Prerenaalne asoteemia

Prerenaalne asoteemia on ebanormaalselt kõrge lämmastiku jääkainete sisaldus veres.

Prerenaalne asoteemia on levinud, eriti vanematel täiskasvanutel ja haiglas viibivatel inimestel.

Neerud filtreerivad verd. Samuti valmistavad nad jääkainete eemaldamiseks uriini. Kui neeru läbiva verevoolu kogus ehk rõhk langeb, langeb ka vere filtreerimine. Või ei pruugi seda üldse tekkida. Jäätmed jäävad verre. Uriini moodustub vähe või üldse mitte, kuigi neer ise töötab.

Kui lämmastiku jääkained, näiteks kreatiniin ja karbamiid, kogunevad kehasse, nimetatakse seda seisundit asoteemiaks. Need jääkained toimivad nende kogunemisel mürkidena. Nad kahjustavad kudesid ja vähendavad elundite toimimisvõimet.

Prerenaalne asoteemia on haiglaravil olevate inimeste kõige levinum neerupuudulikkuse vorm. Kõik seisundid, mis vähendavad neeru verevoolu, võivad seda põhjustada, sealhulgas:

• Põleb
• Tingimused, mis võimaldavad vedelikul vereringest välja pääseda
• Pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus või verejooks
• Kuumusega kokkupuude
• Vähenenud vedeliku tarbimine (dehüdratsioon)
• Vere mahu vähenemine
• Teatud ravimid, nagu AKE inhibiitorid (südamepuudulikkuse või kõrge vererõhu ravimid) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Tingimused, mille korral süda ei suuda piisavalt verd pumbata või verd pumbata väikese koguse korral, suurendavad ka prerenaalse asoteemia riski. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Südamepuudulikkus
• Šokk (septiline šokk)

Selle põhjuseks võivad olla ka neeru verevoolu katkestavad seisundid, näiteks:

• Teatud tüüpi operatsioonid
• Neeru vigastus
• Neeru verd tarniva arteri blokeerimine (neeruarteri oklusioon)

Prerenaalsel asoteemial ei pruugi olla sümptomeid. Või võivad esineda prerenaalse asoteemia põhjuste sümptomid.

Võib esineda dehüdratsiooni sümptomeid ja need võivad hõlmata järgmist:

• Segadus
• Uriini tootmise vähenemine või puudumine
• Janu tõttu suukuivus
• Kiire pulss
• Väsimus
• Kahvatu nahavärv
• Turse

Eksam võib näidata:

• Kokkuvarisenud kaelaveenid
• Kuivad limaskestad
• Kusepõies on vähe või üldse mitte uriini
• Madal vererõhk
• Madal südamefunktsioon või hüpovoleemia
• Kehv naha elastsus (turgor)
• Kiire pulss
• Vähendatud impulsi rõhk
• Ägeda neerupuudulikkuse tunnused

Võib teha järgmisi katseid:

• Vere kreatiniin
• KÜPS
• Uriini osmolaalsus ja erikaal
• Uriinianalüüsid naatriumi ja kreatiniini taseme kontrollimiseks ning neerufunktsiooni jälgimiseks

Ravi peamine eesmärk on põhjuse kiire kõrvaldamine enne neeru kahjustumist. Inimesed peavad sageli haiglas viibima.

Vere mahu suurendamiseks võib kasutada intravenoosseid (IV) vedelikke, sealhulgas verd või veretooteid. Pärast veremahu taastamist võib ravimeid kasutada:

• Tõsta vererõhku
• Parandage südame pumpamist

Kui isikul on ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, hõlmab ravi tõenäoliselt järgmist:

• Dialüüs
• Dieedi muutused
• Ravimid

Prerenaalset asoteemiat saab tagasi pöörata, kui põhjus leitakse ja kõrvaldatakse 24 tunni jooksul. Kui põhjust kiiresti ei kõrvaldata, võib neer kahjustada (äge tubulaarne nekroos).

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Äge neerupuudulikkus
• Äge tubulaarne nekroos (koesurm)

Kui teil on prerenaalse asoteemia sümptomeid, minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Mis tahes seisundi kiire ravi, mis vähendab neerude kaudu verevoolu mahtu või jõudu, võib aidata vältida prerenaalset asoteemiat.

Asoteemia - prerenaal; Ureemia; Neerude alatoitumine; Äge neerupuudulikkus - prerenaalne asoteemia

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool

Haseley L, Jefferson JA. Ägeda neerukahjustuse patofüsioloogia ja etioloogia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 66.

Okusa MD, Portilla D. Ägeda neerukahjustuse patofüsioloogia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. peatükk.

Wolfson AB. Neerupuudulikkus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 87.