Kuidas tuvastada positiivne tuberkuloosi (TB) nahatest

Sisu

• Ülevaade
• Mis juhtub TB nahatesti ajal?
• Esimene osa
• Teine osa
• Nakkuse tuvastamine
• Induktsioonide pildid
• Testi tulemuste mõistmine
• Valepositiivne tulemus
• Valenegatiivne tulemus
• TB sümptomid
• Järgmised sammud pärast positiivset testi
• Ära viima

Ülevaade

Tuberkuloos (TB) on väga nakkav haigus. See on põhjustatud bakterite nakkusest, mida nimetatakse Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Kokkupuude Mtb võib põhjustada aktiivse TB haiguse või latentse TB nakkuse. Latentne TB tähendab, et olete nakatunud, kuid teil pole mingeid märke ega sümptomeid. Latentne TB võib lõpuks muutuda ka aktiivseks TB-haiguseks.

Aktiivset TB-haigust ravitakse ravimite kombinatsiooniga kuus kuni üheksa kuud. Latentne TB ravitakse tavaliselt ka edaspidise aktiivse haiguse ennetamiseks.

TB diagnoosimiseks kasutatakse kahte tüüpi teste: vereanalüüs ja nahatest. Mõlema testi tulemused ei näita, kas teil on latentne või aktiivne TB. Selle asemel kasutatakse neid selleks, et otsustada, kas teid tuleb ravida ja millist tüüpi ravimitega.

Mis juhtub TB nahatesti ajal?

TB nahatesti nimetatakse ka Mantouxi tuberkuliini nahatestideks (TST). Test on tavaliselt hästi talutav ja inimestel on selle suhtes harva negatiivseid reaktsioone.

TB nahatesti tehakse kahes osas:

Esimene osa

Arsti kabinetti või kliinikusse tehtud visiidi ajal süstitakse naha alla väike kogus tuberkuliini, tavaliselt käsivarre. Tuberkuliin on steriilses ekstraktis puhastatud valgu derivaat (PPD), mis on valmistatud TB põhjustavatest bakteritest.

Pärast süsti saamist moodustub kohas väike kahvatu muhk.

Teine osa

Katse teine ​​etapp toimub 48–72 tundi hiljem. Sel ajal vaatab arst teie nahka, et näha, kuidas see reageeris tuberkuliinile. Teie nahareaktsioon aitab arstil tuvastada, kas olete nakatunud TB-ga.

Kui ootate kauem kui 72 tundi, peate alustama uue katse ja uue süstimisega.

Kui see on teie esimene TB nahatesti tulemus ja see on negatiivne, võidakse teil paluda ühe kuni kolme nädala pärast korrata testi uuesti, et tagada samade tulemuste saamine.

Nakkuse tuvastamine

Kui olete nakatunud Mtb, teie nahk süstekoha ümbruses peaks hakkama paisuma ja kõvenema 48–72 tunniga.

See muhk või induratsioon, nagu sellele kliiniliselt viidatakse, muutub samuti punaseks. Tulemuste määramiseks kasutatakse induratsiooni suurust, mitte punetust.

Indratsiooni tuleks mõõta käsivarre kohal, risti käe ja küünarnuki vahelise teljega. Testi tõlgendamist mõjutavad mitmed tegurid.

Indikatsiooni, mis on väiksem kui 5 millimeetrit (mm), peetakse katse negatiivseks tulemuseks. Kui teil on sümptomeid või kui teate, et olete kokku puutunud kellegi TB-ga, võib teil olla soovitatav hankida uus test hiljem.

Kui induktsioon on vähemalt 5 mm, loetakse see positiivseks inimestel, kes:

• on olnud hiljuti kontaktis TB-ga inimesega
• on HIV-positiivsed
• teil on olnud elundi siirdamine

Kui te võtate immunosupressante või kui teil on varem olnud TB, võib 5 mm esilekutsumist tõlgendada ka positiivse testina.

Vähemalt 10 mm pikkust induktsiooni võib pidada positiivseks prooviks, kui olete hiljuti sisserännanud riigist, kus tuberkuloos on väga levinud.

