Ajufunktsiooni kaotus - maksahaigus

Ajufunktsiooni kaotus tekib siis, kui maks ei suuda toksiine verest eemaldada. Seda nimetatakse maksa entsefalopaatiaks (HE). See probleem võib tekkida äkki või aja jooksul aeglaselt.

Maksa oluline ülesanne on muuta keha mürgised ained kahjutuks. Neid aineid võib valmistada organism (ammoniaak) või ained, mida te sisse võtate (ravimid).

Kui maks on kahjustatud, võivad need "mürgid" vereringesse koguneda ja mõjutada närvisüsteemi talitlust. Tulemuseks võib olla TEMA.

TEMA võib tekkida äkki ja võite haigestuda väga kiiresti.HE põhjused võivad hõlmata järgmist:

• A- või B-hepatiidi infektsioon (harva juhtub sel viisil)
• Maksa verevarustuse blokeerimine
• Mürgitus erinevate toksiinide või ravimitega
• Kõhukinnisus
• Seedetrakti ülaosa verejooks

Raske maksakahjustusega inimesed kannatavad sageli HE all. Kroonilise maksakahjustuse lõpptulemus on maksatsirroos. Kroonilise maksahaiguse levinumad põhjused on:

• Raske B- või C-hepatiidi infektsioon
• Alkoholi kuritarvitamine
• Autoimmuunne hepatiit
• Sapiteede häired
• Mõned ravimid
• Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) ja mittealkohoolne steatohepatiit (NASH)

Kui teil on maksakahjustus, võivad ajufunktsiooni halvenemise episoodid põhjustada:

• Vähem kehavedelikke (dehüdratsioon)
• Liiga palju valku söömine
• Madal kaaliumi- või naatriumisisaldus
• Verejooks soolestikust, maost või toidutorust (söögitorust)
• Infektsioonid
• Neeruprobleemid
• Madal hapniku tase kehas
• Šundi paigutamine või tüsistused
• Kirurgia
• Narkootiline valu või rahustid

Häired, mis võivad tunduda HE-ga sarnased, võivad hõlmata järgmist:

• Alkoholimürgitus
• Alkoholi ärajätmine
• Verejooks kolju all (subduraalne hematoom)
• B1-vitamiini puudusest põhjustatud ajukahjustus (Wernicke-Korsakoffi sündroom)

Mõnel juhul on HE lühiajaline probleem, mida saab parandada. See võib ilmneda ka osana maksahaiguse pikaajalisest (kroonilisest) probleemist, mis aja jooksul süveneb.

HE sümptomeid hinnatakse skaalal 1 kuni 4. Need võivad alata aeglaselt ja aja jooksul süveneda.

Varased sümptomid võivad olla kerged ja hõlmata järgmist:

• Hingake kopitanud või magusa lõhnaga
• Muutused unerežiimides
• Muutused mõtlemises
• Kerge segadus
• Unustamine
• Isiksus või meeleolu muutused
• Kehv keskendumine ja otsustusvõime
• Käekirja halvenemine või muude väikeste käeliigutuste kadumine

Tõsiste sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Ebanormaalsed liigutused või käte või käte värisemine
• Erutus, põnevus või krambid (esineb harva)
• Desorientatsioon
• Uimasus või segasus
• Käitumine või isiksuse muutused
• Hägune kõne
• Aeglane või loid liikumine

HE-ga inimesed võivad muutuda teadvusetuks, reageerida ja võivad sattuda koomasse.

Inimesed ei ole nende sümptomite tõttu sageli võimelised enda eest hoolitsema.

Närvisüsteemi muutuste tunnused võivad hõlmata järgmist:

• Käte värisemine ("värisev värin"), kui proovite käsi keha ees hoida ja käsi tõsta
• Probleemid mõtlemise ja vaimsete ülesannete täitmisega
• Maksahaiguse tunnused, nagu naha ja silmade kollasus (ikterus) ja vedeliku kogunemine kõhus (astsiit)
• Hinge ja uriini kopitanud lõhn

Tehtud testid võivad hõlmata järgmist:

• Aneemia kontrollimiseks täielik vereanalüüs või hematokrit
• Pea kompuutertomograafia või MRI
• EEG
• Maksafunktsiooni testid
• Protrombiini aeg
• Seerumi ammoniaagi tase
• Naatriumi tase veres
• Kaaliumi tase veres
• BUN (vere uurea lämmastik) ja kreatiniin, et näha, kuidas neerud töötavad

HE ravi sõltub põhjusest.

Kui ajufunktsiooni muutused on tõsised, võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine.

• Verejooks seedetraktis tuleb peatada.
• Ravida tuleb nakkusi, neerupuudulikkust ning naatriumi ja kaaliumi taseme muutusi.

Ravimeid antakse ammoniaagi taseme langetamiseks ja ajutegevuse parandamiseks. Antavate ravimite hulka võivad kuuluda:

• Laktuloos, et vältida soolestiku bakterite ammoniaagi teket. See võib põhjustada kõhulahtisust.
• Neomütsiin ja rifaksimiin vähendavad ka soolestikus tekkiva ammoniaagi hulka.
• Kui HE paraneb rifaksimiini võtmise ajal, tuleb seda jätkata lõputult.

Peaksite vältima:

• Kõik rahustid, rahustid ja kõik muud ravimid, mida maks lagundab
• Ammooniumit sisaldavad ravimid (sealhulgas teatud antatsiidid)

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada muid ravimeid ja ravimeetodeid. Nende tulemused võivad olla erinevad.

Tema väljavaade sõltub tema põhjuste juhtimisest. Häire kroonilised vormid süvenevad sageli ja taastuvad.

Haiguse kahel esimesel etapil on hea prognoos. Kolmanda ja neljanda etapi prognoos on halb.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teie või teie läheduses olevad inimesed märkavad probleeme vaimse seisundi või närvisüsteemi talitlusega. See on oluline maksakahjustusega inimeste jaoks. Ta võib kiiresti halveneda ja muutuda hädaolukorraks.

Maksaprobleemide ravimine võib HE ära hoida. Alkoholi ja intravenoossete ravimite vältimine võib takistada paljusid maksahaigusi.

Maksa kooma; Entsefalopaatia - maksa; Maksaentsefalopaatia; Portosüsteemne entsefalopaatia

Ferri FF. Maksaentsefalopaatia. In: Ferri FF, toim. Ferri kliiniline nõustaja 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Tsirroos ja selle tagajärjed. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 144.

Nevah MI, Fallon MB. Maksaentsefalopaatia, hepatorenaalne sündroom, hepatopulmonaalne sündroom ja muud maksahaiguse süsteemsed komplikatsioonid. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 94.

Wong parlamendiliige, Moitra VK. Maksaentsefalopaatia. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, toim. Anesteesia praktika olemus. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Maksaentsefalopaatia ravi. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.