Eesnäärmevähi ravi

Eesnäärmevähi ravi valitakse pärast põhjalikku hindamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab iga ravi eeliseid ja riske.

Mõnikord võib teie teenusepakkuja teie vähi tüübi ja riskitegurite tõttu soovitada teile ühte ravi. Muul ajal võib olla kaks või enam ravi, mis võivad teile kasulikud olla.

Tegurid, millele peate mõtlema ja teie teenusepakkuja:

• Teie vanus ja muud meditsiinilised probleemid
• Kõrvaltoimed, mis ilmnevad iga ravitüübi korral
• Kas eesnäärmevähk on lokaliseeritud või kui palju eesnäärmevähk on levinud
• Teie Gleasoni skoor, mis ütleb, kui agressiivne on vähk
• Teie eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) testi tulemus

Paluge oma teenusepakkujal oma ravivalikute kohta järgmisi asju selgitada:

• Millised valikud pakuvad parimaid võimalusi teie vähi ravimiseks või selle leviku kontrollimiseks?
• Kui tõenäoline on, et teil on erinevad kõrvaltoimed ja kuidas need teie elu mõjutavad?

Radikaalne prostatektoomia on operatsioon eesnäärme ja mõne ümbritseva koe eemaldamiseks. See on võimalus, kui vähk ei ole levinud eesnäärmest kaugemale.

Tervetel meestel, kes elavad tõenäoliselt 10 või enam aastat pärast eesnäärmevähi diagnoosimist, on see protseduur sageli.

Pidage meeles, et enne operatsiooni ei ole alati võimalik kindlalt teada saada, kas vähk on levinud eesnäärmest kaugemale.

Võimalikud probleemid pärast operatsiooni hõlmavad raskusi uriini kontrollimisel ja erektsiooniprobleeme. Samuti vajavad mõned mehed pärast seda operatsiooni täiendavat ravi.

Kiiritusravi sobib kõige paremini eesnäärmevähi raviks, mis pole levinud eesnäärmest väljapoole. Seda võib kasutada ka pärast operatsiooni, kui on oht, et vähirakud on endiselt olemas. Kiirgust kasutatakse mõnikord valu leevendamiseks, kui vähk on luudesse levinud.

Välise kiiritusravi korral kasutatakse eesnäärmele suunatud suure võimsusega röntgenikiirgust:

• Enne ravi tähistab kiiritusterapeut spetsiaalse pliiatsi abil kehaosa, mida ravida soovitakse.
• Kiirgus viiakse eesnäärmesse tavalise röntgeniaparaadiga sarnase masina abil. Ravi ise on tavaliselt valutu.
• Ravi toimub kiiritus onkoloogiakeskuses, mis on tavaliselt ühendatud haiglaga.
• Ravi toimub tavaliselt 5 päeva nädalas 6 kuni 8 nädala jooksul.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Söögiisu kaotus
• Kõhulahtisus
• Erektsiooniprobleemid
• Väsimus
• Pärasoole põletamine või vigastus
• Nahareaktsioonid
• Uriinipidamatus, kiiret urineerimist vajav tunne või veri uriinis

On ka teateid sekundaarsetest vähkidest, mis tulenevad kiirgusest.

Prootonravi on veel üks eesnäärmevähi ravis kasutatav kiiritusravi. Prootonkiired suunavad kasvaja täpselt, nii et ümbritsevat koe kahjustatakse vähem. Seda teraapiat ei aktsepteerita ega kasutata laialdaselt.

Brahhüteraapiat kasutatakse sageli varakult leitud ja aeglaselt kasvavate eesnäärmevähi korral. Brachüteraapiat võib kaugelearenenud vähi korral kombineerida välise kiiritusraviga.

Brahhüteraapia hõlmab radioaktiivsete seemnete paigutamist eesnäärme sisse.

• Kirurg sisestab seemnete süstimiseks munandikotti naha alla väikesed nõelad. Seemned on nii väikesed, et te ei tunne neid.
• Seemned jäetakse püsivalt paigale.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Valu, paistetus või verevalumid peenises või munandikotis
• Punakaspruun uriin või sperma
• Impotentsus
• Pidamatus
• Kusepeetus
• Kõhulahtisus

Testosteroon on peamine meessuguhormoon. Eesnäärmekasvajad vajavad kasvamiseks testosterooni. Hormonaalne ravi on ravi, mis vähendab testosterooni mõju eesnäärmevähile.

Hormoonravi kasutatakse peamiselt eesnäärmest kaugemale levinud vähi korral, kuid seda saab kasutada ka koos kirurgia ja kiiritusega kaugelearenenud vähi raviks. Ravi võib aidata leevendada sümptomeid ja takistada vähi edasist kasvu ja levikut. Kuid see ei ravi vähki.

Hormoonravi peamist tüüpi nimetatakse luteiniseerivate hormoonide vabastavate hormoonide (LH-RH) agonistideks. Teine teraapia klass nimetatakse LH-RH antagonistideks:

• Mõlemat tüüpi ravimid takistavad munanditel testosterooni tootmist. Ravimeid tuleb manustada süstimise teel, tavaliselt iga 3–6 kuu tagant.
• Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, kuumahood, rindade kasv ja / või hellus, aneemia, väsimus, luude hõrenemine (osteoporoos), vähenenud seksuaalne soov, vähenenud lihasmass, kehakaalu tõus ja impotentsus.

Teist tüüpi hormoonravimeid nimetatakse androgeenide blokeerijaks:

• Sageli manustatakse seda koos LH-RH ravimitega, et blokeerida väikese koguse testosterooni tootva neerupealise toodetud testosterooni mõju.
• Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad erektsiooniprobleemid, vähenenud seksuaalne iha, maksaprobleemid, kõhulahtisus ja suurenenud rinnad.

Suure osa keha testosteroonist toodavad munandid. Seetõttu võib munandite eemaldamise operatsiooni (nn orhiektoomia) kasutada ka hormonaalse ravina.

Keemiaravi ja immunoteraapiat (ravim, mis aitab keha immuunsüsteemil vähiga võidelda) võib kasutada eesnäärmevähi raviks, mis ei allu enam hormoonravile. Tavaliselt soovitatakse ühte ravimit või ravimite kombinatsiooni.

Krüoteraapia kasutab eesnäärmevähi rakkude külmutamiseks ja hävitamiseks väga külma temperatuuri. Krüokirurgia eesmärk on hävitada kogu eesnääre ja võimalik, et seda ümbritsev kude.

Krüokirurgiat ei kasutata tavaliselt eesnäärmevähi esimese ravina.

• Meeste reproduktiivne anatoomia

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Eesnäärmevähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Värskendatud 29. jaanuaril 2020. Juurdepääs 24. märts 2020.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise tava juhised onkoloogias (NCCN suunised): eesnäärmevähk. Versioon 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Värskendatud 16. märts 2020. Juurdepääs 24. märts 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Eesnäärmevähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: peatükk 81.

• Eesnäärmevähk