Ära elusta järjekorda

Ära elusta käsk ehk DNR-käsk on arsti kirjutatud meditsiiniline korraldus. See annab tervishoiuteenuse osutajatele korralduse mitte teha kardiopulmonaarset elustamist (CPR), kui patsiendi hingamine peatub või kui patsiendi süda lakkab löömast.

Ideaalis luuakse või seadistatakse DNR-korraldus enne hädaolukorra tekkimist. DNR-i korraldus võimaldab teil valida, kas soovite CPR-i hädaolukorras või mitte. See on CPR-i kohta spetsiifiline. Sellel ei ole juhiseid teiste ravimeetodite kohta, nagu valuravimid, muud ravimid või toitumine.

Arst kirjutab korralduse alles pärast patsiendi (kui see on võimalik), volituse või patsiendi perekonnaga rääkimist.

CPR on ravi, mida saate siis, kui verevool või hingamine peatub. See võib hõlmata järgmist:

• Lihtsad jõupingutused nagu suust suhu hingamine ja rinnale surumine
• Elektrilöök südame taaskäivitamiseks
• Hingamistorud hingamisteede avamiseks
• Ravimid

Kui olete oma elu lõpus või kui teil on haigus, mis ei parane, saate valida, kas soovite CPR-i teha.

• Kui soovite CPR-i saada, ei pea te midagi tegema.
• Kui te ei soovi CPR-i, rääkige oma arstiga DNR-i korraldusest.

Need võivad olla teie ja teie lähedaste jaoks rasked valikud. Selle kohta, mida võite valida, pole kindlat reeglit.

Mõelge sellele küsimusele, kui olete endiselt võimeline ise otsustama.

• Lisateave teie tervisliku seisundi ja selle kohta, mida tulevikus oodata.
• Rääkige oma arstiga CPR-i plussidest ja miinustest.

DNR-i tellimus võib olla osa hospice hoolduskavast. Selle hoolduse eesmärk ei ole elu pikendamine, vaid valu või õhupuuduse sümptomite ravimine ja mugavuse säilitamine.

Kui teil on DNR-tellimus, on teil alati õigus oma meelt muuta ja CPR-i taotleda.

Kui otsustate, et soovite DNR-i tellimust, rääkige oma arstile ja tervishoiutöötajatele, mida soovite. Teie arst peab järgima teie soove või:

• Teie arst võib teie ravi üle anda arstile, kes täidab teie soovid.
• Kui olete haiglas või hooldekodus patsient, peab arst nõustuma vaidluste lahendamisega nii, et teie soove täidetaks.

Arst saab täita DNR-i tellimuse vormi.

• Haiglas viibides kirjutab arst teie haiguslehele DNR-i korralduse.
• Teie arst võib teile öelda, kuidas saada rahakotikaart, käevõru või muud DNR-dokumendid koju või haiglasse.
• Standardvormid võivad olla saadaval teie osariigi tervishoiuministeeriumis.

Veenduge, et:

• Lisage oma soovid eelhoolduse direktiivi (elamine)
• Teavitage oma otsusest oma tervishoiutöötajat (nimetatakse ka tervishoiuvolinikuks) ja perekonda

Kui mõtlete siiski ümber, rääkige kohe oma arsti või tervishoiutöötajaga. Samuti rääkige oma otsusest oma perele ja hooldajatele. Hävitage kõik teie dokumendid, mis sisaldavad DNR-i tellimust.

Haiguse või vigastuse tõttu ei pruugi te CPR-i osas oma soove öelda. Sel juhul:

• Kui teie arst on teie soovil juba DNR-i korralduse kirjutanud, ei pruugi teie pere seda tühistada.
• Võib-olla olete nimetanud kellegi, kes teie eest räägib, näiteks tervishoiutöötaja. Kui jah, võib see isik või seaduslik eestkostja nõustuda teie jaoks DNR-korraldusega.

Kui te pole nimetanud kedagi, kes teie eest kõneleks, võib teatud tingimustel pereliige nõustuda teie DNR-i korraldusega, kuid ainult siis, kui te ei saa ise oma meditsiinilisi otsuseid langetada.

Kood puudub; Elu lõpp; Ärge elustage; Ärge elustage järjekorda; DNR; DNR-i tellimus; Eelhoolduse direktiiv - DNR; Tervishoiu agent - DNR; Tervishoiu volikiri - DNR; Elu lõpp - DNR; Elav tahe - DNR

Arnold RM. Palliatiivne ravi. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. peatükk.

Bullard MK. Meditsiinieetika. In: Harken AH, Moore EE, toim. Abernathy kirurgilised saladused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Eetilised kaalutlused neurokirurgiliste haigustega patsientide hooldamisel. In: Cottrell JE, Patel P, toim. Cottrelli ja Pateli neuroanesteesia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. peatükk.

• Elu lõpu küsimused