Perifeersete arterite haigus - jalad

Perifeersete arterite haigus (PAD) on jalgu ja jalgu varustavate veresoonte seisund. See tekib jalgade arterite kitsendamise tõttu. See põhjustab verevoolu vähenemist, mis võib vigastada närve ja muid kudesid.

PAD on põhjustatud ateroskleroosist. See probleem ilmneb siis, kui teie arterite seintele koguneb rasvane materjal (naast) ja muudab need kitsamaks. Arterite seinad muutuvad ka jäigemaks ega saa vajadusel suuremat verevoolu võimaldades laieneda (laieneda).

Selle tulemusel ei saa teie jalgade lihased raskemat tööd tehes (näiteks treeningu ajal või kõndides) piisavalt verd ja hapnikku. Kui PAD muutub raskeks, ei pruugi verd ja hapnikku olla piisavalt, isegi kui lihased puhkavad.

PAD on tavaline häire. See mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid mehi, kuid ka naistel võib see olla. Inimestel on suurem risk, kui neil on olnud:

• Ebanormaalne kolesterool
• Diabeet
• Südamehaigus (koronaararterite haigus)
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Hemodialüüsiga neeruhaigus
• Suitsetamine
• Insult (ajuveresoonkonna haigus)

PAD peamised sümptomid on valu, valulikkus, väsimus, põletustunne või ebamugavustunne jalgade, vasikate või reie lihastes. Need sümptomid ilmnevad kõige sagedamini kõndimise või treeningu ajal ning kaovad pärast mitmeminutilist puhkust.

• Esialgu võivad need sümptomid ilmneda ainult siis, kui kõnnite ülesmäge, kõnnite kiiremini või kõnnite pikemaid vahemaid.
• Aeglaselt tekivad need sümptomid kiiremini ja väiksema koormusega.
• Teie jalad või jalad võivad rahutuna tunda tuimust. Samuti võivad jalad puudutades tunduda jahedad ja nahk võib tunduda kahvatu.

Kui PAD muutub raskeks, võib teil olla:

• Impotentsus
• Öösel valu ja krambid
• Jalgade või varvaste valu või kipitus, mis võib olla nii tugev, et isegi riiete või voodilinate kaal on valus
• Valu, mis on hullem, kui tõstate oma jalgu, ja paraneb, kui riputate jalad üle voodi külje
• Nahk, mis näeb välja tume ja sinine
• Haavandid, mis ei parane

Eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida:

• Lärmav heli, kui stetoskoopi hoitakse arteri kohal (arteriaalsed ahelad)
• Vererõhu langus kahjustatud jäsemes
• Nõrgad või puuduvad jäsemed impulsid

Kui PAD on raskem, võivad leiud hõlmata järgmist:

• Kahanevad säärelihased (närtsivad või atroofeeruvad)
• Juuste väljalangemine jalgade, jalgade ja varvaste kohal
• Jalade või varvaste valulikud, veritsusteta haavandid (enamasti mustad), mis paranevad aeglaselt
• Naha kahvatus või sinine värv varvastes või jalas (tsüanoos)
• Läikiv, tihe nahk
• Paksud varbaküüned

Vereanalüüsid võivad näidata kõrget kolesterooli või diabeeti.

PAD-i testid hõlmavad järgmist:

• Jalgade angiograafia
• Võrdluseks mõõdetav vererõhk kätes ja jalgades (pahkluu / õlavarre indeks või ABI)
• Doppleri jäseme ultraheliuuring
• Magnetresonantsangiograafia või CT-angiograafia

PAD juhtimiseks saate teha järgmist:

• Tasakaaluharjutus puhkusega. Kõndige või tehke mõni muu tegevus valu piirini ja vaheldumisi puhkeperioodidega. Aja jooksul võib teie vereringe paraneda, kui tekivad uued väikesed veresooned. Enne treeningprogrammi alustamist rääkige alati pakkujaga.
• Lõpeta suitsetamine. Suitsetamine kitsendab artereid, vähendab vere hapniku kandmise võimet ja suurendab trombide (trombide ja emboolide) tekkimise ohtu.
• Hoolitse oma jalgade eest, eriti kui teil on ka diabeet. Kanna korralikult sobivaid kingi. Pöörake tähelepanu kõikidele jaotustükkidele, kriimustustele või vigastustele ja pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole. Kuded paranevad aeglaselt ja nakatuvad tõenäolisemalt vereringe vähenemise korral.
• Veenduge, et teie vererõhk oleks hästi kontrollitud.
• Kui olete ülekaaluline, vähendage kehakaalu.
• Kui teie kolesteroolisisaldus on kõrge, sööge madala kolesteroolisisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieeti.
• Diabeedi korral jälgige veresuhkru taset ja hoidke seda kontrolli all.

