Proteinuuria põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu

• Mis põhjustab proteinuuria
• Mis põhjustab uriinis rohkesti valke
• Dehüdratsioon
• Kõrge vererõhk
• Suhkurtõbi
• Glomerulonefriit
• Krooniline neeruhaigus
• Autoimmuunhaigused
• Preeklampsia
• Vähk
• Proteinuuria riskifaktorid
• Millised on valgu sümptomid uriinis?
• Valgu testimine uriinis
• Proteinuuria ravi
• Ära viima

Mis põhjustab proteinuuria

Teie neerud hoiavad vere filtreerimise abil tervena. Neil on väikesed veresooned, mida nimetatakse glomeruliteks. Need struktuurid eemaldavad uriini sisenevad jäätmed ja absorbeerivad veres püsivaid valke.

Kuid kui teie neerud ei tööta korralikult, võib valk lekkida teie uriini. Tulemuseks on kõrge valgusisaldus uriinis, mida tuntakse proteinuuriana.

Proteinuuria on erinevat tüüpi, sealhulgas:

• glomerulaarne proteinuuria
• torukujuline proteinuuria
• ülevoolu proteinuuria
• neerujärgne proteinuuria

Lisaks on albumiinuria teatud tüüpi proteinuuria, kus ülemääraseks valguks on albumiin. See on seotud glomerulaarse proteinuuriaga. Glomerulaarne proteinuuria on tüüp, mida arutatakse allpool.

Proteinuuria võib olla seotud ajutiste seisunditega, nagu dehüdratsioon või tõsisemad neerukahjustused. Uurime proteinuuria võimalikke põhjuseid koos selle sümptomite ja raviga.

Mis põhjustab uriinis rohkesti valke

Kui teil on proteinuuria, võtke arvesse muid oma sümptomeid. See aitab arstil tuvastada selle põhjuse.

Dehüdratsioon

Dehüdratsioon toimub siis, kui teie keha kaotab liiga palju vedelikku. See on üldine ajutine proteinuuria põhjus.

Teie keha kasutab vett neerudesse toitainete, näiteks valkude tarnimiseks. Kuid ilma piisavalt vedelikku on tal seda raske teha.

Neerud ei saa omakorda valke korralikult tagasi püüda. Valk jõuab selle asemel uriini.

Muud sümptomid sõltuvad dehüdratsiooni raskusest. Võite kogeda:

• väsimus
• peavalud
• pearinglus
• suurenenud janu
• tumedat värvi uriin
• vähenenud urineerimine
• suukuivus või nahk

Dehüdratsiooni võivad põhjustada:

• kõhulahtisus
• oksendamine
• liigne higistamine
• palavik
• ei joo piisavalt vett

Kõrge vererõhk

Kõrge vererõhk või hüpertensioon võib nõrgestada neerude veresooni. See vähendab nende võimet reabsorbeeruda valku, mis voolab uriiniga.

Kuna kõrge vererõhk areneb aeglaselt, ei pruugi teil olla aastaid sümptomeid. Kuid kui see muutub raskeks, võib see põhjustada:

• peavalud
• õhupuudus
• ninaverejooksud

Enamikul kõrge vererõhu juhtudest ei ole algpõhjust. Kuid mõnedel inimestel on kõrge vererõhk tingitud:

• neeruhaigus
• kilpnäärme probleemid
• obstruktiivne uneapnoe
• neerupealiste kasvajad
• mõned ravimid, näiteks rasestumisvastased vahendid ja dekongestandid

Suhkurtõbi

Suhkurtõbi on ainevahetushäire, mis põhjustab kõrge veresuhkru taset. Diabeeti on mitut tüüpi, sealhulgas 1. ja 2. tüüpi diabeet.

Diabeedi korral sunnib kõrge veresuhkur neerusid verd üle filtreerima. See võib põhjustada neerukahjustusi, võimaldades valgul lekkida uriini.

Diabeedi sümptomid sõltuvad raskusest ja tüübist. Sul võib olla:

• suurenenud janu ja nälg
• sagedane urineerimine
• väsimus
• udune nägemine
• seletamatu kaalukaotus

Glomerulonefriit

Proteinuuria võib näidata glomerulonefriiti või glomerulite põletikku.

