Neerupealiste kasvajast tingitud Cushingi sündroom

Neerupealiste kasvajast tingitud Cushingi sündroom on Cushingi sündroomi vorm. See tekib siis, kui neerupealise kasvaja vabastab liigse koguse hormooni kortisooli.

Cushingi sündroom on haigus, mis tekib siis, kui teie kehas on hormoon kortisooli normist kõrgem tase. Seda hormooni toodetakse neerupealistes. Kortisooli liiga palju võib olla tingitud erinevatest probleemidest. Üks selline probleem on ühe neerupealise kasvaja. Neerupealiste kasvajad vabastavad kortisooli.

Neerupealiste kasvajad on haruldased. Need võivad olla vähivähkid (healoomulised) või vähkkasvajad (pahaloomulised).

Mittevähklikud kasvajad, mis võivad põhjustada Cushingi sündroomi, on järgmised:

• Neerupealiste adenoomid, tavaline kasvaja, mis muudab kortisooli liigselt harva
• Makronodulaarne hüperplaasia, mis põhjustab neerupealiste suurenemist ja liigset kortisooli

Vähi kasvajad, mis võivad põhjustada Cushingi sündroomi, hõlmavad neerupealiste kartsinoomi. See on haruldane kasvaja, kuid tavaliselt muudab see kortisooli liigseks.

Enamikul Cushingi sündroomiga inimestel on:

• Ümmargune, punane, täis nägu (kuu nägu)
• Laste aeglane kasvutempo
• Kaalutõus koos rasva kogunemisega pagasiruumi, kuid käte, jalgade ja tuharate rasvakadu (tsentraalne rasvumine)

Nahamuutused, mida sageli täheldatakse:

• Nahainfektsioonid
• Kõhu, reie, õlavarre ja rindade nahal olevad lillad venitusarmid (1/2 tolli või 1 sentimeeter või rohkem), mida nimetatakse striaeks
• Õhuke nahk, kerge verevalumiga

Lihase ja luu muutused hõlmavad järgmist:

• Seljavalu, mis tekib tavapäraste tegevuste korral
• Luu valu või hellus
• Rasva kogumine õlgade vahel ja krae luu kohal
• Luude hõrenemisest tingitud ribi- ja selgroolüli murrud
• Nõrgad lihased, eriti puusad ja õlad

Kogu keha hõlmavad (süsteemsed) muudatused hõlmavad järgmist:

• II tüüpi suhkurtõbi
• Kõrge vererõhk
• Suurenenud kolesterool ja triglütseriidid

Naistel on sageli:

• Liigne karvakasv näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel (sagedamini kui muud tüüpi Cushingi sündroomil)
• Perioodid, mis muutuvad ebaregulaarseks või peatuvad

Meestel võib olla:

• Seksisoovi vähenemine või puudumine (madal libiido)
• Erektsiooniprobleemid

Muud sümptomid, mis võivad esineda, on:

• Vaimsed muutused, nagu depressioon, ärevus või muutused käitumises
• Väsimus
• Peavalu
• Suurenenud janu ja urineerimine

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.

Katsed Cushingi sündroomi kinnitamiseks:

• 24-tunnine uriiniproov kortisooli ja kreatiniini taseme mõõtmiseks
• Vereanalüüsid AKTH, kortisooli ja kaaliumi taseme kontrollimiseks
• Deksametasooni supressiooni test
• Vere kortisooli tase
• Vere DHEA tase
• Sülje kortisooli tase

Katsed põhjuse või tüsistuste kindlakstegemiseks hõlmavad järgmist:

• Kõhu CT
• AKTH
• Luu mineraalne tihedus
• Kolesterool
• Tühja kõhu glükoos

Neerupealiste kasvaja eemaldamiseks tehakse operatsioon. Sageli eemaldatakse kogu neerupealised.

Glükokortikoidide asendusravi on tavaliselt vajalik seni, kuni teine ​​neerupealine operatsioonist taastub. Te võite vajada seda ravi 3 kuni 12 kuud.

Kui operatsioon pole võimalik, näiteks levinud neerupealiste vähi korral (metastaasid), võib kortisooli vabanemise peatamiseks kasutada ravimeid.

Operatsiooniga neerupealiste kasvajaga inimestel on suurepärane väljavaade. Neerupealiste vähi korral pole operatsioon mõnikord võimalik. Operatsiooni tehes ei ravi see alati vähki.

Vähkkasvaja neerupealiste kasvajad võivad levida maksa või kopsudesse.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekivad Cushingi sündroomi sümptomid.

Neerupealiste kasvajate sobiv ravi võib vähendada neerupealiste kasvajaga seotud Cushingi sündroomiga inimestel komplikatsioonide riski.

Neerupealiste kasvaja - Cushingi sündroom

• Endokriinsed näärmed
• Neerupealiste metastaasid - kompuutertomograafia
• Neerupealiste kasvaja - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokriinsüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW jt. Cushingi sündroomi ravi: endokriinse seltsi kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart peaminister, Newell-Price JDC. Neerupealiste koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. peatükk.