Alates antidepressandist kuni ADHD ravimiteni? Andmeid Wellbutrini kohta ADHD-le

Sisu

• Mis on Wellbutrin?
• Wellbutriini otstarbekohane kasutamine
• Miks just Wellbutrin?
• Kas on olemas uuringuid, mis toetaksid Wellbutrini kasutamist ADHD jaoks?
• Annustamine ADHD jaoks
• Annused täiskasvanutele (vanuses 18–64 aastat)
• Lapse annus (vanuses 0–17 aastat)
• Millised on Wellbutrini kõrvaltoimed?
• Sage Wellbutriini kõrvaltoimed
• Vähem levinud Wellbutriini kõrvaltoimed
• Wellbutrin riskib
• Enesetappude ennetamine
• Muud ADHD ravimeetodid
• Kaasavõtmine

Mis on Wellbutrin?

Wellbutrin on antidepressantide bupropiooni kaubamärgi nimi. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks Ameerika Ühendriikide Wellbutrini depressiooni raviks 1985. aastal. Nad kiitsid heaks selle kasutamise 1997. aastal inimeste suitsetamisest loobumiseks.

Wellbutriini otstarbekohane kasutamine

Arstid kasutavad sageli ravimeid, mis ei ole märgistatud, kui on olemas teaduslikud tõendid selle kohta, et ravim võib aidata teatud haigusseisundit, isegi kui FDA seda konkreetset kasutamist praegu heaks ei kiida.

FDA ei ole Wellbutrini heaks kiitnud tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks. Kuid mõned arstid määravad ADHD raviks Wellbutrini off-label.

Uuringud väidavad Wellbutrin on kliiniliste uuringute ajal ADHD-ga täiskasvanutel näidanud paljutõotavat kasu, kuid vaja on rohkem uuringuid. Wellbutriini tavaliselt lastele ei soovitata, kuna selle ohutust ja efektiivsust pole veel kindlaks tehtud.

Miks just Wellbutrin?

Stimuleerivad ravimid, nagu Adderall ja Ritalin, on ADHD raviviisid kõige laialdasemalt aktsepteeritud ja testitud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Stimuleerivatel ravimitel on aga suur väärkasutamise potentsiaal, eriti teismelistel ja täiskasvanutel.

Mõne inimese jaoks pole stimulandid ADHD raviks sama tõhusad. Uuringud on näidanud, et kuni 20 protsenti ADHD-ravi saanud inimestest ei reageeri stimulantidele. Sel põhjusel on teadlased otsinud ADHD-ga täiskasvanutele alternatiivseid mittestimuleerivaid võimalusi.

Arst võib kaaluda Wellbutrini kasutamist teie ADHD raviks, kui:

• te ei saa stimulante taluda kõrvaltoimete tõttu
• stimulandid pole ADHD sümptomite haldamisel olnud tõhusad
• teil on meditsiiniline seisund, näiteks vaimse tervise häire või tikuhäire, mille puhul stimulantide võtmine pole soovitatav
• teil on aine tarvitamise häire
• teie ADHD-d komplitseerivad muud vaimsed häired, näiteks depressioon
• teil on sõltuvus nikotiinist

Wellbutriini hindamiseks ADHD ravis on tehtud vähe uuringuid. Teadlased tunnevad Wellbutrini vastu huvi selle toimimisviisi tõttu.

Wellbutrin toimib aju kemikaalidele, mida nimetatakse dopamiiniks ja norepinefriiniks, sarnaselt stimulantide toimimisele.

Kas on olemas uuringuid, mis toetaksid Wellbutrini kasutamist ADHD jaoks?

On tehtud mitu väikest, randomiseeritud kliinilist uuringut, et testida Wellbutrini efektiivsust ADHD ravimisel. Kõik need uuringud tehti täiskasvanutel.

Nendes uuringutes, milles osales kokku enam kui 400 inimest, parandasid Wellbutrini pikatoimelised vormid ADHD sümptomite kliiniliselt olulist paranemist. Samuti näidati, et see on platseeboga võrreldes ohutu.

Annustamine ADHD jaoks

Annused täiskasvanutele (vanuses 18–64 aastat)

Depressiooni ja suitsetamisest loobumise korral võetakse Wellbutrini tavaliselt 100 milligrammi (mg) kolm korda päevas (kokku 300 mg). Arst võib alustada väiksema annusega ja aja jooksul annust aeglaselt suurendada.