Häire kontrollimiseks võib vaja minna ravimeid, sealhulgas:

• Aspiriin või ravim nimega klopidogreel (Plavix), mis hoiab teie verd arterites hüübimast. ÄRGE lõpetage nende ravimite võtmist ilma oma teenusepakkujaga eelnevalt rääkimata.
• Tsilostasool, ravim, mis aitab mõjutatud arterit või artereid laiendada (laiendada) mõõduka kuni raske seisundi korral, mis ei ole kirurgiline.
• Ravim kolesterooli alandamiseks.
• Valuvaigistid.

Kui te võtate kõrge vererõhu või diabeedi ravimeid, võtke neid vastavalt teenuseosutaja ettekirjutustele.

Operatsiooni võib teha juhul, kui haigusseisund on raske ja mõjutab teie töövõimet või olulist tegevust, teil on puhkeelus valusid või teil on jalal haavandid või haavandid, mis ei parane. Valikud on järgmised:

• Protseduur kitsenenud või blokeeritud veresoonte avamiseks, mis tarnivad teie jalgadele verd
• Operatsioon blokeeritud arteri ümber verevarustuse ümbersuunamiseks

Mõnedel PAD-ga inimestel võib olla vajalik jäseme eemaldamine (amputeerimine).

Enamikku jalgade PAD juhtumeid saab kontrollida ilma operatsioonita. Kuigi operatsioon annab rasketel juhtudel sümptomite leevendamise, kasutatakse operatsiooni asemel üha sagedamini angioplastikat ja stentimisprotseduure.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Verehüübed või emboolid, mis blokeerivad väikesi artereid
• Südame-veresoonkonna haigus
• Impotentsus
• Lahtised haavandid (säärte isheemilised haavandid)
• Koesurm (gangreen)
• Mõjutatud jalg või jalg võib vajada amputeerimist

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Jalg või jalg, mis muutub puudutades jahedaks, kahvatuks, siniseks või tuimaks
• Valu rinnus või õhupuudus koos jalavaludega
• Jalavalu, mis ei kao isegi siis, kui te ei käi ega liigu (nn puhkevalu)
• Jalad on punased, kuumad või paistes
• Uued haavandid / haavandid
• Nakkusnähud (palavik, punetus, üldine halb enesetunne)
• Jäsemete arterioskleroosi sümptomid

Sümptomiteta patsientidel PAD tuvastamiseks ei soovitata sõeluuringut.

Mõned arteriaalse haiguse riskid, mida saate muuta, on:

• Ei suitsetata. Kui suitsetate, jätke see maha.
• Kolesterooli kontroll dieedi, füüsilise koormuse ja ravimite abil.
• Vajadusel kõrge vererõhu kontrollimine dieedi, füüsilise koormuse ja ravimite abil.
• Vajadusel diabeedi kontrolli all hoidmine dieedi, füüsilise koormuse ja ravimite abil.
• Liikumine vähemalt 30 minutit päevas.
• Tervisliku kaalu hoidmine tervisliku toidu söömise, vähem söömise ja kaalulangetusprogrammiga liitumise korral, kui peate kaalust alla võtma.
• Õppige tervislikke viise stressiga toimetulemiseks spetsiaalsete tundide või programmide kaudu või näiteks meditatsiooni või jooga kaudu.
• Piirates alkoholi joomist, piirdutakse naiste ühe joogiga päevas ja meeste puhul 2 joogiga päevas.

Perifeersed veresoonte haigused; PVD; PAD; Obliterans arterioskleroos; Jalgarterite blokeerimine; Lonkamine; Vahelduv lonkamine; Jalgade vaso-oklusiivne haigus; Jalgade arteriaalne puudulikkus; Korduv jalavalu ja krambid; Vasikavalu koos treeninguga

• Angioplastika ja stendi paigutamine - perifeersed arterid - tühjenemine
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Kolesterool ja elustiil
• Toidurasvad selgitasid
• Kiirtoidunipid
• Jala amputeerimine - tühjenemine
• Kuidas lugeda toidumärke
• Jala amputatsioon - tühjendus
• Jala või jala amputeerimine - sideme vahetus
• Vahemere dieet
• Perifeerse arteri möödaviik - jalg - tühjenemine

• Jäsemete ateroskleroos
• Arteriaalse möödaviigu jalg - seeria

Bonaca parlamendiliige, Creager MA. Perifeersete arterite haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 64.

Ridker peaminister, Libby P, Buring JE. Riskimärgid ja südame-veresoonkonna haiguste esmane ennetamine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Alajäseme arteriaalne haigus: meditsiiniline juhtimine ja otsuste tegemine. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 105.

USA ennetavate teenuste töörühm, Curry SJ, Krist AH, Owens DK jt. Perifeersete arterite haiguse ja südame-veresoonkonna haiguste riski hindamise sõelumine hüppeliigese-õlavarre indeksiga: USA ennetavate teenuste rakkerühma soovitus. JAMA. 2018; 320 (2): 177–183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Valge CJ. Aterosklerootiline perifeersete arterite haigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 71.