Prurigo Nodularis ja teie nahk

Sisu

• Sümptomid
• Pildid
• Ravi
• Kohalikud ravimid
• Süstid
• Süsteemsed ravimid
• Muud ravimeetodid
• Uuemad ravimeetodid
• Rohkem ideid oma PN haldamiseks
• Toetus
• Põhjused
• Kiired faktid
• Ärahoidmine
• Võimalus kaasa võtta

Prurigo nodularis (PN) on intensiivselt sügelev nahalööve. Nahal olevad PN-muhud võivad olla väga väikesed kuni umbes poole tollise läbimõõduga. Sõlmede arv võib varieeruda vahemikus 2 kuni 200.

Üldiselt arvatakse, et see tekib naha kriimustamise tagajärjel. Naha sügelus võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, näiteks:

• kuiv nahk
• kilpnäärme talitlushäired
• krooniline neeruhaigus

PN-i sügelus võib olla raskust raskendav. Arvatakse, et selle sügeluse intensiivsus on kõrgeim kui kõigil nahasügelustel.

Kriimustamine muudab sügeluse hullemaks ja võib põhjustada rohkem muhke ja halvendada olemasolevaid muhke.

PN on keeruline ravida. Vaatame sümptomeid ja viise PN haldamiseks.

Sümptomid

PN võib alata väikese punase sügeleva punnina. See tekib naha kriimustamise tagajärjel. Muhke algavad tavaliselt teie käed või jalad, kuid need võivad ilmneda ka kogu ülejäänud kehas, kus iganes te kriimustate.

Sõlmed võivad olla intensiivselt sügelevad. Muhke võib olla:

• raske
• koorik ja ketendav
• värvus ulatub lihatoonidest roosa, pruuni või mustani
• kärnas
• tüüka välimusega

Punnide vaheline nahk võib olla kuiv. Mõnedel PN-ga inimestel on ka 2019. aasta ülevaate kohaselt kühmude põletamine, kipitamine ja temperatuuri kõikumine.

Punnid võivad sagedasest kriimustamisest välja arendada sekundaarsed infektsioonid.

Tugev sügelus võib olla kurnav, takistada rahulikku und ja häirida teie igapäevast rutiini. See võib omakorda panna PN-ga inimesi tundma muret ja masendust.

Muhke võib lahendada, kui inimene lõpetab nende kraapimise. Mõnel juhul võivad need jätta armid.

Pildid

Ravi

PN-ravi eesmärk on sügeluse-kriimustuse tsükli katkestamine sügeluse leevendamise teel.

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab ravima kõiki haigusseisundeid, mis põhjustavad teie sügelust ja kriimustusi.

Tavaline PN-ravi hõlmab nii paikset kreemi kui ka süsteemset ravimit sügeluse leevendamiseks.

Kuna sügelus on nii tugev ja iga juhtum on erinev, peate võib-olla proovima erinevaid ravimeetodeid, et leida teile kõige sobivam.

PN on uurimata haigus.

Mõnel inimesel pole sügelusele tuvastatavat põhjust. Nende inimeste jaoks pole üht tõhusat ravi.

Praegu ei ole USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud PN-i ravimiseks ühtegi ravi. Uurimisel on aga palju ravimeid, mida võiks haigusseisundi raviks kasutada märgistamata.

Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga kindlasti ravimite võimalikke kõrvaltoimeid ja ravimite kasutamist ravimiväliselt.

Kohalikud ravimid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada mõnda käsimüügiravimit (OTC) või välja kirjutada kohalikke ravimeid sügeluse leevendamiseks ja naha jahutamiseks.

Näited võivad hõlmata järgmist:

• lokaalsed steroidsed kreemid nagu klobetasool või kaltsineuriini inhibiitorid nagu pimekroliimus. (Need võivad olla hõlmatud, et aidata neil tõhusamalt töötada.)
• aktuaalne kivisöetõrv
• paikselt kasutatav D-3 vitamiini salv (kaltsipotriool)
• kapsaitsiini kreem
• mentool

Süstid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kortikosteroidi (Kenalog) süste mõnede sõlmede jaoks.

Süsteemsed ravimid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada või soovitada börsiväliseid antihistamiine, mis aitavad teil öösel magada.

Samuti võivad nad välja kirjutada ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse antidepressantidena, et aidata teil kriimustamisest loobuda. Paroksetiinil ja amitriptüliinil on olnud edu PN-sõlmede paranemisel.

Muud ravimeetodid

Ravimeetodid, mis võivad aidata sõlmede kokkutõmbumist ja sügeluse leevendamist, hõlmavad järgmist:

• Krüoteraapia. Krüoteraapia on ultrikülmade temperatuuride kasutamine kahjustusel
• Fototeraapia. Fototeraapias kasutatakse ultraviolettvalgust (UV).
• Psoraleni kasutatakse koos UV-kiirgusega. Psoralen ja UVA, mida kasutatakse koos, on tuntud kui PUVA.
• Impulssvärvlaser. Impulssvärvlaser on ravimeetod, mida kasutatakse haigete rakkude hävitamiseks.
• Excimer laserravi. 308 nanomeetri eksimeerlaseril on PN, mis ei reageerinud teistele ravimeetoditele.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka harjumuste muutmise ravi, mis aitab teil kriimustamisest loobuda.

