Endomeetriumi vähk

Endomeetriumi vähk on vähk, mis algab endomeetriumist, emaka limaskestast.

Endomeetriumi vähk on kõige levinum emakavähk. Endomeetriumi vähi täpne põhjus pole teada. Östrogeenhormooni suurenenud tase võib mängida rolli. See stimuleerib emaka limaskesta kogunemist. See võib põhjustada endomeetriumi ebanormaalset ülekasvu ja vähki.

Enamik endomeetriumi vähi juhtumeid esineb vanuses 60–70 aastat. Mõned juhtumid võivad esineda ka enne 40. eluaastat.

Järgmised teie hormoonidega seotud tegurid suurendavad teie endomeetriumi vähi riski:

• Östrogeeni asendusravi ilma progesterooni kasutamata
• Endomeetriumi polüüpide ajalugu
• Harvad perioodid
• Kunagi pole rase
• Rasvumine
• Diabeet
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
• Menstruatsiooni alustamine varases eas (enne 12. eluaastat)
• Menopausi alustamine pärast 50. eluaastat
• Tamoksifeen, ravim, mida kasutatakse rinnavähi raviks

Naistel, kellel on järgmised tingimused, näib olevat suurem risk endomeetriumi vähi tekkeks:

• Käärsoole- või rinnavähk
• Sapipõie haigus
• Kõrge vererõhk

Endomeetriumi vähi sümptomiteks on:

• Ebanormaalne verejooks tupest, sealhulgas verejooks perioodide vahel või määrimine / verejooks pärast menopausi
• Äärmiselt pikad, rasked või sagedased tupeverejooksu episoodid pärast 40. eluaastat
• Alakõhuvalu või vaagnapiirkonna krambid

Haiguse varajases staadiumis on vaagnaeksam sageli normaalne.

• Arenenud staadiumides võib esineda muutusi emaka või seda ümbritsevate struktuuride suuruses, kujus või tundes.
• Pap-määrimine (võib tekitada kahtlust endomeetriumi vähi suhtes, kuid ei diagnoosi seda)

Teie sümptomite ja muude leidude põhjal võib vaja minna muid katseid. Mõnda saab teha oma tervishoiuteenuse osutaja kontoris. Teisi võib teha haiglas või kirurgiakeskuses:

• Endomeetriumi biopsia: väikese või õhukese kateetri (toru) abil võetakse emaka limaskestast (endomeetrium) kude. Rakke uuritakse mikroskoobi all, et näha, kas mõni neist on ebanormaalne või vähkkasvaja.
• Hüsteroskoopia: läbi tupe ja emakakaela ava sisestatakse õhuke teleskoobilaadne seade. See võimaldab teenuseosutajal vaadata emaka sisemust.
• Ultraheli: helilaineid kasutatakse vaagnaelundite pildi tegemiseks. Ultraheli võib teha kõhu või tupe kaudu. Ultraheli abil saab kindlaks teha, kas emaka limaskest näib ebanormaalne või paksenenud.
• Sonohüsterograafia: vedelik asetatakse emakasse läbi õhukese toru, samal ajal kui emakast tehakse tupe ultraheli pildid. Selle protseduuri abil saab kindlaks teha mis tahes ebanormaalse emaka massi olemasolu, mis võib viidata vähile.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Selles pilditestis kasutatakse võimsaid magneteid siseorganite piltide loomiseks.

Kui vähk leitakse, võib teha pilditesti, et näha, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse. Seda nimetatakse lavastamiseks.

Endomeetriumi vähi etapid on:

• 1. etapp: vähk on ainult emakas.
• 2. etapp: vähk on emakas ja emakakaelas.
• 3. etapp: vähk on levinud emakast väljapoole, kuid mitte üle tegeliku vaagnapiirkonna. Vähk võib hõlmata vaagna või aordi (kõhuõõne peamine arter) lähedal asuvaid lümfisõlmi.
• 4. etapp: vähk on levinud soole, põie, kõhu või muude organite sisepinnale.

Vähki kirjeldatakse ka kui 1., 2. või 3. raskusastet. 1. aste on kõige vähem agressiivne ja 3. aste on kõige agressiivsem. Agressiivne tähendab, et vähk kasvab ja levib kiiresti.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Keemiaravi

Emaka eemaldamise operatsiooni (hüsterektoomia) võib teha varajases staadiumis vähiga naistel. Samuti võib arst eemaldada tuubid ja munasarjad.

Operatsioon koos kiiritusraviga on veel üks ravivõimalus. Seda kasutatakse sageli naistel, kellel on:

• 1. astme haigus, millel on suur tõenäosus tagasi pöörduda, mis on levinud lümfisõlmedesse või on 2. või 3. raskusastmega
• 2. staadiumi haigus

Mõnel juhul võib kaaluda kemoteraapiat või hormonaalset ravi, enamasti neile, kellel on 3. ja 4. staadiumi haigus.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Endomeetriumi vähki diagnoositakse tavaliselt varajases staadiumis.

Kui vähk pole levinud, on 95% naistest elus 5 aasta pärast. Kui vähk on levinud kaugetesse elunditesse, on umbes 25% naistest 5 aasta pärast endiselt elus.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Aneemia verekaotuse tõttu (enne diagnoosi)
• Emaka perforatsioon (auk), mis võib ilmneda D ja C või endomeetriumi biopsia ajal
• Operatsioonist, kiiritusest ja keemiaravist tulenevad probleemid

Helistage oma teenusepakkujaga kohtumiseks, kui teil on mõni järgmistest:

• Igasugune verejooks või määrimine, mis tekib pärast menopausi algust
• Verejooks või määrimine pärast vahekorda või dussimist
• Verejooks kestab kauem kui 7 päeva
• Ebaregulaarsed menstruaaltsüklid, mis esinevad kaks korda kuus
• Uus väljaheide pärast menopausi on alanud
• Vaagnapiirkonna valu või krambid, mis ei kao

Endomeetriumi (emaka) vähi jaoks pole tõhusat skriiningtesti.

Naised, kellel on endomeetriumi vähi riskitegurid, peaksid arstid hoolikalt jälgima. See hõlmab naisi, kes võtavad:

• Östrogeeni asendusravi ilma progesterooni ravita
• Tamoksifeen rohkem kui 2 aastat

Mõnel juhul võib kaaluda sagedasi vaagnaeksameid, Pap-määrimist, tupe ultraheli ja endomeetriumi biopsiat.

Endomeetriumi vähi riski vähendab:

• Normaalse kaalu säilitamine
• Rasestumisvastaste tablettide kasutamine üle aasta

Endomeetriumi adenokartsinoom; Emaka adenokartsinoom; Emakavähk; Adenokartsinoom - endomeetrium; Adenokartsinoom - emakas; Vähk - emakas; Vähk - endomeetrium; Emaka korpusevähk

• Hüsterektoomia - kõhuõõne - voolus
• Hüsterektoomia - laparoskoopiline - tühjenemine
• Hüsterektoomia - tupest - voolus
• Vaagna kiirgus - tühjenemine

• Vaagna laparoskoopia
• Naise reproduktiivne anatoomia
• D ja C
• Endomeetriumi biopsia
• Hüsterektoomia
• Emakas
• Endomeetriumi vähk

Armstrong DK. Günekoloogilised vähid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Emakavähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. endomeetriumi vähk. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Endomeetriumi vähiravi (PDQ) -tervishoiu professionaalne versioon. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Värskendatud 17. detsember 2019. Juurdepääs 24. märts 2020.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN suunised): emaka neoplasmid. Versioon 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Värskendatud 6. märts 2020. Juurdepääs 24. märts 2020.