Maksimaalne annus on 450 mg päevas, jagatuna jagatud annusteks, mis ei ületa 150 mg.

Wellbutriini (Wellbutrin SR) toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimvormi võib võtta annuses 150 mg üks või kaks korda päevas. Wellbutrini (Wellbutrin XL) toimeainet prolongeeritult vabastavat versiooni võetakse tavaliselt ühe tableti kujul 300 mg üks kord hommikul.

Kliinilistes uuringutes, milles hinnati Wellbutrini ADHD-d, oli annus vahemikus 150 mg kuni 450 mg päevas.

Lapse annus (vanuses 0–17 aastat)

Wellbutriini kasutamine alla 18-aastastel inimestel pole osutunud ohutuks ja tõhusaks. FDA poolt heaks kiidetud annuseid lastele ei ole.

Millised on Wellbutrini kõrvaltoimed?

Sage Wellbutriini kõrvaltoimed

• pearinglus
• isutus
• ähmane nägemine
• agitatsioon
• unetus
• peavalu
• kuiv suu
• iiveldus
• oksendamine
• kõhukinnisus
• higistamine
• lihaste tõmblemine

Vähem levinud Wellbutriini kõrvaltoimed

• unisus
• rahutus
• magamisraskused
• nõrkus

Wellbutrin riskib

Wellbutrini tootemärgis sisaldab FDA musta kasti hoiatust suitsidaalse mõtlemise ja käitumise võimaliku suurenenud riski tõttu. Seda riski täheldatakse alla 24-aastastel lastel, teismelistel ja noortel täiskasvanutel.

Igaühte, keda ravitakse Wellbutriniga, tuleb jälgida enesetapumõtete, käitumise ja enesetapukatse suhtes.

Enesetappude ennetamine

• Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
• • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
• • Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
• • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
• • Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
• Kui teie või keegi teie tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.

Kui Wellbutrini võtmise järel ilmneb mõni järgmistest juhtudest, peaksite pöörduma arsti poole või otsima erakorralist abi:

• minestamine
• kiire või raskepärane südametegevus
• lööve või nõgestõbi
• hallutsinatsioonid
• krambid
• hingamisraskused

Wellbutriini ei tohiks kasutada keegi, kellel on varem esinenud krampe või söömishäireid, ega inimesed, kellel on diagnoositud bipolaarne häire.

Ärge võtke Wellbutrini koos järgmiste ravimitega:

• muud bupropiooni sisaldavad ravimid, näiteks Zyban
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI), näiteks fenelsiin (Nardil)

Wellbutrin võib suhelda mitmete teiste ravimitega. Enne teiste ravimite kasutamist pidage enne Wellbutrini kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.

Lisateavet selliste antidepressantide nagu Wellbutrin toimimise kohta saate meie ravimite ja nende kõrvaltoimete üksikasjalikust juhendist.

Muud ADHD ravimeetodid

ADHD jaoks kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad ühendite klassi, mida nimetatakse stimulantideks. Need sisaldavad:

• metüülfenidaat (Ritalin, Concerta)
• amfetamiin-dekstroamfetamiin (Adderall)
• dekstroamfetamiin (dekseedriin)
• lisdexamfetamiin (Vyvanse)

Täiskasvanute ADHD raviks on FDA poolt heaks kiidetud kolm mittestimulatiivset ravimit:

• atomoksetiin (Strattera)
• guanfacine (Intuniv)
• klonidiin (Kapvay)

Mittestimulandid võivad olla vähem tõhusad kui stimulandid, kuid neid peetakse ka vähem sõltuvust tekitavaks.

ADHD võib aidata ka käitumuslik teraapia, nagu kognitiivne käitumisteraapia. Kognitiivne käitumisteraapia keskendub tervislikumate käitumisharjumuste loomisele ja inimese mõtteviisi muutmisele.

Kaasavõtmine

Wellbutrin on näidanud väikestes kliinilistes uuringutes, et ravida ADHD-sid täiskasvanutel.

Kui arst on määranud teie ADHD sümptomite leevendamiseks Wellbutrini, on retsept ette nähtud märgistuseväliseks kasutamiseks. Teie arstil on tõenäoliselt hea põhjus Wellbutriini soovitamiseks FDA poolt heaks kiidetud ADHD-ravimite asemel.

Käige arsti ja apteekri juures alati välja kirjutatud ravimid üle.