Sinusiit

Sinusiit esineb siis, kui siinusi vooderdav kude paisub või põletikuliseks muutub. See tekib põletikulise reaktsiooni või viiruse, bakterite või seente nakkuse tagajärjel.

Siinused on õhuga täidetud ruumid koljus. Need asuvad otsaesise, nina luude, põskede ja silmade taga. Tervislikud siinused ei sisalda baktereid ega muid mikroobe. Enamasti suudab lima välja voolata ja õhk voolab läbi siinuste.

Kui siinuseavad ummistuvad või koguneb liiga palju lima, võivad bakterid ja muud mikroobid kergemini kasvada.

Sinusiit võib esineda ühel neist tingimustest:

• Väikesed karvad (cilia) siinustes ei suuda lima korralikult välja viia. See võib olla tingitud mõnest meditsiinilisest seisundist.
• Külmetushaigused ja allergiad võivad põhjustada liiga palju lima moodustumist või blokeerida siinuste avanemise.
• Hälbinud nina vaheseina, nina luu kannus või nina polüübid võivad blokeerida ninakõrvalkoobaste avanemise.

Sinusiiti on kolme tüüpi:

• Äge sinusiit on siis, kui sümptomid ilmnevad 4 nädalat või vähem. Selle põhjuseks on ninakõrvalkoobastes kasvavad bakterid.
• Krooniline sinusiit on see, kui siinuste turse on pikem kui 3 kuud. Selle põhjuseks võivad olla bakterid või seened.
• Alaäge sinusiit on siis, kui turse esineb ühe kuni kolme kuu jooksul.

Järgmine võib suurendada riski, et täiskasvanul või lapsel võib tekkida sinusiit:

• Allergiline riniit või heinapalavik
• Tsüstiline fibroos
• Päevakodusse minek
• Haigused, mis takistavad ripsmete korralikku tööd
• Muutused kõrguses (lendamine või sukeldumine)
• Suured adenoidid
• Suitsetamine
• HIV-i või keemiaravi tõttu nõrgenenud immuunsüsteem
• Ebanormaalsed siinusstruktuurid

Ägeda sinusiidi sümptomid täiskasvanutel järgnevad väga sageli külmetusele, mis ei parane või mis süveneb 7–10 päeva pärast. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Halb hingeõhk või lõhna kadu
• Köha, sageli öösel hullem
• Väsimus ja üldine haige tunne
• Palavik
• Peavalu
• Survetaoline valu, valu silmade taga, hambavalu või näo hellus
• Ninakinnisus ja tühjenemine
• Kurguvalu ja ninakaudne tilk

Kroonilise sinusiidi sümptomid on samad kui ägeda sinusiidi korral. Kuid sümptomid kipuvad olema kergemad ja kestavad kauem kui 12 nädalat.

Laste sinusiidi sümptomiteks on:

• Külmetushaigused või hingamisteede haigused, mis on paranenud ja hakkavad seejärel süvenema
• Kõrge palavik koos tumenenud ninaverejooksuga, mis kestab vähemalt 3 päeva
• Nina väljutamine koos köhaga või ilma, mis on olnud üle 10 päeva ja ei parane

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid või teie last sinusiidi suhtes:

• Ninast polüüpide nähtude otsimine
• Põletikunähtude vastu valguse valgustamine sinususe vastu (transilluminatsioon)
• Infektsiooni leidmiseks koputades siinuspiirkonda

Pakkuja võib sinusiidi diagnoosimiseks vaadata ninakõrvalkoobasid fiiberoptilise ulatusega (nn nina endoskoopia või rinoskoopia). Seda teevad sageli kõrva-, nina- ja kurguprobleemidele spetsialiseerunud arstid.

Ravi üle otsustamiseks kasutatavad pilditestid on:

• Siinuste kompuutertomograafia aitab diagnoosida sinusiiti või lähemalt vaadata siinuste luid ja kudesid
• Ninakõrvalkoobaste MRI, kui võib esineda kasvaja või seeninfektsioon

Enamasti ei tuvasta siinuste regulaarne röntgenograafia sinusiiti hästi.

Kui teil või teie lapsel on sinusiit, mis ei kao või naaseb pidevalt, võivad muud testid hõlmata järgmist:

• Allergia testimine
• HIV-i vereanalüüsid või muud immuunfunktsiooni halvenemise testid
• Ciliaarse funktsiooni test
• Ninakultuur
• Nina tsütoloogia
• Higi kloriidi testid tsüstilise fibroosi suhtes

ENESEHOOLDUS

Proovige järgmisi samme ninakinnisuse vähendamiseks:

• Kandke oma näole mitu korda päevas soe ja niiske pesulapp.
• Lima vedeldamiseks jooge palju vedelikke.
• Hingake auru sisse 2–4 korda päevas (näiteks istudes dušši all vannitoas).
• Pihustage nina soolalahusega mitu korda päevas.
• Kasutage niisutajat.
• Nina loputamiseks kasutage Neti potti või soolalahusega pigistatavat pudelit.