Uuemad ravimeetodid

Mõned uuringud, mis hõlmasid ravimite kasutamist ravimiväliselt, on näidanud lubadust sügeluse vähendamisel.

• intravenoossed naloksooni ja naltreksooni suukaudsed mu-opioidiretseptori antagonistid, millel võivad olla esialgsed kõrvaltoimed
• immunosupressandid, sealhulgas tsüklosporiin ja metotreksaat
• gabapentinoidid, mida kasutatakse inimestele, kes ei reageeri muudele ravimeetoditele või kellel on valulikud neuropaatiad
• talidomiid, mis on osutunud tõhusaks, kuid mida peetakse võimalike kõrvaltoimete tõttu viimase abinõuna
• nalbufiin ja nemolizumab, mida praegu katsetatakse
• isoquercetin, mis on taimse kvertsetiini derivaat
• , mis on süstitav ravi

Rohkem ideid oma PN haldamiseks

Kõigi nahk on erinev ja sügelust soodustava rutiini leidmine võib võtta aega.

Parim võib olla kombinatsioon abinõudest. Oluline on proovida katkestada sügelemise-kriimustamise tsükkel, et vältida rohkem sõlme ja võimaldada vanadel lahendada.

Lisaks ettenähtud ravimitele ja börsivälistele kreemidele:

• Kasutage sügelevate piirkondade jahutamiseks jääkotti.
• Võtke leige ja lühike vann kolloidse kaerahelbega.
• Niisutage sageli vaseliini või hüpoallergilise kreemiga.
• Tundlikule nahale kasutage lõhnavabu seepe ja muid tooteid.

Toetus

Lisateabe saamiseks või selle privaatsesse Facebooki gruppi liitumiseks või Facebooki grupi avamiseks pöörduge Nodular Prurigo Internationali poole.

Samuti on võimalus osaleda PN kliinilises uuringus.

Põhjused

PN-i täpset põhjust ei mõisteta täielikult, kuid arvatakse, et kahjustused on naha sügeluse otsene tulemus, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest.

PN-d on seostatud mitme tingimusega, sealhulgas:

• atoopiline dermatiit (ekseem)
• diabeet
• krooniline neerupuudulikkus
• krooniline C-hepatiit
• neuroloogilised häired
• psühhiaatrilised häired
• herpesejärgne neuralgia
• lümfoom
• samblik planus
• südamepuudulikkuse
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• HIV
• mõned vähiravimid (pembrolizumab, paklitakseel ja karboplatiin)

Arvatakse, et PN tekib siis, kui muud seisundid põhjustavad püsivat sügelust ja kriimustusi (sügelus-kriimustustsükkel), mille tulemuseks on iseloomulikud kahjustused.

Isegi kui põhitingimus on lahendatud, väidetakse, et PN püsib mõnikord.

Samuti märgitakse 2019. aasta uuringus, et umbes 13 protsendil PN-ga inimestest pole haigust ega tegureid.

Teadlased uurivad PN-ga seotud alusmehhanisme, mis hõlmavad järgmist:

• muutused naharakkudes
• närvikiud
• neuropeptiidid ja neuroimmuunse süsteemi muutused

Kuna PN arengu põhjus selgub, loodavad teadlased, et parem ravi on võimalik.

Kiired faktid

• PN on kõige levinum 20–60-aastastel inimestel.
• PN mõjutab mehi ja naisi võrdselt.
• PN on haruldane. Selle levimuse või esinemissageduse kohta on vähe uuringuid. 2018. aastal läbi viidud uuringus, milles osales 909 PN-ga patsienti, leiti, et Aafrika-Ameerika patsientidel peaks olema PN-d kui valgetel.

Ärahoidmine

Kuni PN täpse põhjusliku mehhanismi pole teada, on seda raske ära hoida. Naha kriimustamata jätmine võib olla ainus viis.

Kui teil on eelsoodumus PN-le geneetika või põhihaiguse tõttu, jälgige oma nahka hoolikalt. Kestva sügeluse raviks pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole. Püüdke enne süttimist peatada kõik sügelemise-kriimustuste tsüklid.

Paljud abinõud aitavad leevendada sügelust enne, kui selle juhtimine muutub raskeks.

Võimalus kaasa võtta

PN on intensiivselt sügelev nahahaigus, mis võib olla puuet tekitav. Selle täpset põhjust ei teata täielikult, kuid teadaolevalt on see seotud mitmete muude tingimustega.

Paljud ravimeetodid on võimalikud, kuid PN-i edukaks haldamiseks võib kuluda aega. Tõenäoliselt sobib teie jaoks kohalike, ravimite ja muude ravimeetodite kombinatsioon.

Hea uudis on see, et mitmed uued ravimid ja ravimeetodid on väljatöötamisel ja testimisel. Kui teadlased saavad rohkem teada PN-mehhanismi kohta, töötatakse välja sihipärasemad tõhusad ravimeetodid.