Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT)

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT) on kiire südame löögisageduse episoodid, mis algavad vatsakeste kohal asuvast südame osast. "Paroksüsmaalne" tähendab aeg-ajalt.

Tavaliselt tõmbuvad südamekambrid (kodad ja vatsakesed) kokku koordineeritult.

• Kokkutõmbed on põhjustatud elektrisignaalist, mis algab südamepiirkonnast, mida nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks (nimetatakse ka siinusõlmeks või SA-sõlmeks).
• Signaal liigub läbi ülemise südamekambri (kodade) ja käsib kodadel kokku tõmbuda.
• Pärast seda liigub signaal südames alla ja käsib alumistel kambritel (vatsakesed) kokku tõmbuda.

Kiire südame löögisagedus PSVT-st võib alata sündmustest, mis esinevad südamealadel alumiste kambrite (vatsakeste) kohal.

PSVT-l on mitmeid konkreetseid põhjuseid. See võib areneda siis, kui südameravimi digitalise annused on liiga suured. See võib ilmneda ka Wolff-Parkinson-White'i sündroomina tuntud haigusseisundi korral, mida kõige sagedamini täheldatakse noortel ja imikutel.

Järgmine suurendab teie PSVT riski:

• Alkoholi tarvitamine
• Kofeiini kasutamine
• Ebaseaduslik uimastitarbimine
• Suitsetamine

Sümptomid algavad ja lakkavad kõige sagedamini ootamatult. Need võivad kesta mõni minut või mitu tundi. Sümptomiteks võivad olla:

• Ärevus
• Rindkere tihedus
• Südamepekslemine (südametegevuse tunne), sageli ebaregulaarse või kiire kiirusega (võidusõit)
• Kiire pulss
• Õhupuudus

Selle haigusseisundi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

• Pearinglus
• Minestamine

Füüsiline eksam PSVT episoodi ajal näitab kiiret pulssi. See võib näidata ka jõulisi impulsse kaelas.

Pulss võib olla üle 100 ja isegi üle 250 löögi minutis (bpm). Lastel kipub pulss olema väga kõrge. Võib esineda halva vereringe märke, nagu uimasus. PSVT episoodide vahel on pulss normaalne (60 kuni 100 lööki minutis).

EKG sümptomite ajal näitab PSVT-d. Täpse diagnoosi saamiseks ja parima ravi leidmiseks võib vaja minna elektrofüsioloogia uuringut (EPS).

Kuna PSVT tuleb ja läheb, peavad selle diagnoosimiseks inimesed kandma 24-tunnist Holteri monitori. Pikemaks ajaks võib kasutada rütmi salvestamise seadme teist linti.

Ainult üks kord mõni kord esinev PSVT ei pruugi ravi vajada, kui teil pole sümptomeid või muid südameprobleeme.

Kiire südamelöögi katkestamiseks PSVT episoodi ajal võite proovida järgmisi tehnikaid:

• Valsalva manööver. Selleks hoiate hinge kinni ja pingutate, nagu prooviksite soolestikku.
• Köha istudes ülakeha ettepoole painutatud.
• Jäävee pritsimine näole

Peaksite vältima suitsetamist, kofeiini, alkoholi ja keelatud uimasteid.

Erakorraline ravi südamelöögi normaliseerimiseks võib hõlmata järgmist:

• Elektriline kardioversioon, elektrilöögi kasutamine
• Ravimid veeni kaudu

Pikaajaline ravi inimestele, kellel on korduvad PSVT episoodid või kellel on ka südamehaigus, võib hõlmata järgmist:

• Südame ablatsioon - protseduur, mida kasutatakse väikeste südamepiirkondade hävitamiseks ja mis võib põhjustada kiiret südamelööki (praegu on valitud ravi enamiku PSVT-de jaoks)
• Igapäevased ravimid korduvate episoodide vältimiseks
• Südamestimulaatorid kiire südamerütmi ületamiseks (mõnikord võib neid kasutada PSVT-ga lastel, kes ei ole reageerinud muule ravile)
• Operatsioon südame signaalide muutmiseks, mis saadavad elektrilisi signaale (seda võib mõnel juhul soovitada inimestele, kes vajavad muud südameoperatsiooni)

PSVT ei ole üldjuhul eluohtlik. Kui esineb muid südamehaigusi, võib see põhjustada südame paispuudulikkust või stenokardiat.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teil on tunne, et teie süda lööb kiiresti ja sümptomid ei lõpe iseenesest mõne minutiga.
• Teil on olnud PSVT ajalugu ja episood ei kao Valsalva manöövri või köhimise korral.
• Teil on kiire pulsiga muid sümptomeid.
• Sümptomid taastuvad sageli.
• Tekivad uued sümptomid.

Eriti oluline on pöörduda oma teenusepakkuja poole, kui teil on ka muid südameprobleeme.

PSVT; Supraventrikulaarne tahhükardia; Ebanormaalne südamerütm - PSVT; Arütmia - PSVT; Kiire pulss - PSVT; Kiire pulss - PSVT

• Südame juhtivussüsteem
• Holteri südamemonitor

Dalal AS, Van Hare GF. Südame kiiruse ja rütmi häired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulaarsed arütmiad. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 37.

Lk RL, Joglar JA, Caldwell MA jt. 2015. aasta ACC / AHA / HRS juhend supraventrikulaarse tahhükardiaga täiskasvanud patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne kliinilise praktika juhiste ja südamerütmi ühingu kohta. Tiraaž. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. supraventrikulaarsed südame rütmihäired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 58.