Mis on psühhotroopne ravim?

Sisu

• Kiired faktid psühhotroopsete ravimite kohta
• Miks psühhotroopseid ravimeid välja kirjutatakse?
• Psühhotroopsete ravimite klassid ja nimetused
• Psühhotroopsete ravimite põhiklassid, nende kasutamine ja kõrvaltoimed
• Ärevusevastased ained
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• SSRI antidepressandid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• SNRI antidepressandid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• MAOI antidepressandid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• Tritsüklilised antidepressandid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• Tüüpilised antipsühhootikumid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• Meeleolu stabilisaatorid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• Stimulaatorid
• Kuidas nad töötavad
• Kõrvalmõjud
• Ettevaatust
• Psühhotroopsete ravimite ohud ja musta kasti hoiatused
• Ravimite koostoimed
• Psühhotroopsete ravimite juriidilised probleemid
• Millal otsida erakorralist abi
• Alumine rida

Psühhotroopne ravim kirjeldab kõiki ravimeid, mis mõjutavad käitumist, meeleolu, mõtteid või taju. See on katusmõiste paljudele erinevatele ravimitele, sealhulgas retseptiravimitele ja tavaliselt väärkasutatud ravimitele.

Keskendume siin retseptiravimitele ja nende kasutamisele.

Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riiklikus uimastitarbimise ja terviseuuringu andmetes leiti, et 2018. aastal teatas vaimse tervise seisundist 47 miljonit üle 18-aastast täiskasvanut.

See on Ameerika Ühendriikides umbes üks viiest täiskasvanust. Üle 11 miljoni teatas raskest vaimuhaigusest.

Vaimne tervis ja heaolu mõjutavad meie igapäevaelu. Psühhotroopsed ravimid võivad olla oluline osa olemasolevatest tööriistadest, mis aitavad meid hästi hoida.

Kiired faktid psühhotroopsete ravimite kohta

• Psühhotroopsed ravimid on lai kategooria ravimeid, mis ravivad paljusid erinevaid seisundeid.
• Nad töötavad ajukemikaalide või neurotransmitterite, nagu dopamiin, gammaaminovõihape (GABA), norepinefriin ja serotoniin, taseme reguleerimisega.
• Legaalseid psühhotroopseid ravimeid on viis peamist klassi:
  • ärevusevastased ained
  • antidepressandid
  • antipsühhootikumid
  • meeleolu stabiliseerijad
  • stimulandid
• Mõned võivad põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid ja neil on tervishoiuteenuse osutajatel erilised järelevalvenõuded.

Miks psühhotroopseid ravimeid välja kirjutatakse?

Mõned psühhotroopsete ravimite tingimused hõlmavad järgmist:

• ärevus
• depressioon
• skisofreenia
• bipolaarne häire
• unehäired

Need ravimid toimivad sümptomite parandamiseks neurotransmitterite muutmisega. Iga klass töötab natuke erinevalt, kuid neil on ka mõningaid sarnasusi.

Ravimi tüüp või klass, mille arst välja kirjutab, sõltub individuaalsetest ja konkreetsetest sümptomitest. Mõned ravimid vajavad eeliste nägemiseks regulaarset kasutamist mitu nädalat.

Vaatame psühhotroopseid ravimeid ja nende kasutamist lähemalt.

Psühhotroopsete ravimite klassid ja nimetused

Psühhotroopsete ravimite põhiklassid, nende kasutamine ja kõrvaltoimed

Käsitleme lühidalt psühhotroopsete raviklasside ja mõningaid sümptomeid.

Alati rääkige oma arstiga konkreetsetest sümptomitest, mida teil on. Nad leiavad teie enesetunde parandamiseks parimad saadaval olevad ravivõimalused.

See hõlmab ravivõtteid, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat.

Mõned ravimid, näiteks antipsühhootilised ravimid, võivad sümptomite leevendamiseks kuluda kuni. Enne ravimi kasutamise lõpetamist on oluline anda ravimile võimalus töötada.

Ärevusevastased ained

Ärevusevastased ained ehk anksiolüütikumid võivad ravida erinevat tüüpi ärevushäireid, sealhulgas avaliku esinemisega seotud sotsiaalfoobiat. Nad saavad ravida ka:

• unehäired
• paanikahood
• stress

Kuidas nad töötavad

See klass on tuntud kui. Neid soovitatakse kasutada lühiajaliselt. BZD-d suurendavad aju GABA taset, mis põhjustab lõõgastavat või rahustavat toimet. Neil on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas sõltuvus ja võõrutus.