Olge ettevaatlik käsimüügis olevate nasaalsete dekongestantide nagu oksümetasoliin (Afrin) või neosünefriini kasutamisel. Esialgu võivad nad aidata, kuid nende kasutamine kauem kui 3–5 päeva võib ninakinnisust halvendada ja põhjustada sõltuvust.

Siinusevalu või -rõhu leevendamiseks tehke järgmist.

• Vältige ülekoormuse korral lendamist.
• Vältige äärmuslikke temperatuure, järske temperatuurimuutusi ja langetatud peaga ettepoole painutamist.
• Proovige atsetaminofeeni või ibuprofeeni.

RAVIMID JA MUUD RAVID

Enamasti pole antibiootikume ägeda sinusiidi korral vaja. Enamik neist nakkustest kaovad iseenesest. Isegi kui antibiootikumid aitavad, võivad need nakkuse kadumiseks kuluvat aega vaid veidi vähendada. Antibiootikume määratakse suurema tõenäosusega varem:

• Lapsed, kellel on ninaeritus, võib-olla ka köha, mis ei parane 2–3 nädala pärast
• Palavik kõrgem kui 102,2 ° F (39 ° C)
• Peavalu või valu näos
• Tugev turse silmade ümbruses

Ägedat sinusiiti tuleb ravida 10 kuni 14 päeva. Kroonilist sinusiiti tuleb ravida 3 kuni 4 nädalat.

Ühel hetkel kaalub teie teenusepakkuja:

• Muud retseptiravimid
• Rohkem testimist
• Suunamine kõrva-, nina-, kurgu- või allergiaspetsialisti juurde

Muud sinusiidi ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Allergiakaadrid (immunoteraapia), mis aitavad vältida haiguse taastumist
• Allergia vallandajate vältimine
• Nina kortikosteroidi pihustid ja antihistamiinikumid turse vähendamiseks, eriti kui esineb ninapolüüpe või allergiaid
• Suukaudsed kortikosteroidid

Samuti võib vaja minna operatsiooni siinuseava suurendamiseks ja siinuste tühjendamiseks. Võite seda protseduuri kaaluda, kui:

• Teie sümptomid ei kao pärast 3-kuulist ravi.
• Teil on igal aastal rohkem kui 2 või 3 ägeda sinusiidi episoodi.

Enamik seenhaiguste seeninfektsioone vajavad operatsiooni. Operatsioon kõrvalekaldunud vaheseina või ninapolüüpide parandamiseks võib takistada seisundi taastumist.

Enamikku siinusinfektsioone saab ravida enesehooldusmeetmete ja meditsiinilise raviga. Kui teil on korduvad rünnakud, tuleb teil kontrollida selliseid põhjusi nagu ninapolüübid või muud probleemid, näiteks allergiad.

Kuigi tüsistused on väga haruldased, võivad need hõlmata järgmist:

• Abstsess
• Luuinfektsioon (osteomüeliit)
• Meningiit
• Naha infektsioon silma ümbruses (orbitaalne tselluliit)

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie sümptomid kestavad kauem kui 10 kuni 14 päeva või teil on külm, mis süveneb 7 päeva pärast.
• Teil on tugev peavalu, mida käsimüügis olev valu ei leevenda.
• Teil on palavik.
• Pärast kõigi antibiootikumide nõuetekohast kasutamist on teil endiselt sümptomeid.
• Sinusinfektsiooni ajal on teie nägemises mingeid muutusi.

Roheline või kollane eritis ei tähenda, et teil on kindlasti siinusinfektsioon või vajate antibiootikume.

Parim viis sinusiidi ennetamiseks on külmetuse ja gripi vältimine või probleemide kiire ravimine.

• Sööge palju puu- ja köögivilju, mis sisaldavad palju antioksüdante ja muid kemikaale, mis võivad teie immuunsüsteemi tugevdada ja aidata kehal nakkustele vastu seista.
• Kontrollige oma allergiaid, kui teil neid on.
• Hankige gripivaktsiin igal aastal.
• Stressi vähendama.
• Peske sageli käsi, eriti pärast teistega kätlemist.

Muud näpunäited sinusiidi ennetamiseks:

• Vältige suitsu ja saasteaineid.
• Kehas niiskuse suurendamiseks jooge palju vedelikke.
• Võtke ülemiste hingamisteede infektsiooni ajal dekongestante.
• Ravige allergiaid kiiresti ja asjakohaselt.
• Nina ja ninakõrvalkoobaste niiskuse suurendamiseks kasutage niisutajat.

Äge sinusiit; Sinusnakkus; Sinusiit - äge; Sinusiit - krooniline; Rinosinusiit

• Siinused
• Sinusiit
• Krooniline sinusiit

DeMuri GP, Wald ER. Sinusiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 62.

Murr AH. Lähenemine nina, siinuse ja kõrva häiretega patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusiit. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS jt. Kliinilise praktika juhend (ajakohastatud): täiskasvanute sinusiit. Otolaryngoli peakaela kirurgia. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.