Suurenenud eesnääre

Eesnääre on nääre, mis toodab osa vedelikust, mis seemnepurske ajal spermat kannab. Eesnääre ümbritseb ureetra - toru, mille kaudu uriin kehast välja läheb.

Suurenenud eesnääre tähendab, et nääre on kasvanud suuremaks. Eesnäärme suurenemine juhtub vananedes peaaegu kõigi meestega.

Suurenenud eesnääret nimetatakse sageli eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (BPH). See ei ole vähk ja see ei suurenda teie eesnäärmevähi riski.

Eesnäärme suurenemise tegelik põhjus pole teada. Vananemise ja munandirakkude muutustega seotud tegurid võivad mängida rolli nii näärme kui ka testosterooni taseme kasvus. Meestel, kellel on munandid noorelt eemaldatud (näiteks munandivähi tagajärjel), BPH-d ei teki.

Samuti, kui munandid eemaldatakse pärast seda, kui mees arendab BPH-d, hakkab eesnäärme suurus vähenema. Kuid see ei ole laienenud eesnäärme tavapärane ravi.

Mõned faktid eesnäärme laienemise kohta:

• Eesnäärme suurenemise tõenäosus suureneb vanusega.
• BPH on nii tavaline, et on öeldud, et kõigil meestel on eesnääre suurenenud, kui nad elavad piisavalt kaua.
• Väike eesnäärme suurenemine esineb paljudel üle 40-aastastel meestel. Enam kui 90% üle 80-aastastest meestest on selline haigus.
• Ühtegi riskifaktorit pole tuvastatud, välja arvatud tavaliselt töötavate munandite olemasolu.

Vähem kui pooltel kõigist BPH-ga meestest on haiguse sümptomid. Sümptomiteks võivad olla:

• Tilgutamine urineerimise lõpus
• Võimetus urineerida (uriinipeetus)
• Teie põie mittetäielik tühjendamine
• Pidamatus
• Vajadus urineerida 2 või enam korda öö jooksul
• Urineerimisvalu või verine uriin (need võivad viidata infektsioonile)
• Kusevoolu aeglane või hiline algus
• Pingutamine urineerimiseks
• Tugev ja äkiline tung urineerida
• Nõrk uriinivool

Teie tervishoiuteenuse osutaja esitab küsimusi teie haigusloo kohta. Eesnäärme tunnetamiseks tehakse ka digitaalne pärasoole uuring. Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Uriini voolukiirus
• Tühjajärgne uriinianalüüs, et näha, kui palju uriini on pärast kusetamist põies alles jäänud
• Rõhuvoolu uuringud põie rõhu mõõtmiseks urineerimisel
• Uriinianalüüs vere või nakkuse kontrollimiseks
• Uriini kultuur infektsiooni kontrollimiseks
• Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs eesnäärmevähi skriinimiseks
• Tsüstoskoopia
• Vere uurealämmastik (BUN) ja kreatiniinianalüüsid

Teil võidakse paluda täita vorm, et hinnata, kui halvad teie sümptomid on ja kui palju need teie igapäevaelu mõjutavad. Teie teenusepakkuja saab selle skoori abil otsustada, kas teie seisund aja jooksul halveneb.

Teie valitud ravi põhineb teie sümptomite halval tasemel ja kui palju nad teid häirivad. Teie teenusepakkuja võtab arvesse ka muid meditsiinilisi probleeme, mis teil võivad olla.

Ravivõimalused hõlmavad "valvsat ootamist", elustiili muutmist, ravimeid või operatsiooni.

Kui olete üle 60-aastane, on teil tõenäolisemalt sümptomeid. Kuid paljudel suurenenud eesnäärmega meestel on ainult väikesed sümptomid. Enesehooldusetappidest piisab sageli, et enesetunne paraneks.

Kui teil on BPH, peaksite igal aastal läbima eksami, et jälgida oma sümptomeid ja näha, kas vajate ravi muutusi.

ENESEHOOLDUS

Kergete sümptomite korral:

• Urineerige, kui esimest korda tung tekib. Samuti minge tualetti ajakava järgi, isegi kui te ei tunne vajadust urineerida.
• Vältige alkoholi ja kofeiini, eriti pärast õhtusööki.
• ÄRGE jooge korraga palju vedelikku. Pange päeva jooksul vedelikud laiali. Vältige vedelike joomist 2 tunni jooksul enne magamaminekut.
• Püüdke EI võtta käsimüügis olevaid külmetus- ja siinusravimeid, mis sisaldavad dekongestante või antihistamiine. Need ravimid võivad suurendada BPH sümptomeid.
• Hoidke sooja ja treenige regulaarselt. Külm ilm ja vähene kehaline aktiivsus võivad sümptomeid halvendada.
• Stressi vähendama. Närvilisus ja pinge võivad põhjustada sagedamini urineerimist.

RAVIMID

Alfa-1 blokaatorid on ravimite klass, mida kasutatakse ka kõrge vererõhu raviks. Need ravimid lõõgastavad põie kaela ja eesnäärme lihaseid. See võimaldab hõlpsamat urineerimist. Enamik alfa-1 blokaatoreid võtvatest inimestest märkavad sümptomite paranemist, tavaliselt 3-7 päeva jooksul pärast ravimi kasutamist.

