Membraanne nefropaatia

Membraanne nefropaatia on neeruhaigus, mis põhjustab neeru sisemiste struktuuride muutusi ja põletikku, mis aitavad filtreerida jäätmeid ja vedelikke. Põletik võib põhjustada probleeme neerufunktsiooniga.

Membraanne nefropaatia on põhjustatud glomerulaarse basaalmembraani osa paksenemisest. Glomerulaarne basaalmembraan on neerude osa, mis aitab verest jäätmeid ja lisavedelikke filtreerida. Selle paksenemise täpne põhjus pole teada.

Paksenenud glomerulaarmembraan ei tööta normaalselt. Selle tagajärjel kaob uriin suures koguses valku.

See seisund on nefrootilise sündroomi üks levinumaid põhjuseid. See on sümptomite rühm, mille hulka kuuluvad valk uriinis, madal valgu tase veres, kõrge kolesteroolitase, kõrge triglütseriidide tase ja turse. Membraanne nefropaatia võib olla primaarne neeruhaigus või see võib olla seotud muude seisunditega.

Selle seisundi riski suurendavad järgmised:

• Vähid, eriti kopsu- ja käärsoolevähk
• Kokkupuude toksiinidega, sealhulgas kuld ja elavhõbe
• Infektsioonid, sealhulgas B-hepatiit, malaaria, süüfilis ja endokardiit
• Ravimid, sealhulgas penitsillamiin, trimetadioon ja nahka kergendavad kreemid
• Süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Gravesi tõbi ja muud autoimmuunhaigused

Häire esineb igas vanuses, kuid sagedamini pärast 40. eluaastat.

Sümptomid algavad aja jooksul sageli aeglaselt ja võivad hõlmata järgmist:

• Turse (turse) mis tahes kehapiirkonnas
• Väsimus
• Uriini vahtune välimus (valkude suure hulga tõttu)
• Kehv isu
• Urineerimine, öösel liigne
• Kaalutõus

Füüsiline eksam võib näidata turset (turset).

Uriinianalüüs võib uriinis paljastada suures koguses valku. Samuti võib uriinis olla veidi verd.Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (neerude vere puhastamise kiirus) on sageli peaaegu normaalne.

Võib teha muid katseid, et näha, kui hästi neerud töötavad ja kuidas keha neeruprobleemiga kohaneb. Need sisaldavad:

• Albumiin - veri ja uriin
• Vere uurea lämmastik (BUN)
• Kreatiniin - veri
• Kreatiniini kliirens
• Lipiidide paneel
• Valk - veri ja uriin

Neeru biopsia kinnitab diagnoosi.

Järgmised testid võivad aidata tuvastada membraanse nefropaatia põhjust:

• Tuumavastaste antikehade test
• Kaheahelaline anti-DNA, kui tuumavastaste antikehade test on positiivne
• Vereanalüüsid B-hepatiidi, C-hepatiidi ja süüfilise tuvastamiseks
• Täiendavad tasemed
• Krüoglobuliini test

Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Vererõhu kontrollimine on kõige olulisem viis neerukahjustuse edasilükkamiseks. Eesmärk on hoida vererõhk 130/80 mm Hg või alla selle.

Ateroskleroosi riski vähendamiseks tuleb ravida vere kõrge kolesterooli ja triglütseriidide taset. Kuid madala rasvasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega dieet ei ole sageli membraanse nefropaatiaga inimestele nii kasulik.

Membraanse nefropaatia raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB) vererõhu langetamiseks
• Kortikosteroidid ja muud immuunsüsteemi pärssivad ravimid
• Ravimid (kõige sagedamini statiinid) kolesterooli ja triglütseriidide taseme vähendamiseks
• Turse vähendamiseks veepillid (diureetikumid)
• Verevedeldajad, et vähendada verehüüvete tekke riski kopsudes ja jalgades

Valgusevaene dieet võib olla kasulik. Võib soovitada mõõduka valgusisaldusega dieeti (1 g [gm valku kilogrammi [kg] kehakaalu kohta päevas).

D-vitamiin võib vajada asendamist, kui nefrootiline sündroom on pikaajaline (krooniline) ja ei allu ravile.

See haigus suurendab verehüüvete tekke riski kopsudes ja jalgades. Nende tüsistuste vältimiseks võib välja kirjutada verevedeldajaid.

Väljavaade on erinev, olenevalt valgu kadu suurusest. Võib esineda sümptomiteta perioode ja aeg-ajalt ägenemist. Mõnikord kaob see seisund koos raviga või ilma.

Enamikul selle haigusega inimestest on neerukahjustus ja mõnel inimesel tekib lõppstaadiumis neeruhaigus.

Selle haiguse tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Krooniline neerupuudulikkus
• Süvaveenitromboos
• Neeruhaigus lõppstaadiumis
• Nefrootiline sündroom
• Kopsuemboolia
• Neeruveenide tromboos

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale kohtumiseks, kui:

• Teil on membraanse nefropaatia sümptomid
• Teie sümptomid süvenevad või ei kao
• Teil tekivad uued sümptomid
• Teil on vähenenud uriinieritus

Häirete kiire ravimine ja membraani nefropaatiat põhjustada võivate ainete vältimine võib teie riski vähendada.

Membraanne glomerulonefriit; Membraanne GN; Membraaniväline glomerulonefriit; Glomerulonefriit - membraanne; MGN

• Neeru anatoomia

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaarsed häired ja nefrootilised sündroomid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarne glomerulaarne haigus. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. peatükk.

Salant DJ, Cattran DC. Membraanne nefropaatia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. peatükk.