Gaasigreen

Gaasigangreen on koesurma (gangreen) potentsiaalselt surmav vorm.

Gaasigangreeni põhjustavad kõige sagedamini bakterid, mida nimetatakse Clostridium perfringens. Selle võib põhjustada ka A-rühma streptokokk, Staphylococcus aureus, ja Vibrio vulnificus.

Klostriidiumi leidub peaaegu kõikjal. Kui bakterid kasvavad kehas, tekitab see gaase ja kahjulikke aineid (toksiine), mis võivad kahjustada keha kudesid, rakke ja veresooni.

Gaasigangreen areneb ootamatult. Tavaliselt toimub see trauma või hiljutise kirurgilise haava kohas. Mõnel juhul toimub see ilma ärritava sündmuseta. Gaasigangreeni ohus olevatel inimestel on tavaliselt veresoonte haigus (ateroskleroos või arterite kõvenemine), diabeet või käärsoolevähk.

Gaasiline gangreen põhjustab väga valulikku turset. Nahk muutub kahvatuks pruunikaspunaseks. Kui tursunud piirkonda vajutatakse, võib gaasi tunda (ja mõnikord ka kuulda) lõheneva aistinguna (krepitus). Nakatunud ala servad kasvavad nii kiiresti, et muutusi on näha mõne minuti jooksul. Ala võib täielikult hävida.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhk naha all (nahaalune emfüseem)
• Blisterid, mis on täidetud pruunikaspunase vedelikuga
• Kudedest äravool, ebameeldiva lõhnaga pruunikaspunane või verine vedelik (serosanguiinne voolus)
• Südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia)
• Mõõdukas kuni kõrge palavik
• Mõõdukas kuni tugev valu nahavigastuse ümber
• Kahvatu nahavärv, muutub hiljem tuhmiks ja muutub tumepunaseks või lillaks
• Turse, mis süveneb nahavigastuse ümber
• Higistamine
• Vesikula moodustumine, ühendades suured villid
• Naha kollane värvus (ikterus)

Kui seda seisundit ei ravita, võib inimene langeda vererõhu (hüpotensiooni), neerupuudulikkuse, kooma ja lõpuks surmaga šoki.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See võib paljastada šoki märke.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kudede ja vedelike kultuurid bakterite, sealhulgas klostridiaalsete liikide testimiseks.
• Verekultuur nakkust põhjustavate bakterite määramiseks.
• Nakatunud piirkonnast pärit vedeliku grammi plekk.
• Piirkonna röntgen, CT-skaneerimine või MRI võivad kudedes näidata gaase.

Surnud, kahjustatud ja nakatunud koe eemaldamiseks on vaja kiiresti operatsiooni.

Infektsiooni leviku kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks käe või jala kirurgiline eemaldamine (amputeerimine). Mõnikord tuleb amputeerimine teha enne, kui kõik testitulemused on kättesaadavad.

Antakse ka antibiootikume. Neid ravimeid manustatakse veeni (intravenoosselt). Samuti võib välja kirjutada valuravimeid.

Mõnel juhul võib proovida hüperbaarilist hapnikuravi.

Gaasigangreen algab tavaliselt äkki ja süveneb kiiresti. See on sageli surmav.

Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Kooma
• Deliirium
• Kudede püsivate kahjustuste moonutamine või keelamine
• Maksakahjustusega kollatõbi
• Neerupuudulikkus
• Šokk
• Infektsiooni levik läbi keha (sepsis)
• Stuupor
• Surm

See on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on nahahaava ümbruses nakkusnähte. Kui teil on gaasigangreeni sümptomeid, minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Puhastage nahavigastused põhjalikult. Jälgige nakkuse märke (nagu punetus, valu, äravool või haava ümbruse turse). Nende ilmnemisel pöörduge viivitamatult oma teenusepakkuja poole.

Kudede infektsioon - klostridiaalne; Gangreen - gaas; Müonekroos; Kudede klostridiaalne infektsioon; Nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon

• Gaasigreen
• Gaasigreen
• Bakterid

Henry S, Cain C. Jäseme gaasiline gangreen. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Klostriidiumi põhjustatud haigused. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 246.