Munandite rike

Munandipuudulikkus tekib siis, kui munandid ei suuda toota spermat ega meessuguhormoone, näiteks testosterooni.

Munandite rike on haruldane. Põhjused hõlmavad järgmist:

• Teatud ravimid, sealhulgas glükokortikoidid, ketokonasool, keemiaravi ja opioidsed valuvaigistid
• Munandit mõjutavad haigused, sealhulgas hemokromatoos, mumps, orhiit, munandivähk, munandite torsioon ja varikocele
• Munandite vigastus või trauma
• Rasvumine
• Geneetilised haigused, näiteks Klinefelteri sündroom või Prader-Willi sündroom
• Muud haigused, näiteks tsüstiline fibroos

Munandipuudulikkuse riski võib suurendada järgmine:

• Tegevused, mis põhjustavad munandikotti pidevat madalat vigastust, näiteks mootorratta või jalgrattaga sõitmine
• Marihuaana sagedane ja tugev kasutamine
• Laskumata munandid sündides

Sümptomid sõltuvad munandipuudulikkuse tekkimise vanusest kas enne või pärast puberteeti.

Sümptomiteks võivad olla:

• Kõrguse vähenemine
• Suurenenud rinnad (günekomastia)
• Viljatus
• Lihasmassi vähenemine
• Sugutungi puudumine (libiido)
• Kaenlaaluse ja kubemekarvade kaotus
• Meeste sekundaarsete tunnuste aeglane areng või puudumine (karvakasv, munandikotti suurenemine, peenise laienemine, hääle muutused)

Mehed võivad ka märgata, et neil pole vaja nii tihti raseerida.

Füüsiline eksam võib näidata:

• Suguelundid, mis ei paista selgelt välja ei mees- ega naissoost (tavaliselt leitakse imikueas)
• Ebanormaalselt väikesed, kindlad munandid
• Kasvaja või ebanormaalne mass munandis või munandikotis

Muud testid võivad näidata luude mineraalset tihedust ja luumurde. Vereanalüüsid võivad näidata madalat testosterooni taset ning kõrgeid prolaktiini, FSH ja LH tasemeid (määrab, kas probleem on primaarne või sekundaarne).

Kui teie mure on viljakus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida ka sperma analüüsi, et uurida teie toodetud tervislike spermatosoidide arvu.

Mõnikord tellitakse munanditest ultraheli.

Munandipuudulikkust ja madalat testosterooni taset võib vanematel meestel olla raske diagnoosida, sest testosterooni tase langeb vanusega tavaliselt aeglaselt.

Meessuguhormoonide toidulisandid võivad ravida mõnda munandipuudulikkuse vormi. Seda ravi nimetatakse testosterooni asendusraviks (TRT). TRT-d võib manustada geeli, plaastri, süstimise või implantaadina.

Probleemi põhjustava ravimi või tegevuse vältimine võib munandite funktsiooni normaliseerida.

Paljusid munandipuudulikkuse vorme ei saa tagasi pöörata. TRT võib aidata sümptomeid tagasi pöörata, kuigi see ei pruugi viljakust taastada.

Mehed, kellel on kemoteraapia, mis võib põhjustada munandipuudulikkust, peaksid enne ravi alustamist arutama seemnerakkude proovide külmutamist.

Enne puberteeti algav munandite rike peatab keha normaalse kasvu. See võib takistada täiskasvanud mehe omaduste (näiteks sügav hääl ja habe) arengut. Seda saab ravida TRT-ga.

TRT-d põdevaid mehi peab arst hoolikalt jälgima. TRT võib põhjustada järgmist:

• Eesnäärme suurenemine, mis põhjustab urineerimisraskusi
• Verehüübed
• Muutused unes ja meeleolus

Munandipuudulikkuse sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Helistage ka oma teenusepakkujale, kui teil on TRT ja arvate, et teil on ravist kõrvaltoimeid.

Kui võimalik, vältige suurema riskiga tegevusi.

Esmane hüpogonadism - mees

• Munandite anatoomia
• Meeste reproduktiivne anatoomia

Allan CA, McLachlani RI. Androgeenipuuduse häired. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM jt. Testosterooni puudulikkuse ja ravi põhimõtted: rahvusvahelised ekspertide konsensuse resolutsioonid. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

USA Toidu- ja Ravimiamet. FDA ravimiohutuse teatis: FDA hoiatab testosterooni sisaldavate toodete kasutamisest madala testosterooni korral vananemise tõttu; nõuab märgistuse muutmist, et teavitada võimalikust südameataki ja insuldi riskist kasutamise ajal. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Värskendatud 26. veebruar 2018. Juurdepääs 20. mail 2019.