Kogukonnas omandatud kopsupõletik täiskasvanutel

Kopsupõletik on hingamise (hingamisteede) seisund, mille korral esineb kopsuinfektsioon.

See artikkel käsitleb kogukonnas omandatud kopsupõletikku (CAP). Seda tüüpi kopsupõletikku esineb inimestel, kes pole hiljuti viibinud haiglas või mõnes muus tervishoiuasutuses, näiteks hooldekodus või taastusraviasutuses. Kopsupõletikku, mis mõjutab tervishoiuasutuste, näiteks haiglate inimesi, nimetatakse haiglas omandatud kopsupõletikuks (või tervishoiuga seotud kopsupõletikuks).

Kopsupõletik on levinud haigus, mis mõjutab Ameerika Ühendriikides igal aastal miljoneid inimesi. Bakterid, viirused ja seened, mida nimetatakse bakteriteks, võivad põhjustada kopsupõletikku. Täiskasvanutel on bakterid kopsupõletiku kõige levinumad põhjused.

Kopsupõletiku saamiseks on järgmised võimalused:

• Ninas, siinustes või suus elavad bakterid ja viirused võivad levida teie kopsudesse.
• Võite hingata mõnda neist mikroobidest otse kopsudesse.
• Hingate sisse (sisse) toitu, vedelikke, oksendamist või vedelikke suust kopsudesse (aspiratsioonipneumoonia).

Kopsupõletikku võivad põhjustada mitut tüüpi mikroobid.

• Kõige tavalisem bakteritüüp on Streptococcus pneumoniae (pneumokokk).
• Ebatüüpiline kopsupõletik, mida sageli nimetatakse jalgsi kopsupõletikuks, on põhjustatud teistest bakteritest.
• Nimetatud seen Pneumocystis jiroveci võib põhjustada kopsupõletikku inimestel, kelle immuunsüsteem ei tööta hästi, eriti kaugelearenenud HIV-nakkusega inimestel.
• Viirused, näiteks gripiviirus, ja viimati SARS-CoV-2 (mis põhjustab COVID-19), on samuti kopsupõletiku sagedased põhjused.

Riskifaktorid, mis suurendavad teie võimalust kopsupõletiku saamiseks, hõlmavad järgmist:

• Krooniline kopsuhaigus (KOK, bronhiektaas, tsüstiline fibroos)
• Sigarettide suitsetamine
• Dementsus, insult, ajukahjustus, ajuhalvatus või muud ajukahjustused
• Immuunsüsteemi probleem (vähiravi ajal või HIV / AIDSi, elundisiirdamise või muude haiguste tõttu)
• Muud rasked haigused, nagu südamehaigused, maksatsirroos või diabeet
• Hiljutine operatsioon või trauma
• Operatsioon suu, kurgu või kaela vähi raviks

Kopsupõletiku kõige levinumad sümptomid on:

• Köha (mõne kopsupõletikuga võite köhida roheka või kollase lima või isegi verise lima)
• Palavik, mis võib olla kerge või kõrge
• Värinad külmavärinad
• Hingeldus (võib tekkida ainult siis, kui ronite trepist või pingutate)

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Segasus, eriti vanemate inimeste puhul
• Liigne higistamine ja räpane nahk
• Peavalu
• Söögiisu kaotus, vähene energia ja väsimus
• Halb enesetunne (ei tunne ennast hästi)
• Terav või torkiv valu rinnus, mis süveneb sügava hingamise või köha korral
• Valge küünte sündroom ehk leukonühhia

Stetoskoopiga teie rindkere kuulates kuulab tervishoiuteenuse osutaja krõbinaid või ebaharilikke hingeõhtu. Rinnaseina koputamine (löökpillid) aitab pakkujal kuulata ja tunda teie ebanormaalseid helisid.

Kui kahtlustatakse kopsupõletikku, tellib teenuseosutaja tõenäoliselt rindkere röntgenpildi.

Muud tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalse vere gaasid, et näha, kas kopsudest satub teie verre piisavalt hapnikku.
• Vere ja röga kultuurid, et otsida idu, mis võib põhjustada kopsupõletiku.
• CBC valgete vereliblede arvu kontrollimiseks.
• Rindkere CT-skaneerimine.
• Bronhoskoopia. Valitud juhtudel painduv toru, mille otsas on valgustatud kaamera, kandub teie kopsudesse.
• Toratsentees. Vedeliku eemaldamine kopsude välisvoodri ja rindkere seina vahelisest ruumist.
• Nina-neelu tampoon, et hinnata viirusi nagu gripp ja SARS-CoV-2.

Teie teenusepakkuja peab kõigepealt otsustama, kas peate olema haiglas. Kui teid ravitakse haiglas, saate:

• Vedelikud ja antibiootikumid teie veenide kaudu
• Hapnikravi
• Hingamisprotseduurid (võimalik)

Kui teil diagnoositakse kopsupõletiku bakteriaalne vorm, on oluline, et te alustaksite antibiootikumide kasutamist väga kiiresti pärast lubamist. Viirusliku kopsupõletiku korral ei saa te antibiootikume. Seda seetõttu, et antibiootikumid ei tapa viiruseid. Gripi korral võite saada muid ravimeid, näiteks viirusevastaseid ravimeid.