Sama kehtib ka siis, kui elate kõrge riskiga keskkonnas, näiteks hooldekodus, või töötate kõrge riskiga keskkonnas, näiteks haiglas või meditsiinilaboris. 10 mm pikkust induktsiooni võib pidada positiivseks ka alla 4-aastastel lastel või inimestel, kes kasutavad süstitud ravimeid.

15 mm või kõrgemat induktsiooni peetakse positiivseks kõigil, isegi neil, kes ei usu, et nad on kedagi tuberkuloosiga kokku puutunud.

Induktsioonide pildid

Testi tulemuste mõistmine

Kui testi tulemused on positiivsed ja kui teil on sümptomeid või kui teil on suurem oht ​​TB-ga kokkupuutumiseks, kirjutatakse teile tõenäoliselt ravimeid infektsiooni likvideerimiseks ja sümptomite leevendamiseks.

Kui teie risk on madal ja teil on positiivne test, võib arst diagnoosi kinnitamiseks soovitada TB vereanalüüsi. TB nahatest on vähem täpne kui vereanalüüs, seega võiks teil olla positiivne nahatest ja negatiivne vereanalüüs.

Valepositiivne tulemus

Kui olete saanud Bacillus Calmette-Guérini (BCG) vaktsiini, võib nahatesti tulemus olla valepositiivne. Teatud riikides kasutatakse seda inimese TB-riski vähendamiseks.

Muud valepositiivse tulemuse põhjused on järgmised:

• testi ebaõige manustamine
• testi tulemuste ebatäpne tõlgendamine
• mittenakuliste mükobakteritega nakatumine

Valenegatiivne tulemus

Võite saada ka valenegatiivse tulemuse, see tähendab, et test on negatiivne, kuid olete tegelikult nakatunud tuberkuloosi. Ka testi vale kasutamine või tulemuse tõlgendamine võib põhjustada vale-negatiivse testi tulemuse.

Teatud immuunsussüsteemi seisundid, eriti elundi siirdamine, võivad põhjustada ka valenegatiivse nahatesti.

Kui olete viimase paari nädala jooksul kokku puutunud tuberkuloosiga, ei pruugi teil veel olla tuberkuloosi testi positiivsed. Isegi kui neil on tuberkuloos, ei pruugi imikute nahaproov alati olla positiivne.

Kui tulemus on negatiivne, kuid teie TB-ga kokkupuutumise oht või teie sümptomid viitavad tõenäolisele nakkuse esinemisele, võite kohe teha teise nahatesti. Vereanalüüsi saab teha ka igal ajal.

TB sümptomid

Teil on sümptomeid ainult siis, kui teil on aktiivne TB-haigus. Ainult TB-nakkusega ei kaasne mingeid märgatavaid sümptomeid.

Üks TB levinumaid sümptomeid on köha, mis ei kao kuhugi. Samuti võite verd köhida. Muud sümptomid on järgmised:

• väsimus
• palavik
• öine higistamine
• kaalukaotus
• söögiisu vähenemine

Need sümptomid võivad ilmneda paljude muude haigusseisundite korral, seetõttu on oluline katsetada.

Isegi negatiivne test on kasulik, kuna see võib välistada tuberkuloosi ja aidata arstil leida muid sümptomeid põhjustavaid põhjuseid.

Järgmised sammud pärast positiivset testi

Positiivsele nahatestile järgneb tavaliselt rindkere röntgen. See aitab kindlaks teha erinevuse aktiivse TB haiguse ja latentse TB infektsiooni vahel. Arst otsib valgeid laike, mis tähistavad piirkondi, kus teie immuunsüsteem reageerib bakteritele.

TB-haigusest põhjustatud kopsudes võib esineda ka muid muutusi. Teie arst võib otsustada kasutada rindkere röntgenpildi asemel (või järelmeetmena) CT-skannimist, kuna CT-skannimine pakub palju detailsemaid pilte.

Kui pildid näitavad TB esinemist, võib arst tellida ka teie röga testid. Röga on köha tekitamisel tekkiv lima. Laborikatse abil saab kindlaks teha nakkust põhjustavate TB-bakterite tüübid. See aitab arstidel otsustada, milliseid ravimeid välja kirjutada.

Ära viima

TB on ravitav.

Kui teil on TB, võtke kõiki ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgige arsti soovitusi, et parandada oma tõenäosust täielikuks taastumiseks.