Kõrvalmõjud

BZD kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• pearinglus
• unisus
• segasus
• tasakaalu kaotus
• mäluprobleemid
• madal vererõhk
• aeglane hingamine

Ettevaatust

Need ravimid võivad pikaajalisel kasutamisel olla harjumuseks. Neid ei soovitata kauem kui paar nädalat.

SSRI antidepressandid

SSRI-sid kasutatakse peamiselt erinevat tüüpi depressiooni raviks. Nende hulgas on suur depressiivne häire ja bipolaarne häire.

Depressioon on midagi enamat kui mõne päeva kurb tunne. Need püsivad sümptomid kestavad mitu nädalat korraga. Teil võivad olla ka füüsilised sümptomid, nagu uneprobleemid, söögiisu puudumine ja kehavalu.

Kuidas nad töötavad

SSRI-d suurendavad ajus saadaolevat serotoniini hulka. SSRI-d on paljude depressioonitüüpide puhul esimene ravimeetod.

Kõrvalmõjud

SSRI-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kuiv suu
• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kehv uni
• kaalutõus
• seksuaalhäired

Ettevaatust

Mõned SSRI-d võivad põhjustada südame löögisageduse tõusu. Mõned võivad suurendada verejooksu riski, kui kasutate ka verd vedeldavaid ravimeid, näiteks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu aspiriin või varfariin (Coumadin, Jantoven).

SNRI antidepressandid

Kuidas nad töötavad

SNRI-d aitavad depressiooni ravida, kuid toimivad natuke teistmoodi kui SSRI-d. Sümptomite parandamiseks suurendavad nad ajus nii dopamiini kui ka noradrenaliini. SNRI-d võivad mõnel inimesel paremini töötada, kui SSRI-d ei ole paranenud.

Kõrvalmõjud

SNRI-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalu
• pearinglus
• kuiv suu
• iiveldus
• agiteerimine
• uneprobleemid
• söögiisu probleemid

Ettevaatust

Need ravimid võivad suurendada vererõhku ja südame löögisagedust. Nende ravimite ajal tuleb jälgida ka teie maksafunktsiooni.

MAOI antidepressandid

Need ravimid on vanemad ja neid ei kasutata tänapäeval eriti sageli.

Kuidas nad töötavad

MAO inhibiitorid parandavad depressiooni sümptomeid, suurendades aju dopamiini, norepinefriini ja serotoniini taset.

Kõrvalmõjud

MAOI-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• iiveldus
• oksendamine
• pearinglus
• kõhulahtisus
• kuiv suu
• kaalutõus

Ettevaatust

Türamiini sisaldava kindla toiduga manustatud MAO inhibiitorid võivad tõsta vererõhku ohtlikule tasemele. Türamiini leidub mitmesugustes juustudes, hapukurkides ja mõnes veinis.

Tritsüklilised antidepressandid

Need on üks vanimaid antidepressantide klasse, mis turul veel saadaval on. Need on reserveeritud kasutamiseks siis, kui uuemad ravimid pole olnud efektiivsed.

Kuidas nad töötavad

Tritsüklilised ravimid suurendavad meeleolu parandamiseks serotoniini ja norepinefriini hulka ajus.

Arstid kasutavad tritsüklilisi ravimeid ka muude haiguste raviks märgistamata. Märgistusväline kasutamine tähendab, et ravimit kasutatakse haigusseisundi jaoks, millel puudub Toidu- ja Ravimiamet (FDA) selle seisundi heakskiit.

Tritsükliliste sõidukite märgistamata kasutamine hõlmab järgmist:

• paanikahäire
• migreen
• krooniline valu
• obsessiiv-kompulsiivne häire

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kuiv suu
• pearinglus
• unisus
• iiveldus
• kaalutõus

Ettevaatust

Teatud rühmad peaksid vältima tritsükleid. See hõlmab inimesi, kellel on:

• glaukoom
• suurenenud eesnääre
• kilpnäärmeprobleemid
• südameprobleemid

Need ravimid võivad tõsta veresuhkrut. Kui teil on diabeet, peate võib-olla hoolikalt jälgima suhkrutaset.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Need ravimid ravivad skisofreeniaga seotud sümptomeid. Neid võib kasutada ka muudel tingimustel.

Kuidas nad töötavad

Tüüpilised antipsühhootikumid blokeerivad ajus dopamiini. Selle klassi esimest antipsühhootilist ravimit, kloorpromasiini, võeti kasutusele rohkem kui. Seda kasutatakse tänapäevalgi.