Kui glomerulid filtreerivad verd, absorbeerivad nad tavaliselt valku. Kuid kui nad on vigastatud, võib valk läbida ja siseneda uriini.

Glomerulonefriit võib põhjustada sümptomite kogumit, mida nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks. Lisaks proteinuuriale hõlmab see järgmist:

• hüperlipideemia või kõrge rasva- ja kolesteroolitase veres
• paistes jalad, jalad või pahkluud
• hüpoalbumineemia või madal verevalgu tase

See võib põhjustada ka kõrget vererõhku ja hematuuriat või punaseid vereliblesid uriinis. See muudab uriini roosaks või koolavärviliseks.

Tavaliselt juhtub glomerulonefriit siis, kui immuunsüsteem ründab neere. Seda seostatakse:

• bakteriaalne endokardiit
• HIV
• hepatiit B
• hepatiit C
• luupus
• diabeetiline nefropaatia
• kõrge vererõhk

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus (CKD) on neerufunktsiooni järkjärguline kadumine. See võib algstaadiumis põhjustada proteinuuria, kuid tavaliselt ei põhjusta see märgatavaid sümptomeid.

CKD edenedes võite kogeda:

• õhupuudus
• sagedane urineerimine
• luksumine
• väsimus
• iiveldus
• oksendamine
• magamisraskused
• kuiv, sügelev nahk
• paistes käed ja jalad
• halb isu

Järgmised haigused võivad neerusid kahjustada ja põhjustada CKD-d:

• glomerulonefriit
• diabeet
• kõrge vererõhk
• südamehaigus
• interstitsiaalne nefriit
• polütsüstiline neeruhaigus
• korduv neeruinfektsioon

Kui CKD progresseerub, võib see põhjustada neerupuudulikkust.

Autoimmuunhaigused

Immuunsussüsteem toodab tavaliselt antikehi ja immunoglobuliine, mis võitlevad võõrorganismide vastu. Kuid kui teil on autoimmuunhaigus, valmistab immuunsüsteem antikehi ja immunoglobuliine, mis ründavad keha kudesid. Neid aineid nimetatakse autoantikehadeks.

Kui autoantikehad vigastavad glomerulusid, võib tekkida põletik. See põhjustab neerukahjustusi ja lõpuks proteinuuria.

Proteinuuriaga on seotud järgmised autoimmuunhaigused:

• Süsteemne erütematoosne luupus. Kuigi süsteemne erütematoosluupus (SLE) hõlmab peamiselt nahka ja liigeseid, võib see mõjutada ka neere.
• Goodpasture'i sündroom. Goodpasture'i sündroomi korral ründavad autoantikehad spetsiifiliselt neere ja kopse.
• IgA nefropaatia. IgA nefropaatia juhtub siis, kui glomerulitesse kogunevad immunoglobuliin A hoiused.

Preeklampsia

Preeklampsia korral areneb rasedal inimesel kõrge vererõhk 20 rasedusnädalal või pärast seda. See halvendab ajutiselt neerude võimet filtreerida valku, mis põhjustab proteinuuria.

Muud preeklampsia sümptomid hõlmavad:

• paistes käed ja nägu
• peavalud
• udune nägemine
• kõhuvalu paremal küljel
• suurenenud kaalutõus

Kuigi preeklampsia kaob tavaliselt pärast sünnitust, on see tõsine seisund, mis võib põhjustada enneaegse sünnituse. Preeklampsiaga rasedaid tuleb hoolikalt jälgida.

Vähk

Rasketel juhtudel on proteinuuria põhjustatud vähist. Uriini kõrge valgusisaldusega on seotud mitut tüüpi vähk, sealhulgas:

• neerurakuline kartsinoom
• kopsuvähk
• rinnavähk
• pärasoolevähk
• mitte-Hodgkini lümfoom
• Hodgkini lümfoom
• hulgimüeloom

Arvatakse, et vähi põletikuline toime muudab neerufunktsiooni.

Mõnes seisundis, näiteks hulgimüeloomi korral, tekivad neerukahjustused, kui vere ebanormaalsed valgud seovad uriini normaalsete valkudega. Neerufunktsiooni vähenedes jõuab uriini rohkem valku.

