Astma

Astma on krooniline haigus, mis põhjustab kopsude hingamisteede turset ja kitsenemist. See põhjustab hingamisraskusi, nagu vilistav hingamine, õhupuudus, pigistustunne rinnus ja köha.

Astma põhjustab hingamisteede turse (põletik). Astmahoo tekkimisel paisub õhukanalite vooder ja hingamisteid ümbritsevad lihased muutuvad tihedaks. See vähendab hingamisteid läbiva õhu hulka.

Astma sümptomid võivad olla põhjustatud allergeenideks või vallandajateks nimetatavate ainete hingamisest või muudest põhjustest.

Tavalised astma käivitajad on:

• Loomad (lemmikloomade juuksed või kõõm)
• Tolmulestad
• Teatud ravimid (aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
• Ilmamuutused (kõige sagedamini külm ilm)
• Kemikaalid õhus või toidus
• Kehaline aktiivsus
• Hallitus
• Õietolm
• Hingamisteede infektsioonid, näiteks nohu
• Tugevad emotsioonid (stress)
• Tubakasuits

Mõnes töökohas olevad ained võivad vallandada ka astma sümptomid, mis põhjustavad tööastmat. Kõige tavalisemad käivitajad on puidutolm, teratolm, loomade kõõm, seened või kemikaalid.

Paljudel astmahaigetel on isiklik või perekondlik allergia, näiteks heinapalavik (allergiline riniit) või ekseem. Teistel pole allergiat varem esinenud.

Astma sümptomid on inimestel erinevad. Näiteks võivad teil olla sümptomid kogu aeg või enamasti füüsilise tegevuse ajal.

Enamikul astmahaigetel on rünnakud eraldatud sümptomivabade perioodidega. Mõnel inimesel on pikaajaline õhupuudus koos suurenenud õhupuuduse episoodidega. Vilistav hingamine või köha võib olla peamine sümptom.

Astmarünnakud võivad kesta minuteid kuni päevi. Astmahoog võib alata äkki või areneda aeglaselt mitme tunni või päeva jooksul. See võib muutuda ohtlikuks, kui õhuvool on tugevalt blokeeritud.

Astma sümptomiteks on:

• Köha koos röga (flegma) tootmisega või ilma
• Ribide vahelt naha sisse tõmbamine hingamisel (roietevahelised tagasitõmbed)
• Hingeldus, mis süveneb füüsilise koormuse või tegevusega
• Vilistav heli või vilistav hingamine
• Valu või pigistustunne rinnus
• Magamisraskused
• Ebanormaalne hingamisharjumus (väljahingamine võtab rohkem kui kaks korda kauem aega kui sissehingamine)
  

Kiiret meditsiinilist abi vajavad hädaolukorra sümptomid:

• Huultel ja näol sinakas värv
• Tähelepanuvõime langus, näiteks tugev unisus või segasus astmahoo ajal
• Äärmised hingamisraskused
• Kiire pulss
• Raske ärevus õhupuuduse tõttu
• Higistamine
• Rääkimisraskused
• Hingamine ajutiselt peatub

Tervishoiuteenuse osutaja kasutab stetoskoopi teie kopsude kuulamiseks. Võib kuulda vilistavat hingamist või muid astmaga seotud helisid. Teenusepakkuja võtab teie haigusloo ja küsib teie sümptomite kohta.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Allergiatestid - nahatest või vereanalüüs, et näha, kas astmahaige on teatud ainete suhtes allergiline
• Arteriaalne veregaas - seda tehakse sageli inimestel, kellel on raske astmahoog
• Rindkere röntgen - muude tingimuste välistamiseks
• Kopsufunktsiooni testid, sealhulgas tippvoolu mõõtmised

Ravi eesmärgid on:

• Kontrollige hingamisteede turset
• Piirake kokkupuudet ainetega, mis võivad põhjustada teie sümptomeid
• Aidake teil teha tavalisi tegevusi ilma astma sümptomiteta

Teie ja teie teenusepakkuja peaksid astma sümptomite haldamiseks töötama meeskonnana. Järgige oma pakkuja juhiseid ravimite võtmise, astma vallandajate kõrvaldamise ja sümptomite jälgimise kohta.