Kõrvalmõjud

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ähmane nägemine
• iiveldus
• oksendamine
• unehäired
• ärevus
• unisus
• kaalutõus
• seksuaalsed probleemid

Ettevaatust

See ravimirühm põhjustab liikumisega seotud häireid, mida nimetatakse ekstrapüramidaalseteks kõrvaltoimeteks. Need võivad olla tõsised ja pikaajalised. Nad sisaldavad:

• värinad
• kontrollimatud näoliigutused
• lihaste jäikus
• probleemid liikumise või kõndimisega

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Need on ravimid, mida kasutatakse skisofreenia raviks.

Kuidas nad töötavad

Need ravimid blokeerivad ajukemikaalide dopamiin D2 ja serotoniini 5-HT2A retseptori aktiivsust.

Arstid kasutavad ebatüüpilisi antipsühhootikume ka järgmiste sümptomite raviks:

• bipolaarne häire
• depressioon
• Tourette'i sündroom

Kõrvalmõjud

Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on mõned. Nende hulka kuulub suurenenud risk:

• diabeet
• kõrge kolesteroolitase
• südamelihasega seotud probleemid
• tahtmatud liigutused, sealhulgas lihasspasmid, värisemine
• insult

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• pearinglus
• kõhukinnisus
• kuiv suu
• ähmane nägemine
• kaalutõus
• unisus

Ettevaatust

Aripiprasoolil (Abilify), klosapiinil (Clozaril) ja kvetiapiinil (Seroquel) on konkreetse ohutusprobleemi korral musta kasti hoiatus. Alla 18-aastastel inimestel, kes võtavad ühte neist ravimitest, on oht enesetapumõtete ja -käitumise tekkeks.

Meeleolu stabilisaatorid

Arstid kasutavad neid ravimeid depressiooni ja muude meeleoluhäirete, näiteks bipolaarse häire raviks.

Kuidas nad töötavad

Meeleolu stabilisaatorite täpne toimimisviis pole veel hästi teada. Mõned teadlased usuvad, et need ravimid rahustavad konkreetseid ajupiirkondi, mis aitavad kaasa bipolaarse häire ja sellega seotud seisundite meeleolumuutustele.

Kõrvalmõjud

Meeleolu stabilisaatorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• pearinglus
• iiveldus
• oksendamine
• väsimus
• kõhuprobleemid

Ettevaatust

Neerud eemaldavad liitium kehast, mistõttu tuleb regulaarselt kontrollida neerufunktsiooni ja liitiumitaset. Kui teil on halb neerufunktsioon, võib teie arst vajada teie annuse kohandamist.

Stimulaatorid

Need ravimid ravivad peamiselt tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD).

Kuidas nad töötavad

Stimulaatorid suurendavad ajus dopamiini ja norepinefriini. Kehal võib pikaajalisel kasutamisel tekkida sõltuvus.

Kõrvalmõjud

Stimulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• probleemid unega
• halb isu
• kaalukaotus

Ettevaatust

Stimulaatorid võivad suurendada südame löögisagedust ja vererõhku. Need ei pruugi olla parim valik, kui teil on probleeme südame või vererõhuga.

Psühhotroopsete ravimite ohud ja musta kasti hoiatused

FDA nõuab teatud ravimite või ravimiklasside kasutamist. See võib olla kolmel peamisel põhjusel.

1. Enne kasutamist tuleb ohtlike kõrvaltoimete riski kaaluda.
2. Ohutuks väljakirjutamiseks võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
3. Kindel rühm inimesi, näiteks lapsed või rasedad, võivad ohutuks kasutamiseks vajada erilist jälgimist.

Siin on mõned pakendatud hoiatustega ravimid ja klassid. See pole täielik hoiatuste loend. Alati küsige oma arstilt või apteekrilt ravimite konkreetsete kõrvaltoimete ja riskide kohta:

• Aripiprasool (Abilify) ja kvetiapiin (Seroquel) ei ole FDA heaks kiidetud kasutamiseks alla 18-aastastel, kuna neil on risk enesetapumõtteid ja käitumist.
• Dementsusega seotud psühhoosiga vanemate täiskasvanute antipsühhootiliste ravimite kasutamine võib suurendada surmaohtu.
• Antidepressandid võivad halvendada laste ja noorukite enesetapumõtteid ja käitumist.
• Stimuleerivad ravimid võivad põhjustada sõltuvust ja sõltuvust.
• Bensodiasepiinid, mida võetakse koos opioidravimitega, võivad suurendada üleannustamise riski.
• Klosapiin (Clozaril) võib põhjustada tõsise verehaiguse agranulotsütoosi. Valgevereliblede arvu jälgimiseks peate tegema veretööd. See võib põhjustada ka krampe ning südame- ja hingamisprobleeme, mis võivad olla eluohtlikud.

