Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia

Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) on haruldane infektsioon, mis kahjustab materjali (müeliini), mis katab ja kaitseb aju valge aine närve.

John Cunninghami viirus ehk JC viirus (JCV) põhjustab PML-i. JC viirus on tuntud ka kui inimese polüomaviirus 2. 10. eluaastaks on enamik inimesi selle viirusega nakatunud, kuigi see vaevalt kunagi sümptomeid põhjustab. Kuid nõrgenenud immuunsusega inimestel on oht PML-i tekkeks. Nõrgenenud immuunsüsteemi põhjuste hulka kuuluvad:

• HIV / AIDS (vähem levinud PML-i põhjus HIV / AIDS-i parema juhtimise tõttu).
• Teatud immuunsüsteemi pärssivad ravimid, mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks. Selliseid ravimeid võib kasutada elundisiirdamise hülgamise ärahoidmiseks või hulgiskleroosi, reumatoidartriidi ja muude autoimmuunhaiguste ning nendega seotud seisundite raviks.
• Vähid, näiteks leukeemia ja Hodgkini lümfoom.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Koordinatsiooni kaotus, kohmakus
• Keelevõime kaotus (afaasia)
• Mälukaotus
• Nägemisprobleemid
• Jalgade ja käte nõrkus, mis süveneb
• Isiksus muutub

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Aju biopsia (harvadel juhtudel)
• Tserebrospinaalvedeliku test JCV jaoks
• Aju kompuutertomograafia
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Aju MRI

HIV / AIDS-iga inimestel võib immuunsüsteemi tugevdamine ravida PML-i sümptomitest. Ükski teine ​​ravi ei ole PML-i jaoks efektiivseks osutunud.

PML on eluohtlik seisund. Sõltuvalt nakkuse raskusest sureb esimeste kuude jooksul kuni pool PML-iga diagnoositud inimestest. Rääkige oma teenusepakkujaga hooldusotsuste kohta.

PML; John Cunninghami viirus; JCV; Inimese polüoomiviirus 2; JC viirus

• Aju hall ja valge aine
• Leukoentsefalopaatia

Berger JR, Nath A. tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus ja kesknärvisüsteemi aeglased viirusnakkused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK ja muud polüoomiviirused: progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 144.