ASTMA RAVIMID

Astma raviks on kahte tüüpi ravimeid:

• Kontrollige ravimeid, et vältida rünnakuid
• Rünnakute ajal kasutatavad kiireravimid (pääste)

PIKAAJALISED RAVIMID

Neid nimetatakse ka hooldus- või kontrollravimiteks. Neid kasutatakse sümptomite ennetamiseks mõõduka kuni raske astmaga inimestel. Nende toimimiseks peate neid iga päev võtma. Võtke need ka siis, kui tunnete end hästi.

Mõned pikaajalised ravimid hingatakse sisse (sissehingamisel), näiteks steroidid ja pikaajalise toimega beeta-agonistid. Teised võetakse suu kaudu (suu kaudu). Teie teenusepakkuja määrab teile sobiva ravimi.

KIIRE VABASTAVAD RAVIMID

Neid nimetatakse ka päästeravimiteks. Neid võetakse:

• Köha, vilistav hingamine, hingamisraskused või astmahoo ajal
• Vahetult enne füüsilist tegevust aitab vältida astma sümptomeid

Öelge oma teenusepakkujale, kui kasutate kiirravimeid kaks korda nädalas või rohkem. Kui jah, ei pruugi teie astma kontrolli all olla. Teie teenusepakkuja võib muuta annust või teie igapäevast astma kontrolli ravimit.

Kiirravimite hulka kuuluvad:

• Lühitoimelised inhaleeritavad bronhodilataatorid
• Suukaudsed kortikosteroidid raske astmahoo korral

Raske astmahoog nõuab arsti kontrolli. Samuti võite vajada haiglas viibimist. Seal antakse teile tõenäoliselt hapnikku, hingamisabi ja veeni kaudu manustatavaid ravimeid (IV).

ASTMAHOOLDUS KODUS

Astmahoogude võimaluse vähendamiseks võite astuda samme:

• Teadke astma sümptomeid, mida jälgida.
• Tea, kuidas võtta oma tippvoolu näit ja mida see tähendab.
• Teadke, mis päästikud teie astmat halvendavad ja mida teha, kui see juhtub.
• Tea, kuidas hoolitseda oma astma eest enne ja pärast füüsilist tegevust või treeningut.

Astma tegevuskavad on kirjalikud dokumendid astma raviks. Astma tegevuskava peaks sisaldama järgmist:

• Juhised astmaravimite võtmiseks, kui teie seisund on stabiilne
• Astma vallandajate loetelu ja nende vältimine
• Kuidas ära tunda, millal teie astma süveneb, ja millal helistada oma teenusepakkujale

Tippvoolumõõtur on lihtne seade, et mõõta, kui kiiresti saate õhku oma kopsudest välja viia.

• See võib aidata teil näha, kas rünnak on tulemas, mõnikord isegi enne sümptomite ilmnemist. Tippvoolu mõõtmised aitavad teil teada saada, kui peate võtma ravimeid või muid toiminguid.
• Maksimaalsed vooluhulgad 50–80% teie parimatest tulemustest on mõõduka astmahoo märk. Alla 50% numbrid on tõsise rünnaku märk.

Astmat ei saa ravida, kuigi sümptomid paranevad mõnikord aja jooksul. Nõuetekohase enesehoolduse ja meditsiinilise ravi korral saab enamik astmahaigeid elada normaalset elu.

