Prolaktinoom

Prolaktinoom on hüpofüüsi vähkkasvaja (healoomuline), mis toodab hormooni nimega prolaktiin. Selle tulemuseks on veres liiga palju prolaktiini.

Prolaktiin on hormoon, mis paneb rinnad piima tootma (imetamine).

Prolaktinoom on kõige levinum hüpofüüsi kasvaja (adenoom) tüüp, mis toodab hormooni. See moodustab umbes 30% kõigist hüpofüüsi adenoomidest. Peaaegu kõik hüpofüüsi kasvajad on vähivähkid (healoomulised). Prolaktinoom võib esineda päriliku seisundi osana, mida nimetatakse 1. tüüpi endokriinseks neoplaasiaks (MEN 1).

Prolaktinoomid esinevad kõige sagedamini alla 40-aastastel inimestel. Neid esineb sagedamini naistel kui meestel, kuid lastel harva.

Vähemalt pool kõigist prolaktinoomidest on väga väikesed (läbimõõduga alla 1 sentimeetri või 3/8 tolli). Need väikesed kasvajad esinevad sagedamini naistel ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks.

Suuremad kasvajad esinevad sagedamini meestel. Need kipuvad esinema vanemas eas. Kasvaja võib enne sümptomite ilmnemist kasvada suureks. Kasvajaid, mille läbimõõt on suurem kui 3/8 tolli (1 cm), nimetatakse makroprolaktinoomideks.

Naistel tuvastatakse kasvaja ebaregulaarsete menstruatsioonide tõttu sageli varasemas staadiumis kui meestel.

Naistel:

• Ebanormaalne piima voolamine rinnast naisel, kes pole rase või imetab (galaktorröa)
• Rindade tundlikkus
• Seksuaalse huvi vähenemine
• Perifeerse nägemise vähenemine
• Peavalu
• Viljatus
• Menopausiga mitteseotud menstruatsiooni peatamine või ebaregulaarne menstruatsioon
• Visioon muutub

Meestel:

• Seksuaalse huvi vähenemine
• Perifeerse nägemise vähenemine
• Rinnakoe suurenemine (günekomastia)
• Peavalu
• Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
• Viljatus
• Visioon muutub

Suurema kasvaja survest põhjustatud sümptomiteks võivad olla:

• Peavalu
• Letargia
• Nina äravool
• Iiveldus ja oksendamine
• Lõhnataju probleemid
• Sinus valu või surve
• Nägemishäired, nagu topeltnägemine, rippuvad silmalaud või nägemisvälja kaotus

Sümptomeid ei pruugi olla, eriti meestel.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta. Samuti küsitakse teilt ravimite ja ainete kohta, mida te võtate.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Hüpofüüsi MRI või aju kompuutertomograafia
• Testosterooni tase meestel
• Prolaktiini tase
• Kilpnäärme funktsiooni testid
• Muud hüpofüüsi funktsiooni testid

Meditsiin on prolaktinoomi ravis tavaliselt edukas. Mõned inimesed peavad neid ravimeid kogu elu võtma. Teised inimesed võivad mõne aasta pärast ravimite võtmise lõpetada, eriti kui nende kasvaja oli avastamisel väike või MRT-st kadunud. Kuid on oht, et kasvaja võib kasvada ja uuesti prolaktiini toota, eriti kui tegemist oli suure kasvajaga.

Suur prolaktinoom võib raseduse ajal mõnikord suureneda.

Operatsiooni võib teha järgmistel juhtudel:

• Sümptomid on tõsised, näiteks nägemise järsk halvenemine
• Te ei talu kasvaja ravimeid
• Kasvaja ei reageeri ravimitele

Kiirgust kasutatakse tavaliselt ainult prolaktinoomiga inimestel, mis pärast nii meditsiini kui ka operatsiooni proovimist jätkab kasvu või halvenemist. Kiirgust võib anda järgmiselt:

• Tavakiirgus
• Gamma nuga (stereotaktiline radiokirurgia) - kiiritusravi tüüp, mis keskendub suure võimsusega röntgenikiirgusele aju väikesele alale.

Väljavaade on tavaliselt suurepärane, kuid sõltub meditsiinilise ravi või operatsiooni edukusest. Oluline on testida, et kontrollida, kas kasvaja on pärast ravi taastunud.

Prolaktinoomi ravi võib muuta teiste hormoonide taset kehas, eriti kui tehakse operatsiooni või kiiritust.

Prolaktinoomi kasvu võib mõjutada kõrge östrogeeni või testosterooni tase. Prolaktinoomiga naisi tuleb raseduse ajal hoolikalt jälgida. Enne tavapärasest suurema östrogeenisisaldusega rasestumisvastaste tablettide võtmist peaksid nad selle pakkujaga arutama.

Kui teil on prolaktinoomi sümptomeid, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Kui teil on varem olnud prolaktinoom, pöörduge oma teenusepakkuja poole üldiseks järelkontrolliks või kui teie sümptomid taastuvad.

Adenoom - sekretsioon; Prolaktiini sekreteeriv hüpofüüsi adenoom

• Endokriinsed näärmed

Bronstein MD. Prolaktiini sekretsiooni ja prolaktinoomide häired. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 7. peatükk.

Tirosh A, Shimon I. Praegune lähenemine prolaktinoomide ravile. Minerva endokrinool. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.