Guillain-Barré sündroom

Guillain-Barré sündroom (GBS) on tõsine terviseprobleem, mis tekib siis, kui keha kaitse- (immuunsussüsteem) ründab ekslikult osa perifeersest närvisüsteemist. See viib närvipõletikuni, mis põhjustab lihasnõrkust või halvatus ja muid sümptomeid.

GBS-i täpne põhjus pole teada. Arvatakse, et GBS on autoimmuunhaigus. Autoimmuunse häirega ründab keha immuunsüsteem ennast ekslikult. GBS võib esineda igas vanuses. Seda esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel.

GBS võib esineda viiruste või bakterite nakkuste korral, näiteks:

• Gripp
• Mõned seedetrakti haigused
• Mükoplasma kopsupõletik
• HIV, HIV / AIDSi põhjustav viirus (väga harva)
• Herpes simplex
• Mononukleoos

GBS võib esineda ka muude meditsiiniliste seisundite korral, näiteks:

• Süsteemne erütematoosluupus
• Hodgkini tõbi
• Pärast operatsiooni

GBS kahjustab närvide osi. See närvikahjustus põhjustab kipitust, lihasnõrkust, tasakaalu kaotust ja halvatust. GBS mõjutab kõige sagedamini närvikatet (müeliinikest). Seda kahju nimetatakse demüelinisatsiooniks. See põhjustab närvisignaalide aeglasemat liikumist. Närvi teiste osade kahjustus võib põhjustada närvi töö lõpetamise.

GBS-i sümptomid võivad kiiresti süveneda. Kõige tõsisemate sümptomite ilmnemiseks võib kuluda vaid paar tundi. Kuid tavaline on ka nõrkus, mis suureneb mitme päeva jooksul.

Lihasnõrkus või lihasfunktsiooni kaotus (halvatus) mõjutab keha mõlemat külge. Enamasti algab lihasnõrkus jalgadest ja levib kätele. Seda nimetatakse ülenevaks halvatuseks.

Kui põletik mõjutab rindkere ja diafragma närve (kopsude all olev suur lihas, mis aitab teil hingata) ja need lihased on nõrgad, võite vajada hingamisabi.

Muud GBSi tüüpilised tunnused ja sümptomid on:

• Kõõluste reflekside kaotus kätes ja jalgades
• Kipitus või tuimus (kerge sensatsioonikaotus)
• Lihaste hellus või valu (võib olla krampisarnane valu)
• Koordineerimata liikumine (ilma abita ei saa käia)
• Madal vererõhk või halb vererõhu kontroll
• Ebanormaalne südame löögisagedus

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Hägune nägemine ja topeltnägemine
• Kohmakus ja kukkumine
• Näolihaste liikumisraskused
• Lihaste kokkutõmbed
• Südamelöögi tunne (südamepekslemine)

Hädaolukorra sümptomid (pöörduge kohe arsti poole):

• Hingamine ajutiselt peatub
• Ei saa sügavalt sisse hingata
• Hingamisraskused
• Neelamisraskused
• Kuristav
• Minestamine
• Tundub kerge seistes

Ajalugu suurenenud lihasnõrkus ja halvatus võivad olla GBS-i tunnuseks, eriti kui hiljuti oli haigus.

Arstlik eksam võib näidata lihasnõrkust. Probleeme võib olla ka vererõhu ja südame löögisagedusega. Need on funktsioonid, mida närvisüsteem kontrollib automaatselt. Eksam võib näidata ka seda, et refleksid, näiteks pahkluu või põlve jõnks, on vähenenud või puuduvad.

Võib esineda hingamislihase halvatusest põhjustatud hingamise vähenemise märke.

Võib teha järgmisi katseid:

• Tserebrospinaalvedeliku proov (seljaaju kraan)
• EKG südame elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks
• Elektromüograafia (EMG) lihaste elektrilise aktiivsuse testimiseks
• Närvi juhtivuskiiruse test, et testida, kui kiiresti elektrilised signaalid läbi närvi liiguvad
• Kopsufunktsiooni testid hingamise ja kopsude toimimise mõõtmiseks

GBS-i ei saa ravida. Ravi on suunatud sümptomite vähendamisele, tüsistuste ravimisele ja taastumise kiirendamisele.

Haiguse varajases staadiumis võib anda ravi, mida nimetatakse afereesiks või plasmafereesiks. See hõlmab närvirakke ründavate valkude, nn antikehade eemaldamist või blokeerimist. Teine ravimeetod on intravenoosne immunoglobuliin (IVIg). Mõlemad raviviisid viivad kiirema paranemiseni ja mõlemad on võrdselt tõhusad. Kuid mõlema ravi samaaegsel kasutamisel pole mingit eelist. Muud ravimeetodid aitavad põletikku vähendada.

Kui sümptomid on rasked, on vajalik ravi haiglas. Tõenäoliselt antakse hingamistuge.

Muud haigla ravimeetodid keskenduvad tüsistuste ennetamisele. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vere vedeldajad verehüüvete vältimiseks
• Hingetugi või hingamistoru ja ventilaator, kui diafragma on nõrk
• Valuravimid või muud ravimid valu raviks
• Õige kehaasend või toitetoru, et vältida lämbumist söötmise ajal, kui neelamiseks kasutatavad lihased on nõrgad
• Füsioteraapia, mis aitab hoida liigeseid ja lihaseid tervena

Need ressursid võivad anda GBS-i kohta lisateavet:

• Guillain-Barré sündroomi sihtasutus International - www.gbs-cidp.org
• Riiklik haruldaste häirete organisatsioon - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Taastumine võib võtta nädalaid, kuid või aastaid. Enamik inimesi jääb ellu ja paraneb täielikult. Mõnel inimesel võib kerge nõrkus püsida. Tõenäoliselt on tulemus hea, kui sümptomid kaovad 3 nädala jooksul pärast esmakordset ilmnemist.

GBS-i võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Hingamisraskused (hingamispuudulikkus)
• Liigeste kudede lühenemine (kontraktuurid) või muud deformatsioonid
• Verehüübed (süvaveenitromboos), mis tekivad siis, kui GBS-iga inimene on passiivne või peab voodis viibima
• Suurenenud nakkusoht
• Madal või ebastabiilne vererõhk
• Paralüüs, mis on püsiv
• Kopsupõletik
• Nahakahjustused (haavandid)
• Toidu või vedelike hingamine kopsudesse

Kui teil on mõni neist sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole:

• Probleemid sügava hingeõhuga
• Vähenenud tunne (tunne)
• Hingamisraskused
• Neelamisraskused
• Minestamine
• Jalgade tugevuse kaotus, mis aja jooksul süveneb

GBS; Landry-Guillaini-Barré sündroom; Äge idiopaatiline polüneuriit; Nakkuslik polüneuriit; Äge põletikuline polüneuropaatia; Äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia; Tõusev halvatus

• Pindmised eesmised lihased
• Närvivarustus vaagnasse
• Aju ja närvisüsteem

Chang CWJ. Myasthenia gravis ja Guillain-Barré sündroom. In: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriitilise ravi meditsiin: diagnoosimise ja juhtimise põhimõtted täiskasvanul. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 61.

Katirji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.