Astma tüsistused võivad olla tõsised ja võivad hõlmata järgmist:

• Surm
• Võimekuse vähenemine ja muudest tegevustest osa võtmine
• Öiste sümptomite tõttu unepuudus
• Püsivad muutused kopsude töös
• Püsiv köha
• Hingamisraskused, mis vajavad hingamisabi (ventilaator)

Astma sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole, kui:

• Astmahoog nõuab rohkem ravimeid kui soovitatav
• Sümptomid süvenevad või ei parane raviga
• Teil on rääkimise ajal õhupuudus
• Teie tippvoolumõõt on 50–80% teie isiklikust rekordist

Nende sümptomite ilmnemisel minge kohe kiirabisse:

• Uimasus või segasus
• Tõsine õhupuudus puhkeasendis
• Voolu tippmõõt on väiksem kui 50% teie isiklikust rekordist
• Tugev valu rinnus
• Huultel ja näol sinakas värv
• Äärmised hingamisraskused
• Kiire pulss
• Raske ärevus õhupuuduse tõttu

Astma sümptomeid saate vähendada, vältides päästikuid ja aineid, mis ärritavad hingamisteid.

• Katke tolmulestade kokkupuute vältimiseks voodipesu allergiakindlate kestadega.
• Eemaldage magamistubadest vaibad ja korrapäraselt tolmuimejaga.
• Kasutage kodus ainult lõhnatuid detergente ja puhastusvahendeid.
• Hoidke niiskustaset madalal ja parandage lekked, et vähendada selliste organismide kasvu nagu hallitus.
• Hoidke maja puhtana ja hoidke toitu konteinerites ja magamistubadest eemal. See aitab vähendada prussakate võimalust. Prussakate kehaosad ja väljaheited võivad mõnedel inimestel põhjustada astmahooge.
• Kui kellelgi on allergia looma suhtes, mida ei saa kodust eemaldada, tuleks looma magamistoast eemal hoida. Loomade kõõma püüdmiseks asetage filtreeriv materjal oma kodus olevate kütte- / kliimaseadmete väljalaskeavade kohale. Ahjude ja konditsioneeride filtrit vahetage sageli.
• Kõrvaldage tubakasuits kodust. See on kõige olulisem asi, mida perekond saab teha astmahaige aitamiseks. Majast väljas suitsetamisest ei piisa. Väljas suitsetavad pereliikmed ja külastajad kannavad riietel ja juustel suitsujääke. See võib vallandada astma sümptomid. Kui suitsetate, on praegu hea aeg loobuda.
• Vältige õhusaastet, tööstustolmu ja ärritavaid aure nii palju kui võimalik.

Bronhiaalastma; Vilistav hingamine - astma - täiskasvanud

• Astma ja kool
• Astma - kontrollravimid
• Täiskasvanute astma - mida arstilt küsida
• Astma - kiireravimid
• Harjutusest põhjustatud bronhide ahenemine
• Sportimine ja astma koolis
• Kuidas nebulisaatorit kasutada
• Kuidas inhalaatorit kasutada - vahetükki pole
• Inhalaatori kasutamine - vahetükiga
• Kuidas kasutada oma tippvoolumõõturit
• Muuda tippvool harjumuseks
• Astmahoo märgid
• Hoia eemale astma vallandajatest
• Hingamisprobleemidega reisimine

• Kopsud
• Spiromeetria
• Astma
• Tippvoolumõõtur
• Astmaatiline bronhiool ja normaalne bronhiool
• Tavalised astma vallandajad
• Harjutusest tingitud astma
• Hingamissüsteem
• Spaceri kasutamine - seeria
• Inhalaatori mõõdetud annusega kasutamine - seeria
• Nebulisaatori kasutamine - seeria
• Tippvoolumõõturi kasutamine - seeria

Boulet L-P, Godbout K. Astma diagnoosimine täiskasvanutel. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE jt, toim. Middletoni allergia: põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I jt. Allergiline riniit ja selle mõju astmale (ARIA) 2016. aasta ülevaade. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950–958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Lapsepõlve astma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 63.