Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit on liigeseprobleem (artriit), mis esineb sageli psoriaasiks nimetatud nahahaigusega.

Psoriaas on levinud nahaprobleem, mis põhjustab nahal punaseid laike. See on pidev (krooniline) põletikuline seisund. Psoriaatilist artriiti esineb umbes 7–42% psoriaasihaigetest. Küünte psoriaas on seotud psoriaatilise artriidiga.

Enamikul juhtudel toimub psoriaas enne artriiti. Mõnel inimesel on artriit enne nahahaigust. Tundub, et raske ja laialt levinud psoriaasi korral suureneb psoriaatilise artriidi tekkimise võimalus.

Psoriaatilise artriidi põhjus pole teada. Geenid, immuunsüsteem ja keskkonnategurid võivad mängida rolli. Tõenäoliselt võivad naha- ja liigesehaigustel olla sarnased põhjused. Kuid need ei pruugi esineda koos.

Artriit võib olla kerge ja hõlmata ainult mõnda liigest. Sõrmede või varvaste otsas olevad liigesed võivad rohkem mõjutada. Psoriaatiline artriit on enamasti ebaühtlane, põhjustades artriiti ainult ühel kehapoolel.

Mõnel inimesel võib see haigus olla raske ja mõjutada paljusid liigeseid, sealhulgas selgroogu. Lülisamba sümptomiteks on jäikus ja valu. Need esinevad kõige sagedamini selgroo alumises osas ja ristluus.

Mõnedel psoriaatilise artriidiga inimestel võib olla silmapõletik.

Enamasti on psoriaatilise artriidiga inimestel psoriaasi naha ja küünte muutused. Sageli süveneb nahk samaaegselt artriidiga.

Kõõlused võivad psoriaatilise artriidiga põletikuliseks muutuda. Näited hõlmavad Achilleuse kõõlust, plantaarset sidet ja käes olevat kõõluse ümbrist.

Füüsilise eksami ajal otsib tervishoiuteenuse osutaja:

• Liigese turse
• Nahaplaastrid (psoriaas) ja küünte süvendamine
• Õrnus
• Põletik silmades

Võib teha liigese röntgenikiirte.

Psoriaatilise artriidi ega psoriaasi korral pole spetsiaalseid vereanalüüse. Võib teha katseid muud tüüpi artriidi välistamiseks:

• Reumatoidfaktor
• CCP-vastased antikehad

Pakkuja võib testida geeni nimega HLA-B27. Seljaosalusega inimestel on tõenäolisem HLA-B27.

Teie pakkuja võib anda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), et vähendada liigeste valu ja turset.

Artriiti, mis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel ei parane, tuleb ravida ravimitega, mida nimetatakse haigust modifitseerivateks reumavastasteks ravimiteks (DMARD). Need sisaldavad:

• Metotreksaat
• Leflunomiid
• Sulfasalasiin

Apremilast on teine ​​psoriaatilise artriidi raviks kasutatav ravim.

Uued bioloogilised ravimid on efektiivsed progresseeruva psoriaatilise artriidi korral, mida DMARD ei kontrolli. Need ravimid blokeerivad valku, mida nimetatakse kasvajanekroosifaktoriks (TNF). Neist on sageli abi nii nahahaiguse kui ka psoriaatilise artriidi liigesehaiguste korral. Neid ravimeid manustatakse süstimise teel.

Psoriaatilise artriidi raviks on saadaval ka teisi uusi bioloogilisi ravimeid, mis arenevad isegi DMARD-de või TNF-vastaste ainete kasutamisel. Neid ravimeid manustatakse ka süstimise teel.

Väga valulikke liigeseid võib ravida steroidsüstidega. Neid kasutatakse juhul, kui tegemist on ainult ühe või mõne liigendiga. Enamik eksperte ei soovita psoriaatilise artriidi korral suukaudseid kortikosteroide. Nende kasutamine võib psoriaasi halvendada ja häirida teiste ravimite toimet.

Harvadel juhtudel võib kahjustatud liigeste parandamiseks või asendamiseks vaja minna operatsiooni.

Silmapõletikuga inimesed peaksid pöörduma silmaarsti poole.

Teie teenusepakkuja võib soovitada puhkuse ja treeningu segu. Füsioteraapia võib aidata liigeste liikumist suurendada. Võite kasutada ka soojus- ja külmaravi.

Haigus on mõnikord kerge ja mõjutab ainult väheseid liigeseid. Kuid paljudel psoriaatilise artriidiga inimestel tekivad liigesekahjustused esimese paari aasta jooksul. Mõnel inimesel võib väga halb artriit põhjustada käte, jalgade ja selgroo deformatsioone.

Enamik psoriaatilise artriidiga inimesi, kes MSPVA-dega ei parane, peaksid pöörduma reumatoloogi, artriidi spetsialisti ja psoriaasi dermatoloogi poole.

Varajane ravi võib valu leevendada ja vältida liigesekahjustusi ka väga halbadel juhtudel.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekivad artriidi sümptomid koos psoriaasiga.

Artriit - psoriaatiline; Psoriaas - psoriaatiline artriit; Spondüloartroos - psoriaatiline artriit; PsA

• Psoriaas - guttate kätele ja rinnale
• Psoriaas - guttate põsel

Bruce IN, Ho PYP. Psoriaatilise artriidi kliinilised tunnused. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF jt. Tofatsitiniib psoriaatilise artriidi korral patsientidel, kellel on ebapiisav vastus TNF inhibiitoritele. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J jt. Aksiaalse spondüloartroosi ja perifeerse spondüloartroosi, eriti psoriaatilise artriidi ravimine eesmärgiks: rahvusvahelise töörühma 2017. aasta soovituste ajakohastamine. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3–17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Psoriaatilise artriidi ravi. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 131.