Cor pulmonale

Cor pulmonale on seisund, mis põhjustab südame parema külje tõrke. Pikaajaline kõrge vererõhk kopsuarterites ja südame paremas vatsakeses võib põhjustada cor pulmonale.

Kõrget vererõhku kopsuarterites nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks. See on cor pulmonale kõige levinum põhjus.

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel võivad kopsude sees olevate väikeste veresoonte muutused põhjustada vererõhu tõusu südame paremas servas. See raskendab südame kopsu pumpamist. Kui see kõrge rõhk jätkub, koormab see südame paremat külge. See tüvi võib põhjustada cor pulmonale.

Kopsuhaigused, mis põhjustavad pikka aega vere madalat hapnikusisaldust veres, võivad põhjustada ka cor pulmonale. Mõned neist on:

• Autoimmuunhaigused, mis kahjustavad kopse, näiteks skleroderma
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• Kroonilised verehüübed kopsudes
• Tsüstiline fibroos (CF)
• Raske bronhiektaas
  
• Kopsukoe armistumine (interstitsiaalne kopsuhaigus)
• Lülisamba ülaosa tugev kõverus (kyphoscoliosis)
• Obstruktiivne uneapnoe, mis põhjustab hingamisteede põletiku tõttu hingamise peatumist
• Kopsu veresoonte idiopaatiline (ilma konkreetse põhjuseta) pinguldamine (kitsendamine)

Hingeldus või peapööritus aktiivsuse ajal on sageli cor pulmonale esimene sümptom. Võimalik, et teil on ka kiire südamelöök ja te tunnete, et süda peksleb.

Aja jooksul ilmnevad sümptomid kergema aktiivsusega või isegi puhkeseisundis. Võimalikud sümptomid on:

• Minestavad loitsud tegevuse ajal
• Ebamugavustunne rinnus, tavaliselt rindkere ees
• Valu rinnus
• Jalgade või pahkluude turse
• Kopsuhäirete sümptomid, nagu vilistav hingamine või köha või flegma teke
• Sinakad huuled ja sõrmed (tsüanoos)

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta. Eksam võib leida:

• Vedeliku kogunemine teie kõhtu
• Ebanormaalsed südamehelid
• Sinakas nahk
• Maksa turse
• Kaelaveenide turse, mis on südame paremas servas kõrge rõhu märk
• Hüppeliigese turse

Need testid võivad aidata diagnoosida cor pulmonale'i ja selle põhjust:

• Vere antikehade testid
• Vereanalüüs, et kontrollida ainet, mida nimetatakse aju natriureetiliseks peptiidiks (BNP)
• Rindkere röntgen
• Rindkere kompuutertomograafia koos kontrastivedeliku (värvaine) süstimisega või ilma
• Ehhokardiogramm
• EKG
• Kopsu biopsia (harva tehakse)
• Vere hapniku mõõtmine arteriaalse veregaasi (ABG) kontrollimisega
• Kopsu (kopsu) funktsiooni testid
• Parema südame kateteriseerimine
• Kopsude ventilatsioon ja perfusiooni skaneerimine (V / Q skaneerimine)
• Autoimmuunse kopsuhaiguse testid

Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine. On oluline ravida meditsiinilisi probleeme, mis põhjustavad pulmonaalset hüpertensiooni, sest need võivad põhjustada südamepõletikku.

Saadaval on palju ravivõimalusi. Üldiselt määrab teie cor pulmonale põhjus, millist ravi te saate.

Kui teie teenusepakkuja määrab ravimeid, võite neid võtta suu kaudu (suu kaudu), saada neid veeni kaudu (intravenoosselt või intravenoosselt) või hingata sisse (sissehingatuna). Ravi ajal jälgitakse teid hoolikalt, et jälgida kõrvaltoimeid ja näha, kui hästi ravim teile sobib. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist enne, kui olete oma teenusepakkujaga rääkinud.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Vere vedeldajad verehüüvete tekke riski vähendamiseks
• Ravimid südamepuudulikkuse sümptomite raviks
• Hapnikravi kodus
• Kopsu või südame-kopsu siirdamine, kui ravim ei toimi

Olulised näpunäited järgimiseks:

• Vältige rasket tegevust ja rasket tõstmist.
• Vältige reisimist suurele kõrgusele.
• Hankige iga-aastane gripivaktsiin, samuti muud vaktsiinid, näiteks kopsupõletiku vaktsiin.
• Kui suitsetate, lõpetage.
• Piirake, kui palju soola sööte. Teie teenusepakkuja võib ka paluda teil piirata vedeliku joomist päeva jooksul.
• Kasutage hapnikku, kui teie teenusepakkuja seda määrab.
• Naised ei tohiks rasestuda.

Kui hästi teete, sõltub teie cor pulmonale põhjusest.

Kui teie haigus süveneb, peate oma kodus muudatusi tegema, et saaksite võimalikult hästi hakkama saada. Samuti vajate abi oma maja ümber.

Cor pulmonale võib põhjustada:

• Eluohtlik õhupuudus
• Raske vedeliku kogunemine teie kehas
• Šokk
• Surm

Kui teil on õhupuudus või valu rinnus, helistage oma teenusepakkujale.

Ära suitseta. Suitsetamine põhjustab kopsuhaigust, mis võib põhjustada cor pulmonale.

Parempoolne südamepuudulikkus; Kopsu südamehaigus

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - täiskasvanud - väljaheide

• Sarkoid, IV etapp - rindkere röntgen
• Ägedad vs kroonilised seisundid
• Cor pulmonale
• Hingamissüsteem

Barnett CF, De Marco T. kopsuhaigusest põhjustatud pulmonaalne hüpertensioon. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Kroonilised kopsuhaigused ja südame-veresoonkonna haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 86.