Haiglasse sattumine on tõenäolisem, kui:

• Kui teil on veel üks tõsine meditsiiniline probleem
• Kas teil on tõsiseid sümptomeid
• Ei suuda kodus ennast hooldada või ei suuda süüa ega juua
• On vanemad kui 65 aastat
• On kodus tarvitanud antibiootikume ja ei parane

Paljusid inimesi saab kodus ravida. Kui jah, võib teie teenusepakkuja öelda, et võtate selliseid ravimeid nagu antibiootikumid.

Antibiootikumide võtmisel:

• Ärge jätke ühtegi annust vahele. Võtke ravimit seni, kuni see on kadunud, isegi siis, kui hakkate ennast paremini tundma.
• Ärge võtke köharohtu ega külmetusravimeid, kui arst pole seda öelnud. Köhimine aitab teie kehal kopsudest eraldunud lima vabaneda.

Sooja, niiske (märja) õhu hingamine aitab lahti kleepuvat lima, mis võib tekitada lämbumistunnet. Need asjad võivad aidata:

• Asetage soe ja niiske pesulapp lõdvalt nina ja suu kohale.
• Täitke niisutaja sooja veega ja hingake sooja udu sisse.
• Hinga paar sügavalt 2–3 korda tunnis. Sügavad hingetõmbed aitavad teie kopse avada.
• Koputage paar korda päevas õrnalt rinda, lamades pea rinnast madalamal. See aitab kopsudest välja tuua lima, et saaksite selle välja köhida.

Joo palju vedelikke, kui teie pakkuja ütleb, et see on korras.

• Joo vett, mahla või nõrka teed
• Joo päevas vähemalt 6–10 tassi (1,5–2,5 liitrit)
• Ärge tarvitage alkoholi

Koju minnes saate palju puhata. Kui teil on probleeme öise magamisega, tehke päeval uinakuid.

Raviga paraneb enamik inimesi 2 nädala jooksul. Vanemad täiskasvanud või väga haiged inimesed võivad vajada pikemat ravi.

Need, kellel võib sagedamini olla keeruline kopsupõletik, hõlmavad järgmist:

• Vanemad täiskasvanud
• Inimesed, kelle immuunsüsteem ei toimi hästi
• Inimesed, kellel on muid tõsiseid meditsiinilisi probleeme nagu diabeet või maksatsirroos

Kõigis ülaltoodud tingimustes võib kopsupõletik põhjustada surma, kui see on raske.

Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad probleemid, sealhulgas:

• Eluohtlikud muutused kopsudes, mis vajavad hingamismasinat
• Vedelik kopsu ümber (pleuraefusioon)
• Nakatunud vedelik kopsu ümbruses (empüem)
• Kopsude abstsessid

Teie teenusepakkuja võib tellida uue röntgenpildi. Selle eesmärk on tagada, et teie kopsud oleksid puhtad. Kuid teie röntgenpildi selginemine võib võtta mitu nädalat. Tõenäoliselt tunnete end enne röntgen selginemist paremini.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Köha, mis toob esile verise või roostevärvi lima
• Hingamise (hingamisteede) sümptomid, mis süvenevad
• Rindkerevalu, mis süveneb köhides või sisse hingates
• Kiire või valulik hingamine
• Öine higistamine või seletamatu kaalulangus
• Hingeldus, külmavärinad värisevad või püsivad palavikud
• Kopsupõletiku ja nõrga immuunsüsteemi nähud (näiteks HIV või kemoteraapia korral)
• Sümptomite süvenemine pärast esmast paranemist

Kopsupõletiku ennetamisel võite järgida alltoodud meetmeid.

Peske sageli käsi, eriti:

• Enne toidu valmistamist ja söömist
• Pärast nina puhumist
• Pärast vannituppa minekut
• Pärast lapse mähkme vahetamist
• Pärast haigete inimestega kokkupuutumist

Vältige kokkupuudet haigete inimestega.

Ära suitseta. Tubakas kahjustab teie kopsu võimet võidelda infektsioonidega.

Vaktsiinid võivad aidata vältida teatud tüüpi kopsupõletikku. Hankige kindlasti järgmised vaktsiinid:

• Gripivaktsiin aitab ära hoida gripiviiruse põhjustatud kopsupõletikku.
• Pneumokoki vaktsiin vähendab teie võimalusi kopsupõletiku saamiseks Streptococcus pneumoniae.

Vaktsiinid on veelgi olulisemad vanematele täiskasvanutele ning diabeeti, astmat, emfüseemi, HIV-i, vähki põdevatele inimestele, elundisiirdatud või muude pikaajaliste seisunditega inimestele.

Bronhopneumoonia; Kogukonnas omandatud kopsupõletik; ÜPP

• Bronhioliit - tühjenemine
• Nohu ja gripp - mida arstilt küsida - täiskasvanu
• Külmetushaigused ja gripp - mida arstilt küsida - laps
• Kuidas hingata, kui teil on õhupuudus
• Hapnikuohutus
• Kopsupõletik täiskasvanutel - tühjenemine
• Laste kopsupõletik - tühjenemine
• Hapniku kasutamine kodus
• Hapniku kasutamine kodus - mida arstilt küsida
• Kui teie beebil või imikul on palavik

• Hingamissüsteem
• Kopsupõletik
• Valge küünte sündroom

Daly JS, Ellison RT. Äge kopsupõletik. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 67.

Musher DM. Ülevaade kopsupõletikust. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 91.

Wunderunk RG. Juhised kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtimiseks. Clin Rindkere Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.