Kodade vaheseina defekt (ASD)

Kodade vaheseina defekt (ASD) on südamerike, mis esineb sündides (kaasasündinud).

Kui laps areneb emakas, moodustub sein (vahesein), mis jagab ülemise kambri vasakuks ja paremaks aatriumiks. Kui see sein ei moodusta õigesti, võib see põhjustada defekti, mis jääb alles pärast sündi. Seda nimetatakse kodade vaheseina defektiks ehk ASD-ks.

Tavaliselt ei saa veri kahe ülemise südamekambri vahel voolata. Kuid ASD lubab sellel juhtuda.

Kui veri voolab kahe südamekambri vahel, nimetatakse seda šundiks. Veri voolab kõige sagedamini vasakult paremale. Kui see juhtub, suureneb südame parem külg. Aja jooksul võib kopsudesse tekkida rõhk. Kui see juhtub, läheb defektist läbi voolav veri paremalt vasakule. Kui see juhtub, on veres vähem hapnikku, mis läheb kehasse.

Kodade vaheseina defektid on määratletud kui primum või secundum.

• Primaalsed defektid on seotud vatsakese vaheseina ja mitraalklapi teiste südameriketega.
• Secundumi defektid võivad olla üks, väike või suur auk. Need võivad olla ka rohkem kui üks väike auk vaheseinas või seinas kahe kambri vahel.

Väga väikesed defektid (alla 5 millimeetri või ¼ tolli) põhjustavad vähem probleeme. Väiksemad defektid avastatakse sageli palju hilisemas elus kui suuremad.

Koos ASD suurusega, kus defekt asub, mängib rolli, mis mõjutab verevoolu ja hapniku taset. Oluline on ka teiste südamerikete olemasolu.

ASD pole eriti levinud.

Inimesel, kellel puudub muu südamerike või väike defekt (alla 5 millimeetri), ei pruugi olla mingeid sümptomeid või sümptomid võivad ilmneda alles keskeas või hiljem.

Ilmnevad sümptomid võivad alata igal ajal pärast sündi kuni lapsepõlveni. Need võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisraskused (düspnoe)
• Laste hingamisteede sagedased infektsioonid
• Täiskasvanute südamelöögi tunne (südamepekslemine)
• Hingeldus koos aktiivsusega

Tervishoiuteenuse osutaja kontrollib sümptomite, füüsilise eksami ja südametestide tulemuste põhjal, kui suur ja raske ASD on.

Stetoskoobiga rindkere kuulamisel võib pakkuja kuulda ebanormaalseid südamehelisid. Mürinat võib kuulda ainult teatud kehaasendites. Mõnikord ei pruugi nurinat üldse kuulda. Pomisemine tähendab, et veri ei voola südamest sujuvalt.

Füüsiline eksam võib mõnel täiskasvanul näidata ka südamepuudulikkuse märke.

Ehhokardiogramm on test, mis kasutab helilaineid südamest liikuva pildi loomiseks. Sageli on see esimene test. Ehhokardiogrammi osana tehtud Doppleri uuring võimaldab tervishoiuteenuse osutajal hinnata vere manööverdamist südamekambrite vahel.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Südame kateteriseerimine
• Koronaarangiograafia (üle 35-aastastele patsientidele)
• EKG
• Südame MRI või CT
• Transösofageaalne ehhokardiograafia (TEE)

ASD ei pruugi ravi vajada, kui sümptomeid on vähe või puuduvad või kui defekt on väike ega ole seotud muude kõrvalekalletega. Operatsioon defekti sulgemiseks on soovitatav, kui defekt põhjustab palju manöövreid, süda on paistes või ilmnevad sümptomid.

Välja on töötatud protseduur defekti sulgemiseks (kui muid kõrvalekaldeid ei esine) ilma avatud südameoperatsioonita.

• Protseduur hõlmab ASD sulgemisseadme asetamist südamesse torude kaudu, mida nimetatakse kateetriteks.
• Tervishoiuteenuse osutaja teeb kubemes väikese sisselõike, seejärel sisestab kateetrid veresoonde ja südamesse.
• Seejärel asetatakse sulgemisseade üle ASD ja defekt suletakse.

Mõnikord võib defekti kõrvaldamiseks vaja minna avatud südamega operatsiooni. Operatsiooniliiki on tõenäolisem vaja, kui esineb muid südamerikke.

Mõned kodade vaheseina defektidega inimesed võivad seda protseduuri teha, sõltuvalt defekti suurusest ja asukohast.

Inimesed, kellel on ASD sulgemiseks protseduur või operatsioon, peaksid saama antibiootikume enne mis tahes hambaravi protseduure, mis neil on protseduurile järgneval perioodil. Antibiootikume pole hiljem vaja.

Imikutel ei põhjusta väikesed ASD-d (alla 5 mm) sageli probleeme või sulguvad ilma ravita. Suuremad ASD-d (8–10 mm) ei sulgu sageli ja võivad vajada protseduuri.

Oluliste tegurite hulka kuuluvad defekti suurus, ava kaudu voolava lisavere hulk, südame parema külje suurus ja see, kas inimesel on mingeid sümptomeid.

Mõnedel ASD-ga inimestel võivad olla muud kaasasündinud südamehaigused. Nende hulka võivad kuuluda lekkiv ventiil või auk teises südamepiirkonnas.

Suurema või keerulisema ASD-ga inimestel on suurem risk teiste probleemide tekkeks, sealhulgas:

• Ebanormaalsed südamerütmid, eriti kodade virvendus
• Südamepuudulikkus
• Südamepõletik (endokardiit)
• Kõrge vererõhk kopsuarterites
• Insult

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on kodade vaheseina defekti sümptomid.

Puudub teadaolev viis defekti ärahoidmiseks. Mõnda tüsistust saab ennetada varase avastamisega.

Kaasasündinud südamerike - ASD; Sündinud defekti süda - ASD; Minimaalne ASD; Secundum ASD

• Laste südamekirurgia - väljaheide

• Kodade vaheseina defekt

Liegeois JR, Rigby ML. Kodade vaheseina defekt (interatriaalne suhtlus). In: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, toim. Täiskasvanu kaasasündinud südamehaiguse diagnoosimine ja ravi. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 29. peatükk.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB jt. Juhised kodade vaheseina defekti ehhokardiograafiliseks hindamiseks ja patenteeritud foramen ovale: Ameerika ehhokardiograafia ühingult ja südame angiograafia ja sekkumise seltsilt. J Am Soc Echokardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Patendiformen ovaali ja kodade vaheseina defekti perkutaanne sulgemine. In: Topol EJ, Teirstein PS, toim. Sekkumiskardioloogia õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.