üldhaigla terviklik kliiniline psühhiaatria. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26. peatükk.

Mirijello A, D’Angelo C, Ferrulli A jt. Alkoholi ärajätusündroomi tuvastamine ja juhtimine. Narkootikumid. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O’Connor PG. Alkoholi tarvitamise häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 33. peatükk.