Vältige psühhotroopsete ravimite segamist alkoholiga. Mõnes klassis, nagu BZD-d, antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid, on alkoholiga suurem sedatiivne toime. See võib tekitada probleeme tasakaalu, teadlikkuse ja koordinatsiooniga. See võib ka hingamist aeglustada või peatada, mis võib olla eluohtlik.

Ravimite koostoimed

Psühhotroopsetel ravimitel on palju koostoimeid teiste ravimite, toidu, alkoholi ja käsimüügiravimitega. Kõrvaltoimete vältimiseks öelge alati oma arstile ja apteekrile kõiki ravimeid ja toidulisandeid.

Stimuleerivad ravimid, nagu amfetamiin, suhtlevad:

• SSRI-d
• SNRI-d
• MAOI-d
• tritsüklid
• liitium

Nende ravimite kombineerimine võib põhjustada tõsise reaktsiooni, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks. Kui peate võtma mõlemat tüüpi ravimeid, muudab arst ebasoovitavate koostoimete vältimiseks annuseid.

• Lapsed. Mõnedel psühhotroopsetel ravimitel on suurem kõrvaltoimete oht lastel ja FDA ei ole seda lastel heaks kiitnud. Arst arutab riskide ja konkreetsete ravimite eeliste üle.
• Rasedus. Psühhotroopsete ravimite kasutamise kohta raseduse ajal on vähe teavet. Kasu ja riske tuleb hoolikalt kaaluda iga inimese ja iga ravimi puhul. Teatud ravimid, näiteks BZD-d ja liitium, on raseduse ajal kahjulikud. Mõned SSRI-d võivad suurendada sünnidefektide riski. SNRI kasutamine 2. trimestril võib imikutel põhjustada võõrutusnähte. Teie arst peab hoolikalt jälgima teid ja teie last, kui kasutate psühhotroopseid ravimeid.
• Vanemad täiskasvanud. Kui maks või neer ei tööta hästi, võib teie keha puhastamiseks kuluda kauem aega. Te võite võtta rohkem ravimeid, mis võivad suhelda või suurendada kõrvaltoimete või kõrvaltoimete riski. Teie annus võib vajada kohandamist. Enne uute ravimite kasutamist peate kindlasti oma arstiga arutama kõiki oma ravimeid, sealhulgas börsiväliseid ravimeid ja toidulisandeid.

Psühhotroopsete ravimite juriidilised probleemid

BZD-d ja stimulandid on kontrollitavad ained, kuna need võivad põhjustada sõltuvust ja neid võib väärkasutada.

Ärge kunagi jagage ega müü oma retseptiravimeid. Nende ravimite müümise või ebaseadusliku ostmise eest on föderaalsed karistused.

Need ravimid võivad põhjustada ka sõltuvust ja põhjustada ainete tarvitamise häireid.

Kui teid või lähedast ohustab enesevigastamine, pöörduge abi saamiseks riikliku enesetappude ennetamise telefoniliini numbril 800-273-TALK.

Toetuse saamiseks ja ainete tarvitamise häirete kohta lisateabe saamiseks pöörduge nende organisatsioonide poole:

• Anonüümsed narkootikumid (NA)
• Narkootikumide kuritarvitamise riiklik instituut (NIDA)
• Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine (SAMHSA)

Millal otsida erakorralist abi

Psühhotroopsetel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Mõnel inimesel võivad kõrvaltoimed olla tõsised.

Helistage kohe oma arstile või numbrile 911, kui teil on mõni neist sümptomitest:

• teie sümptomid süvenevad (depressioon, ärevus, maania)
• enesetapumõtted
• paanikahood
• agiteerimine
• rahutus
• unetus
• südame löögisageduse ja vererõhu tõus
• tunne ärrituv, vihane, vägivaldne
• käitumine impulsiivselt ja kõik muud dramaatilised muutused käitumises
• krambid

Alumine rida

Psühhotroopsed ravimid hõlmavad väga suurt kategooriat ravimeid, mida kasutatakse paljude erinevate sümptomite raviks.

Nad kõik töötavad neurotransmitteri taseme reguleerimisega, et aidata teil end paremini tunda.

Ravim, mille arst määrab, sõltub paljudest teguritest, nagu teie vanus, muud terviseseisundid, mis teil võivad olla, muud kasutatavad ravimid ja teie varasem ravimite ajalugu.

Kõik ravimid ei toimi kohe. Mõni võtab aega. Olge kannatlik ja rääkige oma arstiga, kui sümptomid halvenevad.

Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki ravivõimalusi, sealhulgas kognitiivset käitumisteraapiat, et välja töötada teile parim hoolduskava.