Kuigi vähisümptomid on väga erinevad, hõlmavad üldised sümptomid järgmist:

• seletamatu kaalukaotus
• väsimus
• palavik
• valu
• naha muutused

Proteinuuria riskifaktorid

Teatavatel inimestel tekib tõenäolisemalt proteinuuria. Tavaliste riskitegurite hulka kuuluvad:

• Vanus. 65-aastased ja vanemad täiskasvanud on dehüdratsiooni ja neeruprobleemide suhtes vastuvõtlikumad. Üle 40-aastastel rasedatel on suurem preeklampsia oht.
• Kõrge vererõhk. Kõrge vererõhuga inimestel on suurem risk haigestuda diabeeti ja neeruhaigustesse.
• Diabeet. Diabeet on CKD kõige levinum põhjus. Seda seostatakse ka preeklampsia ja glomerulonefriidiga.
• Perekonna ajalugu. Teil on tõenäolisem proteinuuria tekkimine, kui teil on olnud neeruhaigus või preeklampsia.
• Teatud rahvused. Aafrika-Ameerika, latino, indiaani ja aasia päritolu inimestel on neeruprobleemide oht suurem.
• Ülekaaluline või rasvunud. Kõrge vererõhk, diabeet ja preeklampsia on seotud ülekaalulisuse või rasvumisega.

Millised on valgu sümptomid uriinis?

Neerukahjustuse varases staadiumis ei esine teil mingeid sümptomeid. Seda seetõttu, et teie uriinis on ainult väikeses koguses valku.

Kuid neerukahjustuse edenedes kandub uriini rohkem valku. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• vahutav vahutav uriin
• turses käed, jalad, nägu või kõht
• sagedane urineerimine
• lihaskrambid öösel
• iiveldus
• oksendamine
• halb isu

Valgu testimine uriinis

Ainus viis proteinuuria diagnoosimiseks on uriinianalüüs, mille abil mõõdetakse valgu sisaldus uriinis.

Test toimub arsti kabinetis. Protseduuri ajal urineerite proovitassi. Arst paneb uriiniproovi õlimõõtevarda või kemikaalidega kaetud väikese plastist pulga. Kui selles on liiga palju valku, muudab kepp värvi.

Ülejäänud uriin saadetakse laborisse, kus seda uuritakse mikroskoobi all.

Kui arst arvab, et teil on probleeme neerudega, kordavad nad uriinianalüüsi kolm korda kolme kuu jooksul. See aitab neil välistada proteinuuria ajutised põhjused.

Arst võib teie proteinuuria põhjustajate kindlakstegemiseks kasutada ka järgmisi teste:

• Ööpäevane uriinikogumine. 24-tunnises uriinianalüüsis kogutakse teie uriin 24 tunni jooksul ja saadetakse laborisse.
• Glomerulaarfiltraadi määra (GMR) vereanalüüs. Selle testiga kontrollitakse teie neerufunktsiooni.
• Kujutise testid. Võite saada ultraheli või kompuutertomograafia, mis teeb üksikasjalikud fotod neerudest ja kuseteedest.
• Neeru biopsia. Neeruproov võetakse ja uuritakse neerukahjustuste tunnuste osas.

Proteinuuria ravi

Kui teil on ajutine või kerge proteinuuria, ei vaja te tõenäoliselt ravi. Kuid kui teil on püsiv proteinuuria, peate ravima selle seisundit.

Ravi võib hõlmata:

• Dieedimuutused. Kui teil on neeruhaigus, diabeet või kõrge vererõhk, soovitab arst konkreetseid dieedimuutusi.
• Kaalukaotus. Kaalu kaotamine võib halvendada neerufunktsiooni kahjustavaid seisundeid.
• Vererõhuravimid. Kui teil on hüpertensioon või diabeet, võib arst välja kirjutada ravimid vererõhu alandamiseks.
• Diabeedi ravimid. Kõrge vere glükoosisisalduse kontrollimiseks peate vajama ravimeid või insuliinravi.
• Dialüüs. Glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse korral kasutatakse dialüüsi kõrge vererõhu ja vedelike juhtimiseks.

Ära viima

Proteinuuria tähendab sageli seda, et teie neerud ei filtreeri korralikult verd. Seetõttu on ravi eesmärk selle aluseks oleva seisundi haldamine. Neerude kaitsmiseks võib arst koostada raviplaani.