Sarkoidoos

Sarkoidoos on haigus, mille korral põletik tekib lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, silmades, nahas ja / või muudes kudedes.

Sarkoidoosi täpne põhjus pole teada. Teada on see, et kui inimesel on haigus, moodustuvad keha teatud elundites väikesed ebanormaalse koe (granuloomide) tükid. Granuloomid on immuunrakkude klastrid.

Haigus võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid. See mõjutab kõige sagedamini kopse.

Arstid arvavad, et teatud geenide olemasolu muudab inimese sarkoidoosi tekke tõenäolisemaks. Asjad, mis võivad haiguse käivitada, hõlmavad bakterite või viiruste nakatumist. Samuti võib vallandada kokkupuude tolmu või kemikaalidega.

Seda haigust esineb sagedamini afroameeriklastel ja Skandinaavia pärandiga valgetel inimestel. Seda haigust põeb rohkem naisi kui mehi.

Haigus algab sageli vanuses 20–40 aastat. Sarkoidoosi esineb väikelastel harva.

Sarkoidoosi põdeva lähisugulasega isikul on haigusseisund peaaegu viis korda suurem.

Sümptomeid ei pruugi olla. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata peaaegu kõiki kehaosi või elundisüsteeme.

Peaaegu kõigil sarkoidoosi põdevatel inimestel on kopsu või rindkere sümptomid:

• Rindkerevalu (kõige sagedamini rinnaluu taga)
• Kuiv köha
• Õhupuudus
• Vere köhimine (harva, kuid tõsine)
  

Üldise ebamugavuse sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus
• Palavik
• Liigesevalu (artralgia)
• Kaalukaotus

Naha sümptomiteks võivad olla:

• Juuste väljalangemine
• Tõstetud, punased, kindlad nahahaavandid (nodoosne erüteem), peaaegu alati sääre esiosas
• Lööve
• Armid, mis tõusevad või põletikuliseks muutuvad

Närvisüsteemi sümptomiteks võivad olla:

• Peavalu
• Krambid
• Näo ühe külje nõrkus

Silma sümptomid võivad olla järgmised:

• Põlemine
• Väljaheide silmast
• Kuivad silmad
• Sügelemine
• Valu
• Nägemise kaotus

Selle haiguse muud sümptomid võivad olla:

• Kuiv suu
• Minestavad loitsud, kui süda on seotud
• Ninaverejooks
• Turse kõhu ülaosas
• Maksahaigus
• Jalgade turse, kui tegemist on südamega ja kopsudega
• Ebanormaalne südamerütm, kui süda on sellega seotud

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib sümptomite kohta.

Erinevad pildistamiskatsed võivad aidata sarkoidoosi diagnoosida:

• Rindkere röntgenograafia, et näha, kas kopsud on seotud või suurenenud lümfisõlmed
• Rindkere CT-skaneerimine
• Kopsugalliumi skaneerimine (praegu tehakse harva)
• Aju ja maksa pilditestid
• Südame ehhokardiogramm või MRI

Selle seisundi diagnoosimiseks on vaja biopsiat. Tavaliselt tehakse kopsu biopsia bronhoskoopia abil. Võib teha ka teiste kehakudede biopsiaid.

Võib teha järgmisi laborikatseid:

• Kaltsiumi tase (uriin, ioniseeritud, veri)
• CBC
• Immunoelektroforees
• Maksafunktsiooni testid
• Kvantitatiivsed immunoglobuliinid
• Fosfor
• Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE)

Sarkoidoosi sümptomid paranevad sageli ilma ravita.

Kui see mõjutab silmi, südant, närvisüsteemi või kopse, määratakse tavaliselt kortikosteroide. Seda ravimit võib vaja minna 1 kuni 2 aastat.

Mõnikord on vaja ka immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.

Harvadel juhtudel võivad väga raske südame- või kopsukahjustusega (lõppstaadiumis haigus) inimesed vajada elundi siirdamist.

Südant mõjutava sarkoidoosi korral võib südamerütmihäirete raviks vaja minna implanteeritavat kardioverter-defibrillaatorit (ICD).

Paljud sarkoidoosiga inimesed ei ole raskesti haiged ja paranevad ilma ravita. Kuni pooled kõigist haigusega inimestest paranevad ilma ravita 3 aasta jooksul. Inimestel, kelle kops on kahjustatud, võivad tekkida kopsukahjustused.

Sarkoidoosi üldine suremus on alla 5%. Surma põhjuste hulka kuuluvad:

• Verejooks kopsukoest
• Südamekahjustus, mis põhjustab südamepuudulikkust ja ebanormaalset südamerütmi
• Kopsu armistumine (kopsufibroos)

Sarkoidoos võib põhjustada neid terviseprobleeme:

• Kopsu seeninfektsioonid (aspergilloos)
• Glaukoom ja pimedus uveiidist (harva)
• Neerukivid vere või uriini kõrge kaltsiumisisalduse tõttu
• Osteoporoos ja muud kortikosteroidide pikaajalise võtmise tüsistused
• Kõrge vererõhk kopsuarterites (pulmonaalne hüpertensioon)

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Hingamisraskused
• Ebaregulaarne südametegevus
• Visioon muutub
• Selle häire muud sümptomid

• Interstitsiaalne kopsuhaigus - täiskasvanud - väljaheide

• Sarkoid, I etapp - rindkere röntgen
• Sarkoid, II etapp - rindkere röntgen
• Sarkoid, IV etapp - rindkere röntgen
• Sarkoid - lähivõte nahakahjustustest
• Sarkoidoosiga seotud nodoosne erüteem
• Sarkoidoos - lähivõte
• Sarkoidoos küünarnukil
• Sarkoidoos ninal ja otsmikul
• Hingamissüsteem

Iannuzzi MC. Sarkoidoos. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoos. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Sarkoidoosi diagnoosimine ja ravi. Olen kuulus arst. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.