Hemodialüüsi jaoks oma veresoonte juurdepääsu eest hoolitsemine

Teil on hemodialüüsi jaoks vaskulaarne juurdepääs. Oma juurdepääsu eest hoolitsemine aitab selle kauem püsida.

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, kuidas hoolitseda oma juurdepääsu eest kodus. Kasutage meeldetuletuseks allolevat teavet.

Vaskulaarne juurdepääs on teie naha ja veresoonte lühikese operatsiooni käigus tehtud ava. Kui teil on dialüüs, voolab teie veri hemodialüüsi aparaadist välja. Kui teie veri on masinas filtreeritud, voolab see teie kehasse juurdepääsu kaudu tagasi.

Hemodialüüsi jaoks on vaskulaarset juurdepääsu 3 peamist tüüpi. Neid kirjeldatakse järgmiselt.

Fistul: küünarvarre või õlavarre arter on õmmeldud lähedal asuvasse veeni.

• See võimaldab dialüüsravi jaoks nõelu veeni sisestada.
• Fistuli paranemine ja küpsemine võtab aega 4–6 nädalat, enne kui see on kasutusvalmis.

Transplantaat: käe arter ja veen on naha all ühendatud U-kujulise plasttoruga.

• Nõelad sisestatakse transplantaati, kui teil on dialüüs.
• Transplantaat võib olla kasutusvalmis 2–4 nädalaga.

Keskveenikateeter: pehme plasttoru (kateeter) on tunneliseeritud naha alla ja asetatakse kaela, rinna või kubeme veeni. Sealt edasi läheb toru kesksesse veeni, mis viib teie südameni.

• Tsentraalne veenikateeter on kohe kasutamiseks valmis.
• Tavaliselt kasutatakse seda ainult paar nädalat või kuud.

Esimestel päevadel võib teie juurdepääsu saidi ümbruses tekkida väike punetus või turse. Kui teil on fistul või poog:

• Toetage oma käsi padjadele ja hoidke küünarnukki otse turse vähendamiseks.
• Pärast operatsioonilt koju jõudmist saate oma kätt kasutada. Kuid ärge tõstke rohkem kui 10 naela (lb) või 4,5 kilogrammi (kg), mis on umbes piima galloni kaal.

Sideme (sideme) eest hoolitsemine:

• Kui teil on transplantaat või fistul, hoidke sidet esimese 2 päeva jooksul kuivana. Pärast sideme eemaldamist võite supleda või dušši võtta nagu tavaliselt.
• Kui teil on tsentraalne veenikateeter, peate sideme kogu aeg kuivana hoidma. Katke see duši all plastiga. Ärge võtke vanni, käige ujumas ega leotage mullivanni. Ärge laske kellelgi teie kateetrist verd tõmmata.

Transplantaadid ja kateetrid nakatuvad tõenäolisemalt kui fistulid. Nakkuse tunnused on punetus, turse, valulikkus, valu, soojus, mäda saidi ümbruses ja palavik.

Verehüübed võivad moodustada ja blokeerida verevoolu juurdepääsukoha kaudu. Transplantaadid ja kateetrid hüübivad tõenäolisemalt kui fistulid.

Teie transplantaadi või fistuli veresooned võivad kitseneda ja pidurdada verevoolu juurdepääsu kaudu. Seda nimetatakse stenoosiks.

Nende juhiste järgimine aitab teil vältida nakkusi, verehüübeid ja muid probleeme veresoonte juurdepääsuga.

• Enne ja pärast oma juurdepääsu puudutamist peske käsi alati seebi ja sooja veega. Enne dialüüsiprotseduure puhastage juurdepääsu ümbrus antibakteriaalse seebi või alkoholiga hõõrudes.
• Kontrollige iga päev oma juurdepääsu voogu (nimetatakse ka põnevuseks). Teie teenusepakkuja näitab teile, kuidas.
• Iga dialüüsravi korral muutke nõela fistulisse või pookekohta.
• Ärge laske kellelgi teie vererõhku mõõta, IV-d (intravenoosset joont) alustada ega verd oma käest tõmmata.
• Ärge laske kellelgi teie tunneliga keskveenikateetrist verd tõmmata.
• Ärge magage oma käsivarrel.
• Ärge kandke oma käega üle 4,5 kg (4,5 kg).
• Ärge kandke oma juurdepääsu saidi kohal käekella, ehteid ega pingulisi riideid.
• Olge ettevaatlik ja ärge põrutage ega piirake oma juurdepääsu.
• Kasutage oma juurdepääsu ainult dialüüsiks.

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui märkate mõnda järgmistest probleemidest:

• Verejooks teie vaskulaarsest juurdepääsukohast
• Nakkusnähud, nagu punetus, turse, valulikkus, valu, soojus või mäda saidi ümbruses
• Palavik 100,3 ° F (38,0 ° C) või kõrgem
• Teie transplantaadi või fistuli vool (põnevus) aeglustub või te ei tunne seda üldse
• Käsi, kuhu teie kateeter asetatakse, paisub ja sellel küljel olev käsi tunneb külma
• Teie käsi muutub külmaks, tuimaks või nõrgaks

Arteriovenoosne fistul; A-V fistul; A-V pook; Tunneliga kateeter

Kern WV. Intravaskulaarsete liinide ja siirikutega seotud infektsioonid. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, toim. Nakkushaigused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 48.

Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi veebisait. Hemodialüüs. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Värskendatud jaanuar 2018. Juurdepääs 1. veebruar 2021.

Yeun JY, noor B, Depner TA, lõug AA. Hemodialüüs. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.

• Dialüüs