Diabeet ja närvikahjustused

Diabeediga inimestel esinevaid närvikahjustusi nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks. See seisund on diabeedi komplikatsioon.

Diabeediga inimestel võivad vähenenud verevool ja kõrge veresuhkru tase kahjustada keha närve. See seisund on tõenäolisem, kui veresuhkru taset aja jooksul hästi ei kontrollita.

Umbes pooltel diabeetikutest tekivad närvikahjustused. Sümptomid algavad sageli alles aastaid pärast diabeedi diagnoosimist. Mõnedel inimestel, kellel on aeglaselt arenev diabeet, on juba esmakordsel diagnoosimisel närvikahjustused.

Diabeediga inimestel on ka suurem risk teiste närviprobleemide tekkeks, mis pole põhjustatud nende diabeedist. Nendel teistel närviprobleemidel ei ole samu sümptomeid ja need arenevad teistmoodi kui diabeedi põhjustatud närvikahjustused.

Sümptomid arenevad paljude aastate jooksul aeglaselt. Teie sümptomite tüübid sõltuvad mõjutatud närvidest.

Kõige sagedamini kannatavad jalgade ja jalgade närvid. Sümptomid algavad sageli varvastest ja jalgadest ning hõlmavad kipitust või põletust või sügavat valu. Aja jooksul võivad närvikahjustused tekkida ka sõrmedes ja kätes. Kui kahju süveneb, kaotate tõenäoliselt varvaste, jalgade ja jalgade tunde. Ka teie nahk muutub tuimaks. Seetõttu võite:

• Ei märka, kui astute millelegi teravale
• Ei tea, et teil on vill või väike lõik
• Pange tähele, kui jalad või käed puudutavad liiga kuuma või külma
• Jalad on väga kuivad ja lõhenenud

Kui seedimist kontrollivad närvid on mõjutatud, võib teil olla probleeme toidu seedimisega (gastroparees). See võib muuta teie diabeedi raskemini kontrollitavaks. Seedimist kontrollivad närvid kahjustuvad peaaegu alati inimestel, kellel on jalgade ja jalgade tõsine närvikahjustus. Seedeprobleemide sümptomiteks on:

• Pärast väikese koguse toidu söömist tunnete end täis
• Kõrvetised ja puhitus
• Iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Neelamisprobleemid
• Seedimata toidu viskamine mõni tund pärast sööki

Kui teie südame ja veresoonte närvid on kahjustatud, võite:

• Tunnete end püsti tõusmisel kergena (ortostaatiline hüpotensioon)
• Kas teil on kiire pulss
• Ärge pange tähele stenokardiat, valu rinnus, mis hoiatab südamehaiguste ja südameataki eest

Muud närvikahjustuse sümptomid on:

• Seksuaalprobleemid, mis põhjustavad meeste erektsiooni tekkimist ja naistel tupe kuivuse või orgasmi probleeme.
• Ei oska öelda, kui veresuhkur liiga madalaks läheb.
• Kusepõie probleemid, mis põhjustavad uriini lekkimist või ei suuda põit tühjendada.
• Liiga higistamine, isegi kui temperatuur on jahe, puhkeasendis või muudel ebaharilikel aegadel.
• Jalad, mis on väga higised (varased närvikahjustused).

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami. Eksamil võib ilmneda, et teil on järgmine:

• Hüppeliiges pole reflekse ega nõrku reflekse
• Jalgade tundlikkuse kaotus (seda kontrollitakse harjataolise instrumendiga, mida nimetatakse monofilamentiks)
• Naha muutused, sealhulgas naha kuivus, juuste väljalangemine ning paksud või värvunud küüned
• Võime kaotada liigeste liikumist (propriotseptsioon)
• Vibratsiooni tajumise võime kadumine häälestuskahvlis
• Kuumuse või külma tajumise võime kaotus
  
• Vererõhu langus, kui tõusete püsti pärast istumist või lamamist

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Elektromüogramm (EMG), lihaste elektrilise aktiivsuse registreerimine
• Närvi juhtivuskiiruse testid (NCV) - signaali liikumise kiiruse registreerimine mööda närve
• Mao tühjendamise uuring, et kontrollida, kuidas kiirtoit maost lahkub ja peensoole siseneb
• Kalluta tabeli uuring, et kontrollida, kas närvisüsteem kontrollib vererõhku õigesti

Järgige oma teenusepakkuja nõuandeid diabeetilise närvikahjustuse aeglustamiseks.

Kontrollige oma veresuhkru (glükoosi) taset:

• Tervislike toitude söömine
• Regulaarne treenimine
• Kontrollige oma veresuhkrut nii sageli kui juhendatud ja pidage arvestust oma arvude üle, et teaksite, millist tüüpi toidud ja tegevused mõjutavad teie veresuhkru taset
• Suukaudsete või süstitavate ravimite võtmine vastavalt teenusepakkuja juhistele

Närvikahjustuse sümptomite raviks võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimeid:

• Valu jalgades, jalgades või kätes
• Iiveldus, oksendamine või muud seedeprobleemid
• Kusepõie probleemid
• Erektsiooniprobleemid või tupe kuivus

Kui teile määratakse ravimeid närvikahjustuse sümptomite raviks, pidage meeles järgmist:

• Ravimid on sageli vähem efektiivsed, kui teie veresuhkur on tavaliselt kõrge.
• Pärast ravimi kasutamist rääkige oma pakkujale, kui närvivalu ei parane.

Kui teil on jalgadel närvikahjustusi, võib jalgade tunne väheneda. Isegi tunnet ei pruugi olla. Seetõttu ei pruugi jalad vigastuste korral hästi paraneda. Jalade eest hoolitsemine võib takistada väiksemate probleemide nii tõsiseks muutumist, et jõuate haiglasse.

Jalade eest hoolitsemine hõlmab järgmist:

• Iga päev kontrollige oma jalgu
• Suueksami saamine iga kord, kui näete oma teenusepakkujat
• Sobivate sokkide ja kingade kandmine (küsige selle kohta oma teenusepakkujalt)

Paljud ressursid aitavad teil diabeedist rohkem aru saada. Samuti saate õppida viise oma diabeetilise närvihaiguse juhtimiseks

Ravi leevendab valu ja kontrollib mõningaid sümptomeid.

Muud probleemid, mis võivad tekkida, on:

• Kusepõie- või neerupõletik
• Diabeet jala haavandid
• Närvikahjustus, mis varjab südamehaiguste ja südameataki eest hoiatavaid valu rinnus (stenokardia) sümptomeid
• Varba, labajala või jala kaotus amputeerimise teel, sageli luuhaiguse tõttu, mis ei parane

Diabeedi neuropaatia sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Diabeetiline neuropaatia; Diabeet - neuropaatia; Diabeet - perifeerne neuropaatia

• Diabeet - jalahaavandid
• II tüüpi diabeet - mida arstilt küsida

• Diabeet ja närvikahjustused
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Ameerika Diabeediliit. 11. Mikrovaskulaarsed tüsistused ja jalahooldus: meditsiinilise abi standardid diabeedi korral - 2020. Diabeedi hooldus. 2020; 43 (1. varustus): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK jt. Suhkurtõve tüsistused. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 37.