Finasteriid ja dutasteriid vähendavad eesnäärme poolt toodetud hormoonide taset. Need ravimid vähendavad ka näärme suurust, suurendavad uriini voolukiirust ja vähendavad BPH sümptomeid. Võimalik, et peate võtma neid ravimeid 3 kuni 6 kuud, enne kui märkate sümptomite paranemist. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad sugutungi vähenemine ja impotentsus.

Kroonilise eesnäärmepõletiku (eesnäärmepõletik) raviks, mis võib esineda BPH-ga, võib välja kirjutada antibiootikume. BPH sümptomid paranevad mõnel mehel pärast antibiootikumikuuri.

Olge ettevaatlik selliste ravimite suhtes, mis võivad teie sümptomeid halvendada:

SAE PALMETTO

Suurenenud eesnäärme raviks on proovitud paljusid ravimtaimi. Paljud mehed kasutavad sümptomite leevendamiseks saepaletti. Mõned uuringud on näidanud, et see võib aidata sümptomite korral, kuid tulemused on erinevad ja vaja on rohkem uuringuid. Kui kasutate saepalmotot ja arvate, et see töötab, küsige oma arstilt, kas peaksite seda ikkagi võtma.

KIRURGIA

Eesnäärmeoperatsiooni võib soovitada, kui teil on:

• Pidamatus
• Korduv veri uriinis
• Võimetus põit täielikult tühjendada (uriinipeetus)
• Korduvad kuseteede infektsioonid
• Neerufunktsiooni langus
• Kusepõie kivid
• Rasedad sümptomid, mis ravimitele ei allu

Kirurgiliste protseduuride soovitamine valitakse kõige sagedamini sümptomite raskusastmest ning eesnäärme suurusest ja kujust. Enamikul meestel, kellel on eesnäärmeoperatsioon, paraneb uriini voolukiirus ja sümptomid.

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP): see on BPH kõige tavalisem ja tõestatud kirurgiline ravi. TURP viiakse läbi, sisestades peenise läbi ulatuse ja eemaldades eesnäärme tükkhaaval.

Lihtne prostatektoomia: see on protseduur eesnäärme siseosa eemaldamiseks. Seda tehakse läbi alakõhu kirurgilise lõike. Seda ravi tehakse kõige sagedamini meestel, kellel on eesnäärmed väga suured.

Teised väheminvasiivsed protseduurid kasutavad eesnäärmekoe hävitamiseks soojust või laserit. Teine vähem invasiivne protseduur toimib eesnäärme "kinni kleepimisega" kudede eemaldamata või hävitamata. Ükski ei ole osutunud paremaks kui TURP. Inimesed, kes neid protseduure saavad, vajavad suurema tõenäosusega operatsiooni uuesti 5 või 10 aasta pärast. Need protseduurid võivad siiski olla valikud:

• Nooremad mehed (paljudel vähem invasiivsetel protseduuridel on väiksem impotentsuse ja inkontinentsi risk kui TURP-ga, kuigi TURP-i kasutamisel ei ole risk eriti kõrge)
• Vanemad inimesed
• Inimesed, kellel on rasked haigusseisundid, sealhulgas kontrollimatu diabeet, tsirroos, alkoholism, psühhoos ja tõsised kopsu-, neeru- või südamehaigused
• Mehed, kes tarvitavad verd vedeldavaid ravimeid
• Mehed, kellel on muidu suurenenud kirurgiline risk

Mõnel mehel võib olla kasulik osaleda BPH tugigrupis.

Mehed, kellel on pikka aega olnud BPH ja kellel on aeglaselt süvenevad sümptomid, võivad areneda:

• Äkiline urineerimisvõimetus
• Kuseteede infektsioonid
• Kusekivid
• Neerude kahjustus
• Veri uriinis

BPH võib aja jooksul tagasi tulla, isegi pärast operatsiooni.

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Vähem uriini kui tavaliselt
• Palavik või külmavärinad
• Selja-, külje- või kõhuvalu
• Veri või mäda uriinis

Helistage ka siis, kui:

• Teie kusepõis ei tunne end pärast urineerimist täiesti tühjana.
• Te võtate ravimeid, mis võivad põhjustada kuseprobleeme, nagu diureetikumid, antihistamiinikumid, antidepressandid või rahustid. ÄRGE lõpetage ega muutke oma ravimeid ilma oma teenusepakkujaga rääkimata.
• Olete proovinud enesehooldusmeetmeid 2 kuud ja sümptomid pole paranenud.

BPH; Eesnäärme healoomuline hüperplaasia (hüpertroofia); Eesnääre - laienenud

• Suurenenud eesnääre - mida arstilt küsida
• Eesnäärme resektsioon - minimaalselt invasiivne - tühjenemine
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon - tühjenemine

• Meeste reproduktiivne anatoomia
• BPH
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) - seeria

Andersson KE, Wein AJ. Alumiste kuseteede ladustamise ja tühjendamise ebaõnnestumise farmakoloogiline juhtimine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB jt. Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga seotud alumiste kuseteede sümptomite kirurgiline ravi: AUA suunise muudatus 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia hindamine ja mittekirurgiline ravi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 104.

Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi veebisait. Eesnäärme suurenemine (eesnäärme healoomuline hüperplaasia). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Värskendatud september 2014. Juurdepääs 7. august 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C jt. Uriinipidamatus pärast eesnäärme ravi: AUA / SUFU juhend. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. LUTS / BPH ravi meditsiinilised aspektid: kombineeritud ravimeetodid. In: Morgia G, toim. Alumiste kuseteede sümptomid ja eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 11. peatükk.