Ravimite suhtes sekundaarne neuropaatia

Neuropaatia on perifeersete närvide vigastus. Need on närvid, mis pole ajus ega seljaajus. Ravimite sekundaarne neuropaatia on kehaosa tundlikkuse või liikumise kaotus, mis on tingitud teatud ravimi või ravimite kombinatsiooni võtmise närvikahjustusest.

Kahju põhjustab teatud ravimite toksiline toime perifeersetele närvidele. Närviraku aksoniosas võib olla kahjustusi, mis häirivad närvisignaale. Või võib kahjustus hõlmata müeliini ümbrist, mis isoleerib aksone ja suurendab signaalide edastamise kiirust aksoni kaudu.

Kõige sagedamini on tegemist paljude närvidega (polüneuropaatia). Tavaliselt põhjustab see aistingu muutusi, mis algavad keha välistest osadest (distaalsed) ja liiguvad keha keskosa (proksimaalse) suunas. Samuti võivad muutused olla liikumises, näiteks nõrkus. Võib esineda ka põletav valu.

Paljud ravimid ja ained võivad põhjustada neuropaatia arengut. Näited on loetletud allpool.

Südame- või vererõhuravimid:

• Amiodaroon
• Hüdralasiin
• Pereksiliin

Vähiga võitlemiseks kasutatavad ravimid:

• Tsisplatiin
• Dotsetakseel
• Paklitakseel
• Suramin
• Vincristine

Infektsioonidega võitlemiseks kasutatavad ravimid:

• Klorokviin
• Dapsone
• Isoniasiid (INH), kasutatakse tuberkuloosi vastu
• Metronidasool (flagüül)
• Nitrofurantoiin
• Talidomiid (kasutatakse pidalitõve vastu)

Autoimmuunhaiguse raviks kasutatavad ravimid:

• Etanertsept (Enbrel)
• Infliksimab (Remicade)
• Leflunomiid (Arava)

Krampide raviks kasutatavad ravimid:

• Karbamasepiin
• Fenütoiin
• Fenobarbitaal

Alkoholivastased ravimid:

• Disulfiraam

Ravimid HIV / AIDSi vastu võitlemiseks:

• Didanosiin (Videx)
• Emtritsitabiin (Emtriva)
  
• Stavudiin (Zerit)
• Tenofoviir ja emtritsitabiin (Truvada)

Muud ravimid ja ained, mis võivad põhjustada neuropaatiat, on:

• Kolhitsiin (kasutatakse podagra raviks)
• Disulfiraam (kasutatakse alkoholi tarvitamiseks)
• Arseen
• Kuld

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Tuimus, sensatsioonikaotus
• Kipitus, ebanormaalsed aistingud
• Nõrkus
• Põletav valu

Sensatsioonimuutused algavad tavaliselt jalgades või kätes ja liiguvad sissepoole.

Tehakse aju ja närvisüsteemi uuring.

Muud testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid ravimi taseme kontrollimiseks (isegi teatud ravimite normaalne sisaldus veres võib olla toksiline vanematel täiskasvanutel või teatud muudel inimestel)
• EMG (elektromüograafia) ning närvide ja lihaste elektrilise aktiivsuse närvijuhtivuse test

Ravi põhineb sümptomitel ja nende raskusel. Neuropaatiat põhjustavat ravimit võib peatada, vähendada annust või muuta seda uueks ravimiks. (Ärge kunagi muutke ühtegi ravimit ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata.)

Teie teenusepakkuja võib valu kontrollimiseks soovitada järgmisi ravimeid:

• Kerge valu (neuralgia) korral võivad abiks olla käsimüügis olevad valuvaigistid.
• Fenütoiin, karbamasepiin, gabapentiin, pregabaliin, duloksetiin või tritsüklilised antidepressandid, nagu näiteks nortriptüliin, võivad mõnel inimesel kogeda torkivat valu.
• Tugeva valu kontrollimiseks võib vaja minna opiaatide valuvaigisteid, näiteks morfiini või fentanüüli.

Praegu pole ühtegi ravimit, mis suudaks sensatsiooni kaotuse tagasi pöörata. Kui tunnetus on kadunud, peate vigastuste vältimiseks võtma turvameetmeid.

Küsige oma teenusepakkujalt, kas on olemas harjutusi, mis aitavad teie sümptomeid leevendada.

Paljud inimesed saavad osaliselt või täielikult naasta oma tavapärase funktsiooni juurde. Häire ei põhjusta tavaliselt eluohtlikke tüsistusi, kuid see võib olla ebamugav või puude tekitav.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Võimetus tööl või kodus töötada püsiva tundlikkuse kaotuse tõttu
• Valu koos kipitusega närvikahjustuse piirkonnas
• Tundlikkuse (või harva ka liikumise) püsiv kaotus piirkonnas

Helistage oma teenusepakkujale, kui mõne ravimi võtmise ajal on kehatunnetus või liikumine kadunud.

Teie teenusepakkuja jälgib teie ravi hoolikalt kõigi ravimitega, mis võivad põhjustada neuropaatiat. Eesmärk on säilitada haiguse ja selle sümptomite tõrjeks vajaliku ravimi vajalik sisaldus veres, takistades samal ajal ravimi toksilist taset.

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Jones MR, Urits I, Wolf J jt. Ravimitest põhjustatud perifeerne neuropaatia, narratiivne ülevaade. Curr Clin Pharmacol. Jaanuar 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Ravimitest põhjustatud närvisüsteemi häired. In: Aminoff MJ, Josephson SA, toim. Aminoffi neuroloogia ja üldmeditsiin. 5. väljaanne Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: 32. peatükk.